不插管单孔剑突下胸腔镜右全肺切除术一例

目的探讨不插管麻醉在单孔剑突下胸腔镜全肺叶切除术中的可行性和安全性。方法选取同济大学附属上海市肺科医院胸外科中央型非小细胞肺癌患者一例,术前完善检查,无手术禁忌,手术采用不插管麻醉在单孔剑突下胸腔镜右全肺切除术。结果患者术中和术后无意外及其他严重不良事件发生。结论不插管麻醉在单孔剑突下入路胸腔镜全肺手术中具有可行性和一定优势,更多支持证据尚需大规模临床对照研究。

单孔胸腔镜肺良性疾病术后免胸管的临床疗效及安全性

目的探讨单孔胸腔镜肺良性疾病切除术后免胸管的临床疗效及安全性。方法选取陕西中医药大学附属医院胸心外科单孔胸腔镜肺良性疾病切除术后免胸管患者20例,其中单孔胸腔镜肺大疱切除术11例,单孔胸腔镜肺楔形切除术9例。观察临床疗效、术后疼痛评估及术后并发症。结果所有患者均行单孔胸腔镜手术,术后免留置胸管,手术时间(66. 12±18. 24)min,术中出血量(30. 57±11. 26)ml,术后早期下床时间(1. 1±0. 2)d,切口甲级愈合率100. 0%;术后均未服用阿片类镇痛药,第1、2、3天切口疼痛视觉模拟评分分别为(3. 4±1. 7)分,(2. 5±1. 0)分,(1. 8±1. 1)分;术后2例出现低热,考虑吸收热,对症退热治疗后好转;术后1例患侧胸腔有少量积气,3例术后72 h复查胸片患侧胸腔少量积液,均不需进一步处理;其余患者术后无心律失常、肺部感染、肺不张等并发症。结论严格精细手术操作,单孔胸腔镜肺良性疾病切除术后免胸管是安全可行的,有利于患者术后快速康复,符合加速康复外科理念。

纳米高分子记忆胸部护板在多发肋骨骨折治疗中的临床应用

目的探讨纳米高分子记忆胸部护板治疗多发肋骨骨折的临床疗效。方法选取2017年6月—2019年5月收治多发肋骨骨折患者110例作为研究对象,依据患者意愿和治疗方法分为两组,观察组55例采用纳米高分子记忆胸部护板固定治疗,对照组55例采用传统多头胸带固定治疗。观察比较治疗后第1、3、7天的疼痛程度、肺部并发症发生率和临床治疗效果等。结果治疗后第1天,两组患者VAS疼痛评分、脉搏氧饱和度(SpO 2)、动脉血氧饱和度(SaO 2)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后第3天和第5天,观察组患者VAS疼痛评分均降低,SpO 2和SaO 2均上升,与对照组比较有统计学差异(P<0.05)。治疗后第1天,两组的白细胞(WBC)计数和C反应蛋白(CRP)比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后第5天,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者下床活动时间、住院总时间均较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肺部并发症总发生率为23.6%,对照组肺部并发症发生率为41.8%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的优良率为94.6%,对照组的优良率为83.6%,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用纳米高分子记忆胸部护板治疗多发性肋骨骨折可明显缓解胸部的疼痛症状,降低肺部并发症发生率,临床疗效满意。