西藏自治区阿里地区健康新生儿出生后血氧饱和度特点与红细胞形态及功能的研究

目的通过比较西藏自治区阿里地区人民医院与陕西省两所医院健康新生儿出生后血氧饱和度(SpO_(2))水平和血常规水平,探索西藏自治区阿里地区新生儿出生后SpO_(2)水平与红细胞形态、功能的特点。方法本研究为盲法回顾性研究。选取阿里地区人民医院、泾阳县人民医院和耀州区人民医院新生儿科2020年1月至2020年7月正常出生的167例足月新生儿,阿里地区人民医院出生新生儿(74例)为高原组,陕西省两所医院出生新生儿(93例)为平原组。监测正常足月新生儿断脐后10 min右上肢SpO_(2)及心率水平,同时采集废弃脐血进行血细胞分析。比较高原组与平原组足月正常新生儿出生后10 min SpO_(2)水平特点,与《新生儿复苏指南(2021年)》(后文统一简称《指南》)中SpO_(2)目标值进行比较,同时比较两组血细胞分析结果的差异。结果高原组出生新生儿出生1~10 min SpO_(2)水平低于平原组,差异有统计学意义(P<0.05)。高原组出生新生儿脐血白细胞计数、血小板计数低于平原组,差异有统计学意义(P<0.05);红细胞计数、血红蛋白高于平原组,差异有统计学意义(P<0.05);红细胞平均体积小于平原组,差异有统计学意义(P<0.05),平均血红蛋白量、平均血红蛋白浓度、红细胞分布宽度标准偏差及红细胞分布宽度变异系数高于平原组,差异有统计学意义(P<0.05)。高原组出生新生儿1~8 min SpO_(2)水平与《指南》目标值符合率明显低于平原组,差异有统计学意义(P<0.05)。高原组出生新生儿出生后第9 min、出生后第10 min,SpO_(2)水平与《指南》目标值符合率为100%,与平原组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论《指南》中出生后10 min SpO_(2)预期值适用于西藏自治区阿里地区新生儿,脐血红细胞特有形态及高血红蛋白含量和浓度可能是常驻藏族新生儿适应高原的原因之一。

采用桩核冠修复后牙残根残冠的临床观察

目的:评价西宁地区后牙残根、残冠采用桩核冠修复的临床效果。方法:选择50例西宁地区后牙残根残冠行完善的根管治疗后用硅橡胶印模材制取根管印模,间接法制作整体铸造和插销式分体铸造核桩,并进行金属烤瓷冠或金属冠修复。结果:经3年临床观察,成功48例(97%),失败2例,1例为6桩核折断,1例为4桩核冠脱落。结论:整体铸造和插销式分体铸造桩核冠,修复后牙残根残冠均可取得良好的临床效果。

术中漏诊的早期分化型甲状腺癌46例治疗分析

目的:探讨术中冰冻漏诊及未行冰冻检查的早期分化型甲状腺癌的治疗、再手术及疗效。方法:回顾分析46例术中未能确诊的分化型甲状腺癌患者的临床资料。32例为我科术前诊断甲状腺肿块而术中冰冻漏诊甲癌,术后石蜡切片确诊;14例首次在他院手术后石蜡切片诊断甲癌而转入我院,其中40例患者行再次手术治疗。结果:一期手术行患侧叶包膜外全切+峡部切除12例(我院病例);患侧叶部分切除+单纯肿块切除34例(我院+外院)。石蜡病理确诊后2W内再手术40例,二期手术方式分别为残余甲状腺全切4例;患侧残叶+峡部+对侧叶部分切除者16例;患侧残叶+峡部切除20例;6例首次患侧叶全切患者未行手术仅为临床观察。二期手术并发症发生率25.00%(10/40)明显高于一期手术并发症发生率2.17%(1/46)。全组46例患者随访5年期间均无癌复发。结论:可疑甲状腺癌术中冰冻漏诊或无冰冻检查条件者,首次手术即行患侧叶全切+峡部切除,或患侧叶+峡部+对侧叶部分切除可降低二次手术率、减少术后并发症的发生。

高血压脑病CT表现及临床价值

高血压脑病（hypertensive encephalopathy,HE）是指血压急剧升高而引起的急性全面性脑功能障碍综合征,临床表现为剧烈头痛、烦躁、恶心、呕吐、视力障碍、抽搐、意识障碍、甚至昏迷等,起病急、进展快,查体血压较高。本研究主要探讨高血压脑病CT表现及临床特点,旨在提高对本病的认识,有助于临床及时诊治。

布巾钳复位治疗单纯颧弓M型骨折的临床观察

目的:探讨布巾钳复位单纯颧弓M型骨折的临床疗效。方法:对15例患者应用布巾钳复位后,利用钢丝和铝板进行外固定,术后影像学随访。结果:15例患者均治愈,无张口受限,面部无瘢痕及神经损伤等症状。结论:该方法创伤小,并能有效恢复颧弓外形及开口功能,获得良好临床疗效。

芦荟大黄素对人结肠癌细胞SW480增殖周期及凋亡的影响

目的:探讨芦荟大黄素对人结肠癌细胞SW480细胞生长的抑制作用及其对细胞增殖周期和凋亡的影响。方法:采用甲基噻唑(MTT)比色法和生长曲线测定不同浓度芦荟大黄素在不同作用时间内对在体外培养SW480细胞增殖的影响,同时应用流式细胞术检测细胞增殖周期及凋亡率的变化。结果:芦荟大黄素可在G0/G1期阻滞人结肠癌细胞SW480的增殖,使S期细胞比率降低;在一定范围内,芦荟大黄素的浓度越高、作用时间越长,对肿瘤细胞生长的抑制作用越强,凋亡率也越高。结论:芦荟大黄素能抑制人结肠癌细胞SW480细胞生长,并诱导细胞凋亡而阻断细胞周期。

五子衍宗软胶囊联合左卡尼汀口服液治疗特发性少、弱精子症的临床疗效

目的观察五子衍宗软胶囊联合左卡尼汀口服液治疗特发性少、弱精子症的临床疗效。方法选取我院收治的120例特发性少、弱精子症患者,随机分为治疗组与对照组,各60例。对照组于三餐后20 min口服左卡尼汀口服液1 g,治疗组三餐前加服五子衍宗软胶囊1.8 g,两组患者均治疗3月。比较两组的临床疗效。结果治疗前,两组患者禁欲天数和精液质量相关指标比较,无显著差异(P>0.05);治疗后,两组的精液量、精子密度、a级精子活率、b级精子活率、精子畸形率及精子活动率较治疗前明显改善(P<0.05),两组a级精子活率、b级精子活率无显著差异(P>0.05);治疗组精液量、精子密度、精子活动率显著高于对照组,精子畸形率显著低于对照组(P<0.05)。治疗组患者的治疗总有效率为83.33%,明显高于对照组的48.33%(P<0.01)。结论五子衍宗软胶囊联合左卡尼汀口服液可明显改善特发性少、弱精子症患者的精液质量,提高临床疗效。

小儿肺炎支原体感染97例临床分析

目的对小儿感染肺炎支原体(MP)的临床特点进行研究。方法选用病例研究方法,对我院儿科接诊的MP肺炎患儿进行统计研究,共计97例.并按治疗方法不同,分为两组进行研究,观察组使用阿奇霉素治疗,对照组使用红霉素治疗。研究对比两组的治疗效果。结果观察组的出院时间平均退热时间、咳嗽症状消失时间、有效率以及副作用均低于对照组,且有统计学意义(P<0.05)。结论 MP肺炎多发生于1岁以上各年龄段儿童。应用阿奇霉素的疗效好,值得各医院推广。

加速康复外科理念在经尿道前列腺等离子切除术中的价值

目的观察在围手术期运用加速康复外科(ERAS)理念并采取相应的干预措施在前列腺等离子切除手术患者临床应用中的疗效及安全性。方法将我院2014年1月至2017年6月前列腺增生症(BPH)行经尿道等离子切除术的患者240例按治疗方法分成试验组(118例,采用围手术期ERAS综合治疗)与对照组(122例,采用传统方法治疗)。分析比较两组患者的治疗效果。结果治疗后,试验组患者的术后哌替啶使用率、Hb水平、排气时间、排便时间、下床时间、进食时间、膀胱冲洗时间及尿管留置时间均优于对照组(P<0.05);试验组患者的术后住院时间、住院总时间短于对照组,术后费用、住院总费用少于对照组(P<0.05)。结论 ERAS措施应用于经尿道前列腺等离子切除术中可以减轻患者痛苦,促进康复,值得临床推广。

苯磺酸氨氯地平和缬沙坦联合治疗对高血压患者血压和微量白蛋白尿的影响

观察苯磺酸氨氯地平和缬沙坦联合治疗对高血压患者血压和微量白蛋白尿的影响,探讨血压与MA的关系。从2006年10月～2008年10月收集合并MA阳性的原发性高血压患者120例。随机分为:苯磺酸氨氯地平组(A组)、苯磺酸氨氯地平+缬沙坦组(B组)、缬沙坦组(C组),各组均为40例。测定各组治疗前后血压的变化,采用免疫透射比浊法测定患者治疗前后的MA。结果(1)治疗8个月后,A组、C组及B组患者的收缩压和舒张压均有明显降低,差别有统计学意义(P<0.05),B组较A组和C组有更强的降压趋势,且差别有统计学意义(P<0.05)。3组患者服药前后MA含量均有所降低,且差别有统计学意义(P<0.05),B组和A组和C组比较,变化幅度更大,且差别有统计学意义(P<0.05)。(2)直线相关分析显示患者血压的变化与MA浓度的变化正相关(r=0.59,P<0.05)。说明:(1)苯磺酸氨氯地平和缬沙坦均能有效控制血压,且均能显著降低高血压病患者MA含量,但二者联合疗效更好。(2)高血压病患者MA含量的变化与血压的变化正相关。

尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的临床观察

目的:观察评价尿激酶静脉溶栓治疗心肌梗死的疗效及安全性。方法:123例符合溶栓适应证的急性心肌梗死患者,在常规治疗的同时给予尿激酶150万U静脉滴注,观察血管再通指标。结果:123例符合冠脉再通者92例,再通率为74.8%。结论:尿激酶静脉溶栓疗效可靠、安全、使用方便、价格低廉、不良反应发生率低且轻微,适合基层医院对AMI的抢救。

小儿代谢性肝病的临床观察

目的:探讨小儿代谢性肝病的临床表现及实验室检查,提高临床诊断率。方法:回顾性分析收治的18例代谢性肝病患儿的临床资料。结果:糖类代谢性疾病者11例,氨基酸类代谢性疾病者6例,脂肪类代谢性疾病者1例。结论:小儿代谢性肝病种类较多且不常见,临床诊断特异性小,容易与其他疾病混淆,需结合临床症状及实验室检查做出综合分析,以提高确诊率。

补中益气汤加减治疗多发性肌炎20例体会

多发性肌炎（Polmyositis）病因不清，临床表现有对称性肌无力、肌肉压痛、血清酶谱升高等。笔者从2000—2006年应用补中益气汤加减治疗本病20例，收到较好疗效，现报告如下。

舒芬太尼与瑞芬太尼静脉麻醉在患者手术麻醉中的效果分析

目的探讨舒芬太尼与瑞芬太尼静脉麻醉在手术麻醉中的临床效果。方法选取2014年11月至2015年11月于我院进行心血管手术治疗的患者92例为研究对象,随机分为观察组与对照组,各46例。对照组患者予以舒芬太尼进行静脉麻醉,观察组患者予以瑞芬太尼进行静脉麻醉。对两组患者的定向力恢复时间、自主呼吸恢复时间、VAS疼痛评分及苏醒时间及并发症发生率进行对比分析。结果观察组患者定向力恢复时间、自主呼吸恢复时间及苏醒时间等均显著短于对照组,且在拔管后5 min、0.5 h、1 h后,观察组VAS疼痛评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患者的并发症发生率为73.92%,明显高于观察组患者的43.48%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对心血管手术患者实施静脉麻醉时采用瑞芬太尼相比舒芬太尼麻醉效果更加显著,且安全性较高,值得临床推广应用。

抗纤消臌汤治疗肝硬化腹水22例

目的探讨抗纤消臌汤治疗肝硬化腹水的疗效。方法选择44例患者,随机分为两组,对照组给予保肝、对症、支持疗法,治疗组在此基础上加服中药抗纤消臌汤。治疗30 d,观察两组服药前后症状,实验及影像学检查改变。结果治疗组患者的症状、肝功能恢复、影像学检查指标有明显改善,总有效率90.91%,明显优于对照组63.64%(P<0.05)。结论在西药治疗基础上,抗纤消臌汤可明显改善患者的症状,降低门脉高压,改善肝功能,消退腹水。

护患纠纷的原因及防范

护患纠纷的常见原因 护理人员纠纷意识和法律观念淡漠：护理人员仅仅把自己的工作看作是一个医疗活动，对护理工作的社会性认识不足。甚至有些护士根本就没有意识到自己的不当行为会产生纠纷，甚至会导致法律后果。对患者知情同意权，平等医疗权，要求保密权利等，护士无意识，工作态度不严谨，就必然会侵犯患者的权利。而随着人们文化水平的提高，法制意识的增强，患者维权意识不断提高，一旦权益得不到保障或解答不满意，就会引起纠纷，而有些护士当着病人及家属的面谈论病人病情、治疗、护理等方面问题，一旦病情发生变化，易误认为是医护造成的，引起不必要的纠纷。

肾上腺成熟性畸胎瘤B超表现并文献回顾

目的：探讨肾上腺成熟性畸胎瘤的B超表现。材料与方法：收集分析经手术病理证实的4例肾上腺成熟性畸胎瘤的B超资料。结果：4例资料均发生于右侧肾上腺，最大直径4．3—9．5cm，肿瘤分别表现为以脂肪回声、水样回声或囊实混杂性回声的肿块影，肿块有假包膜，轮廓光整清楚，囊内回声不均，透声较差，囊后壁回声增强，肿块内有时可见分隔。结论：肾上腺成熟性畸胎瘤虽然不多见，但其B超表现具有一定特征性，首先应准确定位，多维切面观察，避免误诊。