泾川县域医疗机构眼科服务能力现状分析——以2018—2020年白内障就诊情况为例

目的 分析甘肃泾川县2018—2020年城乡居民白内障就诊现状,探讨县域医疗机构眼科服务能力。方法 白内障患者数据来源于泾川县2018—2020年城乡居民医保管理系统;人口数据来源于县公安局和统计局。统计分析城乡居民白内障发病情况、住院人次、住院费用、医保支付费用、县外住院人次、县外住院费用等。结果 3年间泾川县城乡居民白内障发病率为157.5/10万;白内障患者住院占城乡居民总住院人次的1.0%(1 761/183 373),县外住院人次占城乡居民县外总住院人次的3.6%(1 548/42 840),占白内障患者总住院人次的87.9%(1 548/1 761)。白内障住院医保支付费用488.0万元,占城乡居民住院医保支付总费用的0.8%(448.0/53 015.0)。结论 泾川县域医疗机构白内障患者中选择到县外就诊占87.9%,说明其县域内眼科服务能力与二级公立医院功能定位、县级医疗机构分级诊疗病种要求等存在较大差距,建议加强眼科医疗服务能力建设。

泾川县2018—2020年城乡居民恶性肿瘤调查分析

目的探索泾川县应对恶性肿瘤的策略。方法对泾川县2018—2020年城乡居民恶性肿瘤发病、死亡相关数据进行分类,按发病情况、住院人次、住院费用、医保支付费用、县外住院人次、县外住院费用情况等进行整理、统计。结果泾川县三年间城乡居民新发恶性肿瘤病例数为2594例(其中男性1310例,女性1284例),发病率为254.74/10万,性别比为1.02∶1。2018—2020年,泾川县共计死亡6294人(其中男性3527例,女性2766例),其中恶性肿瘤共死亡1006人,占16.0%,居全人群死因顺位第二位。恶性肿瘤占城乡居民总住院人次的3.9%(7103/183373),恶性肿瘤县外住院人次占城乡居民县外总住院人次的12.5%(5353/42840),占恶性肿瘤总住院人次的75.4%。恶性肿瘤总住院费用占城乡居民总住院费用的11.8%(10330.1万/87526.7万)。恶性肿瘤住院医保支付费用占医保支付总费用的8.7%(53015.0万/4586.6万)。75.4%的恶性肿瘤患者仍需到县外就医,绝大多数白血病、乳腺癌患者需要到县外就诊;93.5%恶性肿瘤住院费用流向县外。结论泾川县应针对本县主要恶性肿瘤病种及流行病学特点,制定恶性肿瘤防控计划,对发病率、死亡率高的恶性肿瘤开展针对性防控。同时结合县域肿瘤服务体系和学科服务能力短板,推进诊疗体系建设,提升肿瘤诊疗能力,提升县级医院肿瘤学科服务能力,优化医保支付结构,满足县域恶性肿瘤患者的就医需求,降低恶性肿瘤的发病率与死亡率。

肾球旁细胞瘤临床病理观察及文献复习

目的观察肾球旁细胞瘤的临床病理特征,探讨其鉴别诊断、治疗及预后。方法在万方中文文献数据库中检索报道的肾球旁细胞瘤文献,结合本次报道的1例,回顾性分析肾球旁细胞瘤的临床病理特征、鉴别诊断、治疗及预后。结果 64例肾球旁细胞瘤中,男：女为21：43,年龄9~72岁,肿瘤直径1~14cm,临床主要表现为显著的高血压及低血钾。术后病理均示肾球旁细胞瘤。手术后绝大多数患者血压、血钾恢复正常,随访期内除1例术后转移外,其余一般状况良好,未见复发或转移。结论肾球旁细胞瘤是一种罕见的肾脏肿瘤,绝大多数具有良性生物学行为,个别病例恶性潜能未定,可复发或转移。

Rosai-Dorfman病临床病理分析与文献复习

目的:探讨Rosai-Dorfman病的病理学特点、诊断、鉴别诊断及治疗。方法:对1例Rosai-Dorfman病,进行常规病理检查,伊红染色(HE)、免疫组化(LCA、S100、CD68、CD1a、CD20、CD79a、CD3、CD43、CK、Ki-67)染色及特殊染色(PAS、六胺银),光镜观察,并结合国内外相关文献资料,分析其临床病理特点。结果:光镜下见淋巴窦扩张,窦内组织细胞增生,组织细胞内吞噬有淋巴细胞。免疫组化染色LCA(+)、S100大细胞(+)、CD68大细胞(+)、CD1a(-)、CD20(B细胞区+)、CD79a(B细胞区+)、CD3(T细胞区+)、CD43(T细胞区+)、CK(-)、Ki-67(-)。特殊染色大细胞PAS及六胺银染色阴性。结论:Rosai-Dorfman病是一种原因不明,少见的良性组织细胞增生性疾病,有一定的病理学特征。应与反应性淋巴结窦性组织细胞增生、恶性组织细胞增生症、朗格汉斯组织细胞增生症等鉴别。根据其典型的病理组织学特征,结合免疫组化染色可明确诊断。

宫颈癌组织中DNA甲基转移酶的表达及其与高危型人乳头瘤病毒感染的关系

目的:探讨DNA甲基转移酶(DNMTs)在宫颈癌组织中的表达及与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的关系。方法:采用荧光定量PCR(qPCR)法、western blotting法分别测定宫颈癌组织、癌旁组织及正常宫颈组织中DNMTs mRNA和蛋白相对表达量。结果:与正常宫颈组织相比,宫颈癌组织和癌旁组织DNMT1、DNMT3a、DNMT3b、DNMT3L mRNA和蛋白相对表达量均显著升高,而DNMT2 mRNA和蛋白相对表达量显著降低(P<0.05)。宫颈癌组织中HR-HPV感染率明显高于正常宫颈组织(P<0.05)。HR-HPV阳性宫颈癌组织中DNMT1、DNMT2、DNMT3a、DNMT3b蛋白相对表达量显著高于HR-HPV阴性宫颈癌组织(P<0.05)。结论:宫颈癌组织中DNMTs呈异常表达,DNMTs的表达升高与HPV高危亚型感染密切相关。

免疫组化在恶性胸膜间皮瘤与肺腺癌鉴别诊断中的应用

目的:探讨Napsin A、CK7、TTF-1、EMA、CEA、AE1/AE3、CK5/6、MC、CR、D2-40、WT-1及CD141一组标记物在恶性胸膜间皮瘤与肺腺癌鉴别诊断中的应用价值。方法:采用免疫组化S-P法检测17例恶性胸膜间皮瘤和22例肺腺癌中Napsin A、CK7、TTF-1、EMA、CEA、AE1/AE3、CK5/6、MC、CR、D2-40、WT-1及CD141的表达情况。结果:免疫组化染色显示Napsin A、CK7、TTF-1、CK5/6、MC及CR的表达在肺腺癌和间皮瘤两组间差异显著(P<0.05),EMA、CEA、AE1/AE3、D2-40、WT-1及CD141的表达在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:Napsin A、CK7、TTF-1、CK5/6、MC、CR是一组兼具特异性和敏感性的标记物,可作为恶性间皮瘤和肺腺癌鉴别诊断中的首选标记物。