皮瓣结合外固定架治疗严重胫腓骨骨折伴小腿软组织缺损的研究

目的:探讨严重胫腓骨开放性骨折或骨缺损伴小腿软组织缺损的有效治疗方法。方法:对15例小腿大面积软组织缺损同时伴有胫骨骨折或骨缺损的病例进行研究。对这15例患者使用游离皮瓣一期或二期移植加外固定架结合的方法进行治疗。结果:在这15例患者中,有11例获得一年半随访。其中一期作皮瓣移植的3例中有一例发生感染,形成窦道,经再次病灶清除及换药后愈合,有8例二期皮瓣移植后皮瓣均存活,有2例形成窦道经清创,留置负压吸引换药后痊愈。外固定架固定骨折在6～14个月内愈合。结论:外固定支架联合皮瓣转移是治疗小腿大面积软组织缺损伴有骨折、骨缺损的一种非常有效的方法,可以临床推广应用。

改良小切口及微型带线锚钉治疗锤状指畸形体会

目的:探讨改良小切口及微型带线锚钉治疗锤状指畸形疗效。方法:回顾性分析应用改良小切口及微型带线锚钉治疗37例锤状指畸形患者临床资料。结果:所有患者术后随访0.5～2年,按Dargan功能评定法,优28例,良6例,可2例,差1例。优良率91.89%。结论:应用改良小切口及微型带线锚钉治疗锤状指畸形复位、手术切口愈合好,固定效果好,缝合强度高,操作简便,畸形复发率低,是治疗锤状指畸形的可靠方法。

闭合复位经皮股骨近端解剖锁定板治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的探讨闭合复位,经皮微创股骨近端解剖型锁定板治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效。方法采用闭合复位经皮股骨近端解剖型锁定板治疗高龄股骨粗隆间骨折38例,35例获得随访。结果手术时间30～90 min,平均52 min;术中失血量60～450 ml,平均120 ml;术后短期死亡3例,35例获得随访。按Harris评分标准:优12例,良17,可6例,优良率82.86%。骨折全部愈合,无骨不连发生。结论采用闭合复合,经皮微创股骨近端解剖型锁定板治疗高龄股骨粗隆间骨折操作简单,微创,手术时间短,术中出血量小,固定可靠。

肩胛骨骨折合并同侧锁骨骨折和(或)肩锁关节脱位的手术治疗

近年来．高能量损伤增多，常见到肩胛骨骨折合并同侧锁骨骨折和（或）肩锁关节脱位，若治疗不当，可导致骨折畸形愈合、不愈合、肩部疼痛、肩关节功能受限等。笔者自2003年1月～2007年12月。采用手术治疗肩胛骨骨折合并同侧锁骨骨折和（或）肩锁关节脱位19例，疗效满意。报告如下。

掌背动脉远侧皮支皮瓣修复手指软组织缺损的体会

手指皮肤缺损常伴有神经、肌腱损伤，甚至骨外露，多需要皮瓣修复。理想的皮瓣应该是带血管蒂、微小化、薄型化及富含感觉，慎用手部和指部主干动脉为蒂的皮瓣。传统带掌背动脉逆行岛状皮瓣以手背主干动脉为蒂，易造成指伸肌腱或腱联合的破坏，术后易导致肌腱粘连，伸指功能活动受限。2006年至2012年，我科采用含掌背动脉远侧皮支皮瓣修复手指软组织缺损，取得良好的效果。

桡神经改道预防医源性桡神经损伤之体会

医源性桡神经损伤常发生于肱骨中下段骨折的切开复位内固定手术及二次取内固定手术过程中。自2006年1月-2008年6月。笔者采用手术治疗肱骨中下段骨折13例，术中使桡神经改道内移至肱骨内侧，并重建桡神经床，以LC—DCP或普通动力加压钢板内固定，避免了这一并发症的发生。现报告如下。

肩胛背神经卡压综合征诊治体会

肩胛背神经是一来自C5神经根与胸长神经合干的神经，此神经卡压表现为该神经走行区的酸痛和不适。我院2001年3月至2008年9月收治此病31例，报告如下。

左股下段后侧赘生性脂肪瘤一例

患者男,79岁.因发现左大腿后侧赘生性包块72年伴红肿热痛皮肤溃破十余天于2011年2月入院.患者6岁时发现大腿后侧长出一小赘生物,约花生米大小,缓慢生长,遂未作任何处治.近年来因包块长大后遂行中草药外敷治疗,敷后出现包块溃破并伴周围皮肤红肿热痛及行走困难来诊.入院查体:一般情况可,左股下段后侧腘窝上见长径约8 cm鸡蛋形有蒂的赘生性包块(图1),周围见中草药残渣,包块顶端溃破并形成直径约为3 cm的圆形溃疡,溃疡底见脂肪样组织外露,溃疡周围包括肿块的表皮完整,但包块及蒂周红肿热痛炎性症状明显,包块触之质软有弹性.外院及我院超声示:左腘窝上突出性包块,血管瘤可能.