2型糖尿病合并高血脂症患者中医体质类型及与血脂指标的相关性研究

目的探讨2型糖尿病合并血脂异常患者的中医体质分型分布特征及与血脂的相关性。方法选择125例2型糖尿病合并血脂异常患者,由有经验的老中医通过望闻问切四诊的方法进行中医体质判定,记录不同体质的患者数量。测量并计算患者的体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR);采用全自动生化仪测量总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo A1)、载脂蛋白B(Apo B)及糖化血红蛋(Hb A1c);比较不同体质患者的血脂指标、BMI及WHR。然后分别根据患者的BMI指数(BMI 18~25kg/m^2为正常组,BMI 26~30 kg/m^2为肥胖组,BMI 31 kg/m^2以上为超重组)和Hb A1c水平(Hb A1c≤6.5%为理想组,Hb A1c在6.5%~7.5%为良好组,Hb A1c≥7.5%为差组)进行分组,分析BMI、Hb A1c与血脂指标的相关性。结果 125例患者中,气虚质所占比例最大,24例占19.20%;其次为阴虚质22例占17.60%,最少的为湿热质8例占6.40%。湿热质患者的TC、LDL-C水平均明显高于其他体质的患者(P均<0.05),痰湿质患者的WHR明显高于其他体质患者(P均<0.05);各体质患者的BMI、TG、HDL-C、Apo A1、Apo B、Hb A1c比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。BMI正常组HDL-C、Apo A1均比超重组、肥胖组高(P均<0.05)。Hb A1c越高,患者的TG也越高,与理想组比较差异有统计学意义(P<0.05),而Hb A1c各组TC、LDL-C、HDL-C比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 2型糖尿病合并高血脂症患者的体质有明显的分布特征,以气虚质所占比重最大,湿热质所占比重最小,患者BMI、Hb A1c与TC、LDL-C具有一定的相关性。

基层医院腹腔镜胆囊切除术1837例体会

目的努力做好腹腔镜胆囊切除术(LC),减少并发症及防止重大医疗差错的发生。方法回顾性总结2005年10月至2011年12月1 837例LC的临床资料。结果痊愈1 835例,好转1例,死亡1例。结论重视基础理论的学习,严格掌握适应证,规范化操作是防止并发症的关键。

MRI与超声检查诊断女性盆腔原发性肿瘤效果及影像学特征

目的:探讨磁共振成像(MRI)与超声检查在女性盆腔原发性肿瘤诊断效果.方法:回顾性分析2017年8月-2022年12月本院接诊的、经手术病理证实为女性盆腔原发性肿瘤患者66例临床资料,分析比较MRI与超声在女性盆腔原发性肿瘤中的检出率、声像特征.结果:66例术后经病理证实宫颈癌18例,卵巢癌9例,子宫肌瘤22例,卵巢囊肿17例.MRI诊断为宫颈癌18例(100.0%),卵巢癌8例(88.9%),子宫肌瘤22例(100.0%),卵巢囊肿17例(100.0%);超声诊断为宫颈癌14例(77.8%),卵巢癌5例(55.6%),子宫肌瘤17例(77.3%),卵巢囊肿13例(76.5%).MRI在宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿中的诊断准确率高于超声检查(P<0.05).影像学特征,MRI检查显示,扫描后可见体积不规则增大或不均匀强信号,增强扫描后,早期肿瘤呈现明显强化表现,信号逐渐减弱,而晚期肿瘤患者信号显示较强,且相比正常宫颈组织信号明显较强,子宫内膜癌患者影像显示肿瘤体积不规则增大,对子宫侧壁产生影响;超声检查显示,宫颈癌子宫体积明显增大,轮廓尚规则;卵巢癌表现为肿瘤边缘轮廓不清和形式不一;子宫肌瘤者子宫体积显著增大,形态异常;卵巢囊肿非均匀增厚,囊壁内外可见乳头突起.结论:MRI在女性盆腔原发性肿瘤中诊断准确性较高,可为临床选择合适的治疗方案提供帮助.

小陷胸合四君子汤加减辅助治疗对晚期肺癌化疗患者免疫功能和不良反应的影响

目的:观察小陷胸合四君子汤加减辅助治疗对晚期肺癌化疗患者免疫功能和不良反应的影响。方法:选取本院于2018年3月~2022年1月期间收治的96例诊治的晚期肺癌患者,随机分为常规组与研究组,各48例。其中常规组予以紫杉醇联合顺铂化疗,研究组在常规组基础上予以小陷胸合四君子汤加减辅助治疗。对比两组疗效、卡氏功能状态(KPS)评分、肿瘤特异因子[包括癌胚抗原(CEA)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平、炎症因子[包括白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、IL-13及干扰素-γ(IFN-γ)]水平、免疫功能指标[包括T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))、CD4^(+)/CD8^(+)]水平及不良反应[包括骨髓抑制、胃肠道反应、恶心呕吐、皮疹、血小板减少、周围神经炎]发生率。结果:研究组总有效率(58.33%)及治疗后KPS评分(74.39±3.71)明显高于常规组(37.50%,71.06±3.68)(P<0.05);治疗后研究组CEA、NSE水平均明显低于常规组(P<0.05);治疗后研究组CD3^(+)、CD4^(+)水平及CD4^(+)/CD8^(+)明显高于常规组,CD8^(+)水平明显低于常规组(P<0.05);研究组骨髓抑制、胃肠道反应、恶心呕吐、皮疹、血小板减少发生率明显低于常规组(P<0.05),两组周围神经炎发生率无明显差异(P>0.05)。结论:对晚期肺癌患者行小陷胸合四君子汤加减辅助治疗,疗效显著,能明显降低机体肿瘤因子水平,改善机体炎症反应,提高免疫功能,增效减毒作用突出。

非复杂性急性阑尾炎手术缺陷及保守策略

急性阑尾炎是常见的急腹症,目前临床主要治疗方式为手术切除病变的阑尾。但对于非复杂性急性阑尾炎行手术治疗目前存在不足,如手术并发症、阴性切除、医疗资源的浪费等。随着抗生素、内镜及中药的发展,保守治疗在非复杂性急性阑尾炎治疗中得到广泛的应用,具有创伤小、复发率低、恢复快、并发症及费用少等优势,有利于患者恢复的同时节省一部分医保支出,可作为一线替代治疗。对非复杂性急性阑尾炎手术存在的不足及保守治疗的治疗前评估、方法、安全性及优势进行综述。

黄龙固本汤对2型糖尿病伴肾功能不全患者血糖控制、肾功能的影响

目的分析黄龙固本汤治疗2型糖尿病(T2DM)伴肾功能不全对患者临床症状、血糖控制、肾功能的改善作用。方法选取2021年10月至2023年7月泾县中医院收治的81例T2DM伴肾功能不全患者,以随机数字表法将其分为对照组(40例,低盐低糖饮食、摄入优质蛋白、口服瑞格列奈等临床对症治疗)和研究组(41例,临床对症治疗+黄龙固本汤治疗),两组治疗时间均为2个月。比较两组患者治疗2个月后临床疗效,治疗前和治疗2个月后中医证候积分、血糖控制指标、肾功能指标变化。结果两组患者临床总有效率相比,研究组更高于对照组;与治疗前比,治疗2个月后两组患者神疲乏力、口渴喜饮、尿浊、心悸不宁等证候积分、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、日间血糖平均绝对差(MODD)、平均血糖波动幅度(MAGE),血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)均降低,且研究组均低于对照组;两组患者肾小球滤过率(eGFR)均升高,且研究组均高于对照组(均P<0.05)。结论黄龙固本汤治疗T2DM伴肾功能不全患者可有效提升临床疗效,改善中医证候,有助于控制血糖水平,改善患者肾功能。

某基层医院泛耐药鲍曼不动杆菌感染暴发的调查与控制

目的对某院重症监护病房(ICU)泛耐药鲍曼不动杆菌(XDRAB)下呼吸道感染暴发事件进行调查与控制。方法对2013年10月27日—12月27日该院ICU5例XDRAB下呼吸道感染患者进行流行病学调查,查找感染源、传播途径,采取干预措施。结果 5例患者痰标本和环境物体表面采样均分离出XDRAB,分离的菌株及其耐药谱基本一致,推断为同一病原体污染环境导致的XDRAB医院感染暴发。消毒前采集标本54份,26份阳性,ICU门把手、床单、电话等均检出XDRAB。通过调查,确定室内环境及仪器设备的污染、清洁消毒措施执行不力、医务人员手卫生依从性不足等是造成此次XDRAB医院感染暴发的原因。针对感染环节,积极落实防控措施,之后多次采样均无XDRAB检出,亦无新发感染病例。结论 ICU内环境污染是此次XDRAB医院感染暴发的主要原因,严格执行多重耐药菌隔离防控措施能有效控制鲍曼不动杆菌医院感染暴发。

肺癌中医药治疗探讨

中晚期肺癌患者，手术、放疗、化疗后的生存率低，中医药的扶正巩固治疗，在临床中得到了广泛认可，在配合手术、放疗、止痛、延长寿命等方面取得了不同程度进展，被国外学者誉为抗癌的“绿色百宝箱”

乳腺癌术后中医证候分类、治疗与预后的关联性研究

目的：观察乳腺癌术后中医证候分类、治疗以及预后的关联性。方法：根据中医辨证对乳腺癌术后患者进行分类，采用中医扶正解毒散结汤进行乳腺癌手术后的治疗。结果：乳腺癌术后中医证候分类中实热证者38例（47．50％，95％CI=36．94％～58．44％），与气虚者、湿热证者、血瘀证者比较（P〈0．05），差异有显著性意义；肿瘤分期，Ⅱ期43例（53．75％，95％CI：42．92％～64．69％），与Ⅰ期、Ⅲ期、Ⅳ期比较（P〈0．05）；差异有显著性意义；采用中医扶正解毒散结汤治疗的总有效率为90．00％（95％CI=83．43％～96．57％）。结论：乳腺癌术后的中医证候分类以实热证为主，肿瘤分期以Ⅱ期为主，采用中医扶正解毒散结汤分型治疗具有较好的疗效。

"诚信"是立院之本——我院创建"诚信医院"的一点体会

我院是一所全科设置的二级甲等中医医院,2000年通过"二甲"评审后,当年又获得"安徽省示范中医院"的光荣称号.为在实际工作中把"心为民所想,情为民所系,权为民所用,利为民所谋"的理念在我们的医疗服务活动中加以实施,我院响应安徽省政府纠风办和安徽省卫生厅创建"诚信医院"的号召,于200年下半年开始扎扎实实开展了此项工作,今年5月通过宣城市"诚信医院"评审.

基于全面绩效管理的医院绩效考核转变探讨

医院面对强大的市场竞争,不仅要改变经营手段,不断地购进先进设备,推出一项项利民惠民的医疗活动,更要有全面绩效管理,能够实现将总体绩效指标化解成适合不同部门、不同人员的指标,还能推出具体的控制和评价,发挥绩效管理的最大效果。这就要求传统绩效考核要对应发生转变。本文对全面绩效管理下医院绩效考核进行分析,希望为医院的合理化管理找到一条途径。

超声检测胎儿MCA联合UA及右心室Tei指数诊断胎儿宫内缺氧效果

目的:探讨超声检测胎儿大脑中动脉(MCA)联合脐动脉(UA)及右心室心肌做功(Tei)指数诊断胎儿宫内缺氧的价值。方法:选择2020年1月-2022年12月在本院住院分娩的108例产妇临床资料,根据出生后胎儿是否发生宫内缺氧分为缺氧组(n=32)和正常组(n=76),记录产妇一般资料,彩色多普勒超声仪检测胎儿MCA、UA血流收缩期/舒张期(S/D)值、阻力指数(RI)和搏动指数(PI),右心室等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)和射血时间(ET),计算右心室Tei指数,Kappa一致性分析胎儿MCA、UA指标联合右心室Tei指数诊断胎儿宫内缺氧的价值。结果:缺氧组胎儿MCA的S/D值(3.27±0.88)、RI值(0.67±0.06)和PI值(1.58±0.39)均低于正常组(4.65±1.27、0.80±0.11、1.93±0.22),胎儿UA的S/D值(3.82±0.18)、RI值(0.86±0.21)和PI值(1.71±0.25)均高于正常组(2.54±0.31、0.63±0.17、0.95±0.22),胎儿右心室Tei指数(0.57±0.08)高于正常组(0.41±0.07)(均P<0.05)。MCA、UA指标联合右心室Tei指数诊断胎儿宫内缺氧的敏感度87.5%,特异度75.0%,Kappa值为0.550。结论:胎儿超声MCA联合UA及右心室Tei指数可提高诊断胎儿宫内缺氧的敏感度,一致性较高,可为临床诊断胎儿宫内缺氧提供参考指标。

Hcy、D-二聚体与GRACE评分联合应用在急性心肌梗死发生及复发中的预测价值分析

目的:分析同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体和GRACE评分与急性心肌梗死(Acute myocardial infarction,AMI)的临床相关性,探究上述指标联合应用在AMI中的临床价值。方法:选取2020年9月至2022年8月于泾县中医院住院就诊的62例未经过完整疗程治疗的AMI患者作为观察组,同期选取62例于泾县中医院住院的稳定期冠心病患者作为对照组。对纳入的所有研究对象进行Hcy、D-二聚体指标检测和GRACE评分,将差异有统计学意义的指标和基础病、吸烟史等可能诱导AMI发生的因素纳入二元Logistic模型进行单因素回归分析,将单因素回归分析具有差异的指标纳入二元Logistic模型进行多因素回归分析。利用受试者工作特征曲线分析Hcy、D-二聚体和GRACE评分预测AMI发生的临床相关性。观察组分别在第1、3、6个月进行回访,统计AMI复发人数并做回顾性统计分析。结果:观察组Hcy、D-二聚体和GRACE评分指标均值水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归显示,血液Hcy浓度升高、GRACE评分较高是AMI发生和复发的独立危险因素;ROC曲线显示,Hcy(AUC:0.881)、D-二聚体(AUC:0.742)和GRACE评分(AUC:0.910)预测AMI疾病发生的临床相关性较好,差异均有统计学意义(P<0.05)。复发组Hcy、D-二聚体和GRACE评分三项指标水平显著高于未复发组,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示,Hcy(AUC:0.766)、D-二聚体(AUC:0.721)和GRACE评分(AUC:0.823)预测AMI疾病复发的临床相关性较好,三项指标联合应用预测效能更好(AUC:0.909),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Hcy、D-二聚体指标和GRACE评分能有效预测AMI疾病的发生风险,动态监测冠心病高危人群上述指标可对发生AMI进行风险评估,为提前干预治疗提供依据。

西洛他唑联合奥扎格雷治疗急性脑梗死患者的效果及对凝血功能的影响

目的探讨西洛他唑和奥扎格雷联合治疗急性脑梗死的效果和对凝血功能的作用。方法选取2022年5月至2023年5月我院收治的急性脑梗死患者(轻中型为主,大面积梗死、重症患者除外)126例,按照随机数字表法分为对照组(63例,采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗)和观察组(63例,采用西洛他唑联合奥扎格雷治疗),对比分析两组的治疗效果、凝血功能和不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率、凝血功能指标(全血高切黏度、血细胞容积、纤维蛋白原)、NIHSS评分、护理满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率(恶心呕吐、牙龈及消化道出血、出血转化)、住院时间、日常生活能力(ADL)评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论西洛他唑联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的效果优于阿司匹林联合氯吡格雷,可显著缩短患者的住院时间,改善患者的神经功能,提高患者的生活质量,同时安全性高,未增加出血风险。

阶梯式护理模式在肺癌化疗患者中的价值

目的:探讨阶段式护理模式应用于肺癌化疗患者中的价值。方法:选取2020年4月—2022年9月泾县中医院肿瘤科收治的62例肺化疗癌患者为研究对象,按照双盲抽取法分为观察组(采取阶梯式护理模式)和对照组(采取常规护理),各31例。比较两组生活质量及自我感受负担。结果:干预后,观察组社会功能、躯体角色功能、心理健康、总体健康评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组身体性、情感性、社交性、发展受限、时间依赖负担评分及总分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阶梯式护理模式应用于肺癌化疗患者中,可明显改善患者生活质量水平,同时对促进自我感受负担的改善也具有积极作用,值得推广。

通窍固表汤联合鼻内镜手术对慢性鼻窦炎的治疗效果

目的分析通窍固表汤联合鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效,以及对患者炎症因子的影响。方法按照随机数字表法将2022年4月至2023年4月泾县中医院收治的60例慢性鼻窦炎患者分为对照组(鼻内镜手术)和观察组(通窍固表汤+鼻内镜手术),每组30例。4周为1个治疗疗程,共治疗2个疗程。比较两组患者的临床疗效,治疗前与治疗8周后炎症因子水平、中医症状评分,以及治疗期间并发症发生情况。结果与对照组比,观察组患者临床总有效率更高;与治疗前比,治疗8周后两组患者血清白细胞介素-2、肿瘤坏死因子-α、C-反应蛋白水平、主症评分、次症评分及总评分均降低,且观察组患者降低幅度更大;观察组患者的并发症总发生率为16.67%,低于对照组的43.33%(均P<0.05)。结论通窍固表汤联合鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效显著,能够有效改善患者的鼻窦炎症情况,降低机体炎症水平,改善临床症状并减少并发症的发生。

预注去氧肾上腺素或麻黄碱对腰麻下剖宫产产妇及新生儿的影响

目的 比较预注去氧肾上腺素与麻黄碱对腰麻下剖宫产术产妇及新生儿的影响。方法选择择期单次腰麻下剖宫产产妇60例,随机分为两组：去氧肾上腺素组（P组）和麻黄碱组（E组）,每组30例。产妇腰麻改平卧位后即刻静脉推注去氧肾上腺素60μg或麻黄碱5mg,若产妇血压下降超过20%时使用去氧肾上腺素或麻黄碱升压。记录入室时（T0）及腰麻后1min（T1）、3min（T2）、5min（T3）、10min（T4）、胎儿娩出时（T5）的HR、SBP和DBP;记录产妇不良反应及新生儿1、5min的Apgar评分,同时检测胎儿娩出时脐静脉血气。结果 T1~T5时E组HR均明显快于P组和T0时（P〈0.05或P〈0.01）。E组和P组的低血压及高血压发生率差异无统计学意义。两组新生胎儿脐静脉血乳酸水平、血气分析及Apgar评分差异无统计学意义。E组恶心呕吐发生率明显高于P组（P〈0.05）。结论 腰麻剖宫产术预注去氧肾上腺素能较好地防治产妇术中低血压,产妇恶心呕吐发生率较低,对新生儿无不良影响。

手法复位结合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折

目的:评价应用手法复位结合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折的临床疗效。方法:自2009年2月～2011年11月对36例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者应用手法复位结合经皮椎体成形术治疗。结果:所有病例均获得随访,随访时间3～6个月,术后腰背痛均得到明显缓解,伤椎前缘高度有所恢复,后凸畸形明显改善。结论:手法复位结合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折安全、有效、经济。

小肾癌的螺旋CT多期增强表现

目的评价螺旋CT多期增强扫描在小肾癌诊断中的价值。方法回顾性分析11例经手术病理证实为小肾癌的螺旋CT表现。结果7例小肾癌平扫呈低密度,3例呈等密度,1例呈等低混杂密度,并有钙化;10例小肾癌增强皮质期明显强化,1例呈轻中度强化;10例实质期、肾盂期强化程度明显减退,1例实质期仍明显强化。结论螺旋CT多期增强扫描对小肾癌的诊断与鉴别诊断有重要价值。

奥扎格雷钠在转化糖等三种注射液中的稳定性考察

目的考察注射用奥扎格雷钠在转化糖等三种注射液中的稳定性。方法采用高效液相色谱(HPLC)法测定6 h内奥扎格雷钠在转化糖等三种注射液中的含量,并考察配伍液在不同时间的外观、pH值变化。结果奥扎格雷钠在转化糖等三种注射液中中的含量6 h内无明显变化,各配伍液的外观和PH值无明显变化。结论室温6 h内,注射用奥扎格雷钠可以在转化糖等三种注射液中配伍使用。