山豆根中毒性脑病头颅影像特征

目的探讨山豆根中毒性脑病患者头颅影像学特点,为临床诊断提供依据。方法检索万方医学数据库、维普数据库、中国知网、中华医学期刊全文数据库自建库至2023年2月山豆根中毒性脑病文献,提取头颅影像学特点,建立数据并进行分析。结果研究纳入山豆根中毒性脑病患者87例,学龄前和学龄儿童多见(54/87,62.07%),临床症状表现为头晕、行走不稳、意识障碍、偏身扭转、全身乏力、球麻痹等,头颅影像主要表现:双侧小脑和/或双侧基底节区对称性病变,随中毒剂量增加,累及部位增多(如脑干、脑叶)。意识障碍多与双侧基底节区受累有关。头颅MRI表现为:对称性T1低信号、T2高信号,DWI高信号或等信号,ADC低信号或高信号。结论山豆根中毒性脑病影像学以双侧小脑、双侧基底节区对称性病变为特征,可累及脑干、脑叶,累及部位越多临床症状越重。

探讨心内科护理存在的安全问题与防范对策

目的探讨心内科护理中存在的安全问题,并针对这些问题提出切实可行的防范对策。方法选取2013年1月至2014年7月在我院进行心内科治疗的患者共200例为研究对象,分析其心内科护理过程中遇到的安全问题,针对这些问题探讨分析其有效的防范对策。结果对医院安全问题采取措施解决后,患者护理满意率为95.5%。结论心内科护理中存在的安全问题很多,其中有药物因素、护理环境等,医务人员应当实施切实可行的防范对策,为患者提供一个健康安全的护理环境。

基层医院护士血液生化检测认知及其影响因素的调查

目的了解基层医院护士对血液生化检测值及其影响因素的认知现状,探讨护理人员掌握辅助检查的重要性。方法采用自行设计的问卷调查表,对100名临床一线的护士进行问卷调查。结果 100名护士对血液生化检测值及影响因素知晓率排在后三位的是同工酶的临床意义(12%)、生化采血量(19%)、血标本采集对生化检测结果的影响(23%),前三位的是采血管的应用(80%)、正常成人谷丙转氨酶的参考值范围(75%)、高钾血症的表现(62%)。结论基层医院护士对血液生化检测值及影响因素的认知较低,对培训有较高的需求,护理管理者应为他们提供良好的学习平台以提高护理质量。

氯吡格雷联合前列地尔用于急性脑梗死治疗的疗效观察

目的观察氯吡格雷联合前列地尔治疗急性脑梗死患者临床疗效及安全性,为急性脑梗死患者临床治疗方案选择提供参考。方法选取我院2016年11月至2018年10月收治的急性脑梗死患者80例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组40例。两组患者均在常规西医降糖、调脂、控制血压、降颅内压、抗感染等基础治疗上,采用硫酸氢氯吡格雷片进行抗血小板治疗,观察组在对照组治疗基础上,再加用前列地尔注射液行抗血小板治疗。两组患者均连续治疗2周为1疗程。完成1疗程治疗后采用尼莫地平法计算两组临床疗效率并比较。治疗前后对两组患者神经功能进行评估(NIHSS),比较治疗前后NIHSS评分;对两组患者治疗前后的血小板活化现象指标CD 62P及CD 63进行检测并比较。收集两组患者治疗期间药物不良反应率并比较。结果(1)两组患者就诊时NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),完成一疗程治疗后,两组患者NIHSS评分均较入组时降低,且观察组低于对照组;(2)两组患者完成治疗后,CD 62P及CD 63,均较治疗前明显降低,且观察组低于对照组;(3)完成治疗后观察组临床总有效率高于对照组;差异均有统计学意义(4)两组患者治疗期间未发生严重药物不良反应,一般不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯吡格雷联合前列地尔用于急性脑梗死患者抗血小板治疗对血小板活化现象改善效果及临床神经功能缺损改善效果优于单纯氯吡格雷抗血小板治疗,且并未增加患者治疗风险,具有较高的临床价值。

神经肌肉关节促进法在缺血性脑卒中患者运动功能障碍中的临床疗效

目的探讨神经肌肉关节促进法在缺血性脑卒中患者运动功能障碍中的临床疗效。方法选取2018年3月至2019年3月在该院诊治的缺血性脑卒中患者188例为研究对象,采用随机信封抽签法将其分为观察组与对照组,各94例。对照组给予常规功能锻炼,观察组给予基于神经肌肉关节促进法的功能锻炼,比较两组临床疗效、步态指标、下肢关节运动参数及炎症因子水平。结果观察组治疗后的总有效率为98.9%,高于对照组的90.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的步长、步频、步速均高于治疗前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后的髋关节、膝关节最大屈曲角、最大伸展角均大于治疗前,且观察组均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论神经肌肉关节促进法的应用能改善缺血性脑卒中患者的运动功能,减轻炎性反应,从而提高总体治疗效果。

序贯方案在幽门螺杆菌阳性消化道溃疡患者中的应用效果研究

选取2012年6月～2014年6月我院消化内科收治的120例消化道溃疡患者作为研究对象,入院13C呼吸试验幽门螺杆菌阳性,采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组,各60例,研究组患者给予10d序贯方案治疗,对照组给予14d常规三联药物治疗,综合比较两组患者溃疡治疗效果、Hp根除率、药物安全性及药物费用.经治疗后,研究组患者溃疡愈合率、Hp根除率分别为90.00％、91.67％,对照组为93.33％、91.67％,组间比较均无显著性差异(P＞0.05);研究组患者治疗过程出现胃肠道反应、睡眠障碍、皮疹、头痛头晕等药物不良反应发生的总发生率低于对照组(P＜0.05),同时研究组平均治疗费用低于对照组(P＜0.05).针对幽门螺杆菌阳性消化道溃疡,10d序贯疗法在促进溃疡愈合及根除幽门螺杆菌方面同14d常规三联药物治疗效果相当,但10d序贯疗法更为安全、经济,值得临床推广应用.

双水平无创正压通气法治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的临床观察

目的观察双水平无创正压通气法治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效。方法将我院收治的80例重症肺炎合并呼吸衰竭的患者随机分为两组,均给予抗感染和常规基础治疗。观察组40例,采用双水平无创正压通气法进行辅助通气;对照组40例,采用气管内插管的机械通气法进行辅助通气,对比两组患者治疗前后的临床效果和安全性。结果观察组治疗后,呼吸频率、心率、PH值、动脉血氧分压均比治疗前改善明显,差异比较具有统计学意义(P<0.05),对照组患者治疗后的各项指标比治疗前也有一定程度改善,但不明显,无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后并发症的发生率无明显差异(P>0.05)。结论双水平无创正压通气法治疗重症肺炎合并呼吸衰竭效果显著,安全可靠,建议广泛应用。

品管圈活动降低住院患者口服药服药差错发生率的效果探讨

目的探讨运用品管圈活动降低住院患者口服药服药差错发生率的效果。方法成立品管圈小组,选定主题,收集2014年5月10日~2014年5月30日患者口服药600次为改善前组,2014年9月1日~2014年9月20日患者口服药602次为改善后组,运用头脑风暴法分析日常工作程序中的各个环节,找出患者在口服用药过程中存在的各种隐患,制定相应的整改方案并组织实施。结果两组口服药服药差错中,患者漏服、给药剂量错误、护士漏发、患者拒服为改善重点,经过PDCA循环后患者口服药总的服药差错例次明显减少,服药差错率由实施前的5.3%降低至实施后的1.5%,比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论应用品管圈活动不仅降低了各种口服药物服药差错的发生,保证了用药安全,同时也提高了护士的自身素质以及业务水平。

早期肠内营养对急性重症胰腺炎患者肠源性感染的影响研究

目的：探究早期肠内营养对急性重症胰腺炎患者肠源性感染的影响。方法选取2013年1月～2014年1月在我院确诊为急性重症胰腺炎肠源性感染的患者100例作为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组50例患者，对照组采用肠外营养治疗，观察组采用肠内营养治疗，对两组的影响结果进行比较分析。结果两组患者治疗后除血清淀粉酶外，其他临床指标两组比较具有显著性差异（P<0.05），观察组患者治疗后的不良反应的发生率（14.00%）明显低于对照组患者治疗后的不良反应发生率（40.00%），具有统计学意义（P<0.05）。结论对急性重症胰腺炎患者肠源性感染的情况采用早期肠内营养治疗有很好的临床疗效，对患者临床指标的恢复有较好的作用，可以减少不良反应的发生率，为患者减轻痛苦有较好的临床价值，值得在临床中推广应用。

观察苯磺酸左旋氨氯地平对原发性高血压原发性的治疗效果

目的探讨原发性高血压分别经苯磺酸左旋氨氯地平、苯磺酸氨氯地平治疗有效性、安全性。方法两组均行常规治疗,研究组加用苯磺酸左旋氨氯地平,对照组加苯磺酸氨氯地平,两组高血压患者均连续给药3个月为宜。结果两组高血压患者治疗前SBP、DBP、ET-1、FMD、PAV、NO等指标对比差异无统计学意义,治疗后研究组SBP、DBP、ET-1水平下降幅度以及FMD、PAV、NO上升幅度均优于对照组(P<0.05);研究组不良反应发生率(14.58%)显著低于对照组(41.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用苯磺酸左旋氨氯地平可显著提高原发性高血压临床治疗有效性,有利于保障患者生活质量和生命安全。

左氧氟沙星与沙丁胺醇联合治疗慢性支气管炎急性加重期的疗效探讨

目的探析左氧氟沙星与沙丁胺醇联合治疗慢性支气管炎急性加重期临床疗效。方法选择我院2011年8月~2014年8月收治100例慢性支气管炎急性加重期患者作为研究对象,分为两组。所有患者均予以加强营养、吸氧、禁烟、粘液溶解剂等支持治疗,对照组应用左氧氟沙星进行治疗,观察组在此基础上加用沙丁胺醇气雾剂,比较两组喘息、咳痰、咳嗽、肺部湿罗音缓解时间与治疗有效率。结果观察组喘息、咳痰、咳嗽、肺部湿罗音缓解时间均明显短于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组治疗有效率为88.0%,高于对照组70.0%,差异比较有统计学意义（P〈0.05）。结论左氧氟沙星联合沙丁胺醇气雾剂治疗慢性支气管炎急性加重期可有效消除炎症反应、接触呼吸道梗阻,促进呼吸道粘膜免疫功能更快恢复,从而缩短治疗时间,效果确切,具有较大临床借鉴价值。

持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停合并高血压对改善患者生命质量的效果分析

目的探讨持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停合并高血压对改善患者生命质量的效果。方法选取2018年5月至2020年5月本院收治的80例阻塞性睡眠呼吸暂停合并高血压患者作为研究对象,采用随机抽签的方式分为对照组与观察组,每组40例。对照组采取基础治疗措施,观察组在对照组基础上应用持续气道正压通气治疗,比较两组多导睡眠监测指标[睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度<80%次数、血氧饱和度<20%次数]、血压水平及生活命质量评分。结果观察组AHI、血氧饱和度<80%次数、血氧饱和度<20%次数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组收缩压、舒张压水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组生理机能、生理职能、社会功能、情感职能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用持续气道正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停合并高血压患者效果显著,不仅可纠正患者的低氧血症,降低患者血压,还可改善患者生命质量,临床应用价值较高。

乙肝解毒汤治疗乙型肝炎30例

目的探讨健脾疏肝、补肾、活血化瘀类中药配伍治疗慢性乙肝疗效。方法对55例慢性乙肝患者采取随机分组治疗方法,治疗组用乙肝解毒汤(黄芪、柴胡等),对照组用苦参素胶囊。结果治疗组总有效率为80.0%,HBeAg阴转率为16.0%,HBV-DNA阴转率为24.0%。结论乙肝解毒汤具有较好的抑制HBV复制,改善临床症状及肝功能作用。

柴芍六君子汤加减联合金双歧辅助治疗脑卒中后抑郁的临床观察

目的观察柴芍六君子汤加减联合金双歧辅助治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法选取在我院治疗的60例脑卒中后抑郁患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各30例。两组患者均行脑卒中常规治疗及抗抑郁西药治疗,观察组在此基础上再予以柴芍六君子汤加减联合金双歧治疗。两组患者均治疗观察1个月为一疗程。比较两组患者治疗前、后临床症状积分(头晕目眩、食少、便秘、睡眠障碍)、汉密尔顿抑郁评分(HAMD)变化,比较两组患者治疗期间药物不良反应率。结果治疗一疗程后,两组患者头晕目眩、睡眠障碍积分均较治疗前明显降低,且观察组低于对照组,观察组食少、便秘积分较治疗前明显下降,且低于对照组(P<0.05);治疗一疗程后,两组患者HAMD评分均较治疗前下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组抑郁总有效率高于对照组患者(P<0.05);两组患者治疗期间不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论柴芍六君子汤加减联合金双歧辅助治疗脑卒中后抑郁患者,在临床症状、抑郁程度改善方面较常规治疗更具优势,且并未增加患者药物不良反应率,具有较高的临床价值。

继续医学教育对全科医生管理心力衰竭患者的影响

目的探究在县级医院的继续教育下,基层全科医生对心力衰竭(心衰)患者管理水平的影响。方法通过随机对照的方法,将178例心衰患者分为干预组和对照组,并对县域内66名全科医生进行最新版心衰指南的继续教育,考核通过后再对干预组进行随访管理及教育;而对照组接受常规的二级预防1年后,观察此教育模式对心衰患者管理水平的影响。结果教育后全科医生对心衰的知晓率、标准化药物使用率均较教育前增高(P<0.05)。干预组心衰患者的疾病知晓率、标准化药物使用率、心衰自我管理率、6 min步行距离(6 MWD)均高于对照组(P<0.05);而心衰再入院率,平均住院时间均低于对照组。结论在县级医院继续教育下,全科医生对心衰的管理水平提高,进而改善了患者的预后。

泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效和安全性

目的:评价应用泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血患者的临床疗效及安全性。方法:按照随机对照原则将某院确诊收治的88例消化性溃疡合并上消化道出血患者分为观察组与对照组,每组各44例,两组患者均给予常规内科治疗,观察组患者在此基础上加用泮托拉唑治疗,对两组患者的临床疗效及安全性进行评价。结果:观察组患者加用泮托拉唑治疗后,疗效明显高于对照组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05),所有患者治疗后均未见明显不良反应,肝肾功能未见异常。结论:采用泮托拉唑辅助治疗消化性溃疡合并上消化道出血疗效确切,不良反应少,值得推荐使用。

胸腺五肽联合常规抗结核药物治疗耐药性肺结核患者的疗效观察

目的:探讨胸腺五肽联合常规抗结核药物治疗耐药性肺结核的价值。方法:选取我院138例耐药性肺结核患者,随机分为观察组和对照组,各69例。对照组给予常规抗结核药物,观察组加用胸腺五肽。治疗结束后对比两组PEF、FEV1、FEV1%等指标及病灶吸收、痰菌转阴、SF-36评分。结果:治疗后观察组肺功能指标相对于对照组明显改善;同时,观察组病灶吸收、痰菌转阴、SF-36评分等优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腺五肽联合常规抗结核药物利于改善耐药性肺结核患者治疗效果、提升其生活质量。

小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺炎的临床疗效

目的：探讨小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺炎的临床效果.方法：选择某院2013年3月-2014年9月收治的84例慢性阻塞性肺炎患者作为研究对象,随机分为两组,对照组给予常规疗法,观察组在对照组的基础上加小剂量的肝素钙治疗,治疗半个月后比较两组患者肺功能改善情况和动脉血气指标.结果：与治疗前相比,观察组和对照组患者治疗后动脉血的PaO2升高,PaCO2、FEV1和FEV1%下降,其差异均有统计学意义（P 〈0.05）.观察组患者治疗后的PaO2、PaCO2、FEV1和FEV1%改善情况明显优于对照组,其差异有统计学意义（P 〈0.05）.结论：小剂量低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺炎的疗效好,能缩短患者住院时间,减轻住院费用,因此值得在临床推广应用.

美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床疗效观察

目的:探讨美沙拉嗪联合双歧三联活菌治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法:将60例于某院就诊的溃疡性结肠炎患者随机分为观察组和对照组,每组各30例,对照组采用美沙拉嗪(1.0g/次,4次/日)治疗,观察组在此基础上加用双歧三联活菌(420mg/次,3次/日)治疗,两组治疗疗程均为2月,观察比较治疗前后两组患者临床疗效及不良反应。结果:两组患者治疗前Mayo评分无显著差异(P>0.05);观察组治疗后Mayo评分、总体疗效、不良反应率均显著优于对照组(P<0.05)。结论:双歧三联活菌辅助美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎具有增强疗效、降低不良反应的作用。

益气活血养阴法联合西药治疗慢性萎缩性胃炎随机平行对照研究

[目的]观察益气活血养阴法联合西药治疗慢性萎缩性胃炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将64例住院患者按随机数字表方法随机分为两组。对照组32例西药常规治疗,三联疗法(兰索拉唑15mg、阿莫西林胶囊1000mg、克拉霉素片500mg),2次/d;HP阴性抑酸剂、黏膜修复剂对症治疗。治疗组32例益气活血养阴法(白芍、丹参、沙参、麦冬、当归各10g,半枝莲、姜半夏、龙葵、甘草、枳壳各9g,党参、炒扁豆、白花蛇草各15g),1剂/d,水煎1000mL,早晚口服。西药治疗同对照组。连续治疗20 d为1疗程。观测临床症状、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效14例,有效16例,无效2例,总有效率93.75%。对照组显效7例,有效11例,无效14例,总有效率56.25%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]益气活血养阴法联合西药治疗慢性萎缩性胃炎病症疗效满意。