应用MIPO技术经肩峰前外侧入路治疗肱骨近端骨折的疗效观察

目的：评价应用微创钢板接骨（minimally invasive plate osteosynthesis,MIPO）技术肱骨近端内锁定系统（Proximal Humeral Internal Locking System,PHILOS）钢板经肩峰前外侧入路治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法：选取2012年4月-2014年3月应用MIPO技术PHILOS钢板经肩峰前外侧入路治疗的38例肱骨近端骨折患者,其中男20例,女18例;年龄27~82岁,平均62.2岁;伤后手术时间2~17 d,平均4.7 d;Neer二部分骨折12例,三部分骨折19例,四部分骨折7例。自肩峰前0.5 cm处向下切开皮肤,长约6 cm,沿肌纤维方向劈开三角肌,显露骨折,直视下间接复位骨折,用克氏针临时固定,在肌层深面向远端插入PHILOS钢板,近端软组织手术窗用5~6枚锁定螺钉固定肱骨头,下方软组织手术窗植入3~4枚螺钉固定肱骨干。结果：本组病例手术时间45~110 min,平均75 min;术中出血60~155 m L,平均95 m L;切口均一期愈合。38例得到平均9.3个月（6~18个月）的随访,骨折均愈合,愈合时间15.2周（11~29周）。术后一年内,肩关节Neer评分优（〉90分）19例,良（80~89分）15例,可（71~79分）3例,差（≤70分）1例,优良率为89.5%。结论：应用MIPO技术PHILOS钢板经肩峰前外侧入路治疗肱骨近端骨折具有创伤小、术中出血少、手术时间短、骨折愈合快、肩关节功能恢复好等优点。手术过程中必须对腋神经加以保护。该术式是治疗肱骨近端骨折的一种较好的方法,但与常规的经胸大肌三角肌间隙入路相比,如要明确哪种入路更为优良,则需要进一步增加患者数量来进行比较研究。

闭合复位经皮空心螺钉内固定联合中药治疗距骨颈骨折的临床研究

目的探讨采用闭合复位经皮空心螺钉内固定结合中药治疗距骨颈骨折的临床疗效。方法收集2001年6月以来笔者所在医院收治的47例距骨颈骨折患者,根据患者意愿随机分为治疗组和对照组,治疗组患者采用闭合复位经皮空心螺钉内固定结合中药辨证施治(n=29),对照组采用切开复位松质骨拉力螺钉内固定术且未采用中药治疗(n=18),比较两组患者骨折愈合时间和踝关节功能。结果治疗组骨折愈合时间明显短于对照组,治疗组踝关节功能评分高于对照组。结论闭合复位经皮空心螺钉内固定结合中药治疗可以提高距骨颈骨折的愈合率,减少距骨缺血坏死的发生,减少骨折后踝关节功能障碍,改善患者预后。

游离股前外侧皮瓣移植修复患者足部外伤皮肤软组织缺损的临床效果分析

目的分析与探讨游离股前外侧皮瓣移植修复患者足部外伤皮肤软组织缺损的临床效果。方法选取该院在2015年2月—2016年2月份所接收的30例足部外伤皮肤软组织缺损的患者,所有的患者均给予游离股前外侧皮瓣移植修复的治疗方式,对患者进行6~12个月的随访,观察患者足部缺损修复区的形态、色泽、感觉和排汗等功能的具体恢复情况。结果治疗后所有的患者的临床症状均有明显的改善,其排汗功能,以及修复区的质地情况较为理想;只有1例患者的皮瓣颜色与周围皮肤存在较大差异,其余29例情况良好;所有的患者的感觉功能恢复良好,均达到S2以上水平;在外形方面有4例患者并不是十分满意,根据患者的情况对其进行二次修复整形。结论给予足部外伤皮肤软组织缺损患者采取游离股前外侧皮瓣移植修复术可有效提高患者的临床治疗效果,具有非常重要的意义和价值,值得在临床中广泛的推广和应用。

探讨CT引导下经皮椎间孔镜治疗老年性腰椎间盘突出症的临床疗效

目的:分析研讨CT引导下经皮椎间孔镜治疗老年性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:回顾性分组研讨64例患者(老年性腰椎间盘突出症疾病),均为我院2015年4月至2016年7月期间收治的住院患者,随机分组法,区分治疗方式,32例对照组(射频热凝术和等离子消融术)和32例研究组(CT引导下经皮椎间孔镜治疗),观察治疗状况,并对比讨论。结果:对比术前ODI指数、VAS评分,组间数据无统计学意义(P>0.05);对比术后3个月、6个月时ODI指数,以及术后1d、3个月、6个月时VAS评分,研究组均优于对照组,组间数据有统计学意义(P<0.05)。结论:临床治疗老年性腰椎间突出症疾病可考虑在CT协助下给予经皮椎间孔镜进行治疗,疗效更为突出,促进功能恢复,疼痛程度更轻,应用性较大。

VSD技术与普通换药对手外伤开放性创面感染控制的比较研究

目的:对比负压封闭引流(VSD)技术与普通换药对手外伤开放性创面感染的效果。方法:2018年6月-2019年6月收治手外伤开放性创面感染患者68例,随机分为两组,各34例。对照组给予每日普通换药,观察组应用VSD技术,比较两组感染控制效果、抗菌药使用时间、创面愈合时间、住院时间、组织病理学评分及生活质量(ADL)评分。结果:观察组治疗优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组抗菌药使用时间、创面愈合时间及住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后组织病理学评分及ADL评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:VSD治疗手外伤开放性创面感染,有利于控制创面感染,可提高疗效,加快创面恢复,改善预后。

闭合复位弹性髓内钉治疗小儿股骨骨折的有效性分析

目的观察闭合复位弹性髓内钉在小儿股骨骨折治疗中的应用效果。方法选择2017年2月至2018年2月收治的68例股骨骨折的患儿,进行临床研究。对照组为常规接骨板内固定治疗,观察组为闭合复位弹性髓内钉治疗。结果观察组与对照组在治疗总有效率的对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用闭合复位弹性髓内钉治疗方式,可以降低患儿治疗后并发症发生率,且提高患儿治疗效果,具有突出临床应用价值。

胫骨高位截骨在膝骨性关节炎伴膝内翻畸形治疗的应用研究

膝骨性关节炎应用胫骨高位截骨术具有确切的临床疗效,通过该术式能够将患者的生物力学轴线改变,调整胫骨平台异常的负重面,使正常的外侧胫骨关节承担一定的重量,以此来缓解患者出现的疼痛等症状。20世纪50年代,国外学者率先经胫骨高位截骨应用于临床,经过过年实践验证,其临床效果显著,值得全面推广应用。

脊柱手术后常见的并发症及影像学表现

脊柱在人体中发挥着支撑性的作用,是人体组织结构中较为重要的一部分。针对一些长期保守治疗没有效果且程度较为严重的脊柱疾病患者,临床上一般建议进行脊柱手术,由于脊柱手术属于一种创伤性较大的手术,术中、术后均具有一定的风险,并且容易发生一系列并发症,所以有时需要再次进行手术。

股骨髁钢板逆行固定治疗股骨粗隆骨折

目的:为了探讨对侧股骨髁锁定钢板逆行固定治疗股骨粗隆骨折的疗效,自2012年3月~2013年3月,对我科收住的32例股骨粗隆患者在全麻或持续硬膜外麻醉下切开复位,股骨髁钛合金锁定钢板逆行固定,根据术前术后X片及术后髋关节功能评分,站立行走等功能情况评价内固定效果。结果所有病例均获得随访,12~24个月,全部病例无断钉,退钉,1例出现患肢静脉血栓经治疗后缓解,有9例(15~18个月)在我院行钢板取出,术后恢复正常。按Har is评分标准评价,优25例,良4例,可3例,所有骨折未出现骨不愈合,优良率90.6%。结论有限切开直视复位,股骨髁钢板逆行固定治疗股骨粗隆骨折具有手术创伤小,恢复时间短,固定稳定,并发症少等优点,是一种治疗髋部骨折较理想的内固定方式。

医学检验与临床诊断的联系

现阶段的医学检验与传统项目相比耗时少,项目全,结果更准确,已经走向科技化,能够给临床医生诊断带来更为全面和精准的结果,更能有效的帮助临床医生作出正确的诊断以及更可靠的了解疾病的转归变化。因此,医学检验与临床诊断的联系就更加紧密,更为重要了。

外固定支架结合有限内固定治疗pilon骨折体会

探讨外固定支架结合有限内固定治疗pilon骨折的临床疗效。方法:回顾我科2014年1月—2016年12月应用外固定支架结合有限内固定治疗pilon骨折58例患者,术后随访1.5年。结果:术后:解剖复位42例,复位良好16例,无不良复位。临床结果,优38例,好12例,一般6,差2例。结论:外固定支架结合有限内固定治疗pilon骨折有效的避开了创面,减少软组织、骨膜进一步损伤,能有效的达到骨折解剖复位,取的满意的疗效,是治疗pilon骨折有效可行的方法。

手外伤病人如何改善手的功能

手部是人体重要的器官之一,生产、生活中均需要应用手部,随着当前交通、工业、建筑等行业的日益发展,手外伤发生比例明显升高,交通事故、机械创伤、建筑事故等频繁发生,均会造成患者发生手外伤,尤其是断指、烧伤等手外伤,其治疗难度较高,且伴有严重的疼痛感,导致患者身心健康均受到影响。患者手外伤手术后,其手部功能下降,需要在术后长时间进行恢复,因此需对患者进行干预和指导,从而改善其手功能。

骨质疏松的影像学与骨密度诊断应用

讨论分析骨质疏松的有效诊断方案,并研究影像学与骨密度诊断的实际应用价值。方法:研究时间段为2018年5月-2021年5月,择取分析病例样本共80例骨质疏松患者,全部患者均行影像学检查(DXA影像检查)与骨密度测定(超声骨密度测定),分析具体检查结果。结果:对比不同检查方案诊断准确率,DXA影像检查联合超声骨密度测定诊断准确率高于单一超声骨密度测定(P<0.05),与DXA影像检查无显著差异(P>0.05)。结论:骨质疏松诊断中联合应用DXA影像检查与超声骨密度测定可提高诊断准确率,值得全面推广应用。