急性重症有机磷农药中毒急诊救治体会

目的:探讨急性重症有机磷农药中毒的临床特点,评估综合治疗的有效抢救方法。方法:回顾性分析65例急性重症口服有机磷农药中毒呼吸衰竭患者临床资料,经洗胃、解毒、促毒物排出、使用机械通气、血液灌流等综合治疗,对其结果进行分析讨论。结果:65例患者中治愈59例,死亡6例,抢救成功率为91%。结论:急性有机磷农药中毒(AOPP)是临床急危重症,并发症多,病死率高,合理应用解毒药、早期气管插管、机械通气、血液灌流,是救治重症有机磷农药中毒的重要措施。

改良小切口不剥离骨膜重建板治疗粉碎性锁骨干骨折

目的探讨改良小切口及不剥离骨膜重建板内固定治疗粉碎性锁骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析使片4改良小切口并不剥离骨膜重建钢板内固定治疗的49例粉碎性锁骨干骨折患者临床资料，术后对其进行回顾性随访研究，定期复查x线片．观察骨折愈合时间、肩关节功能。结果49例术后随访6～13个月，骨折愈合时间6-14W，平均10w，无骨折延迟愈合、畸形愈合等；术后肩关节功能Ellman评定，优34例，良12例，可3例，优良率93．9％。结论小切口并不剥离骨膜重建板内固定治疗粉碎性锁骨干骨折软组织损伤小，骨折血运破坏小，是促进锁骨愈合和预防骨不连的一种有效方法。

自配百草枯排毒剂全消化道灌洗加血液灌流救治急性百草枯中毒的临床观察

目的:早期应用自配百草枯排毒剂全消化道灌洗加持续血液灌流,对救治困难,且对死亡率极高的百草枯中毒救治方法进行研究。方法:2006年1月～2007年6月百草枯中毒患者6例行常规治疗,为常规治疗组。2007年7月～2008年9月百草枯中毒患者5例,在常规治疗基础上,早期行自配百草枯排毒剂,温水32～36℃,生大黄300g,20%甘露醇500ml,碳酸氢道灌洗加持续血液灌流10小时治疗,为综合治疗组进行对比。结果:常规治疗组均出现脏器衰竭并发症死亡,生存期未超过2周;综合治疗组均未出现脏器衰竭并发症,100%出现口腔黏膜溃烂,吞咽困难,随诊超过3个月,全部成功治愈。结论:百草枯中毒目前无特效解毒剂,早期有效的阻断毒物吸收,快速清除毒物是救治成功的重要因素。应用百草枯排毒剂配方行全消化道灌洗加持续血液灌流联合治疗,是有效、迅速、高效、稳定,能成功救治急性百草枯中毒。

直接穿刺动静脉行血液净化的临床研究

目的:观察直接穿刺动静脉行血液净化的临床效果。方法:选取需要建立血管通路患者177例,分为3组:直接穿刺动静脉组132例,深静脉置管组32例,动静脉内瘘组13例。观察穿刺成功率及不良反应发生情况。结果:三种方法各有优势,适用于不同情况的患者,穿刺成功率均较高且不良反应发生率较低。结论:直接穿刺动静脉行血液净化是最快捷、方便、安全和经济的措施,值得推广使用。

左股下段后侧赘生性脂肪瘤一例

患者男,79岁.因发现左大腿后侧赘生性包块72年伴红肿热痛皮肤溃破十余天于2011年2月入院.患者6岁时发现大腿后侧长出一小赘生物,约花生米大小,缓慢生长,遂未作任何处治.近年来因包块长大后遂行中草药外敷治疗,敷后出现包块溃破并伴周围皮肤红肿热痛及行走困难来诊.入院查体:一般情况可,左股下段后侧腘窝上见长径约8 cm鸡蛋形有蒂的赘生性包块(图1),周围见中草药残渣,包块顶端溃破并形成直径约为3 cm的圆形溃疡,溃疡底见脂肪样组织外露,溃疡周围包括肿块的表皮完整,但包块及蒂周红肿热痛炎性症状明显,包块触之质软有弹性.外院及我院超声示:左腘窝上突出性包块,血管瘤可能.