微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术与传统后路开放手术治疗腰椎退行性疾病的对比研究

目的对比微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术(MIS-TLIF)与传统后路开放手术治疗腰椎退行性疾病的疗效。方法 70例腰椎退行性疾病患者随机分为观察组33例和对照组37例,观察组在全身麻醉下行Wiltse入路MIS-TLIF,对照组在全身麻醉下行后路开放经椎间孔椎间融合内固定术。结果观察组术中出血量、引流量及住院时间均显著少于对照组(P<0.01);观察组术后1、3、5 d肌酸磷酸激酶(CPK)水平显著低于对照组(P<0.01);观察组术后6、24个月腰腿痛VAS显著低于对照组(P<0.01),术后1、6、24个月Oswestry功能障碍指数(ODI)显著低于对照组(P<0.01)。结论 MIS-TLIF与传统后路开放手术治疗腰椎退行性疾病均能收到较好的疗效,但MIS-TLIF创伤更小、术后症状减轻及功能恢复快。

图谱法康复锻炼对膝关节周围骨折术后疼痛、肿胀及膝关节功能恢复的影响

目的探讨图谱法康复锻炼对膝关节周围骨折术后疼痛、肿胀及膝关节功能恢复的影响。方法选取2016年10月至2017年12月我院收治的86例择期膝关节周围骨折手术患者为研究对象,随机将其等分为观察组和对照组,对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上实施图谱法康复锻炼。比较两组患者术后疼痛、肿胀评分及膝关节功能量表(AKS)评分和骨关节炎指数(WOMAC)评分。结果观察组患者疼痛、肿胀评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者膝关节AKS高于对照组,WOMAC评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节周围骨折术后患者应用图谱法康复锻炼,可有效缓解肢体疼痛和肿胀,恢复膝关节功能,值得临床推广应用。

记忆合金髌骨爪内固定治疗严重粉碎性髌骨骨折

目的探讨记忆合金髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折的临床效果及实用价值。方法采用记忆合金髌骨爪治疗粉碎性髌骨骨折共30例。回顾分析治疗方法及临床效果。结果 27例均得到随访,随访6～18个月,平均11个月。骨折无延迟愈合、畸形愈合等。所有病例2～4个月内达到临床愈合,平均3.5个月。临床关节功能达正常,无感染、髌骨爪滑脱等并发症。优良率96.2%。结论应用记忆合金髌骨爪治疗髌骨粉碎性骨折具有材料轻,无副作用,操作简单,疗效好,并发症少,患者下床活动早,使骨折尽快愈合。能够减少感染,内固定刺激引起的疼痛致膝关节僵硬的发生率,是治疗髌骨骨折的理想方法,值得推广应用。

髓内钉内固定进钉点取骨移植治疗胫腓骨多段骨折

目的介绍带锁髓内钉内固定方式进钉点取骨移植治疗胫腓骨多段骨折。方法采用该种方法治疗胫腓骨多段骨折共23例。其中开放性骨折10例,闭合性骨折13例。术后无需外固定,术后3～6d配合CPM进行关节功能锻炼。结果 23例均得到随访,随访6～18个月,平均11个月。骨折无延迟愈合、畸形愈合等。所有病例2～6个月内达到临床愈合。临床关节功能达正常,无感染、断钉等并发症发生。优良率95.6%。结论带锁髓内钉固定结合进钉点取骨移植治疗胫腓骨多段骨折:使骨折尽快愈合,能够减少骨不连发生率,是治疗胫骨多段骨折的理想方法。

肋骨软骨瘤1例报告

病历资料患者，女，22岁，10年前摄片时发现左侧第3前肋骨性肿物1个，无任何不适而末治疗，近半年来，感肿物增大，伴左前胸壁疼痛、胸闷不适。21309年2月4日就诊。查体：胸廓外观无畸形，左第3前肋部有轻压痛，局部未扪及肿块。X线片示：

VSD泡沫下一期植皮治疗肢体脱套伤并大面积皮肤缺损的临床研究

目的探讨在持续封闭负压引流(VSD)泡沫下一期植皮治疗肢体大面积皮肤软组织缺损中的邮票状植皮后皮肤成活情况,分析VSD下邮票植皮的优缺点。方法对11例肢体大面积皮肤缺损行手术清创,一期直接于VSD泡沫下用全厚皮片邮票状植皮,持续封闭负压引流治疗7～10 d。结果 11例使用VSD泡沫下所植皮片全部成活。结论 VSD泡沫下一期移植皮片可简化手术、缩短疗程,是治疗肢体脱套伤并大面积皮肤缺损的良好方法。

股骨头坏死合并同侧股骨、胫骨骨梗死一例报告

患者，男，43岁，左髋部疼痛1年，加重伴跛行半年，左膝部肿痛，屈伸受限1周，行走困难于2010年1月25日人住我院骨科。患者既往体健，无外伤史、感染性疾病史、毒物接触史，无服用激素史。有长期大量饮酒史，饮酒近22年，日均饮酒量约300ml，无家族遗传病史。查体：左髋关节活动受限，左膝部肿胀、压痛、屈伸活动疼痛加重，左足背动脉搏动可，足趾运动感觉正常，左下肢较健侧短缩约5em。辅助检查资料：x线片示左侧髋关节问隙变窄，髋臼变浅，股骨头变扁，骨质密度增高，且向外上移位。