PFNA内固定术治疗老年股骨转子间骨折的临床研究

目的对老年股骨转子间骨折患者进行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗,并评估其临床效果。方法以乱数表法将2019年3月至2022年3月洛宁县人民医院收入的86例老年股骨转子间骨折患者分为对照组[动力髋螺钉(DHS),43例]、观察组(PFNA,43例),分析两组治疗效果。结果观察组患者切口长度及引流量均低于对照组,且术中出血量、手术时间卧床时间及骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月、术后3个月、术后6个月观察组患者髋关节功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率(9.30%)低于对照组(25.58%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论DHS、PFNA内固定治疗在老年股骨转子间骨折中均具有良好的治疗效果,但PFNA内固定创口小,手术时间短,有助于促进骨折愈合,改善髋关节功能,安全性较高,具有良好的临床应用前景。

带袢钛板与下胫腓螺钉内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合不稳患者的临床效果比较

目的比较带袢钛板与下胫腓螺钉内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合不稳患者的临床效果。方法选取我院2020年1月至2023年1月收治的82例踝关节骨折合并下胫腓联合不稳患者为研究对象,以固定方式不同将其分为螺钉组(41例,下胫腓螺钉内固定治疗)和带袢钛板组(41例,带袢钛板内固定治疗)。比较两组的治疗效果。结果带袢钛板组的治疗优良率显著高于螺钉组(P<0.05)。带袢钛板组的手术时长、卧床时长、创口愈合时长、骨折愈合时间均显著短于螺钉组,术中出血量显著少于螺钉组(P<0.05)。术后,带袢钛板组的Baird-Jackson踝关节评分、内侧关节间隙(MCS)、下胫腓关节间隙(TFCS)及骨密度(BMD)均显著高于螺钉组,胫腓骨重叠(TFO)显著低于螺钉组(P<0.05)。带袢钛板组的术后不良事件及并发症总发生率显著低于螺钉组(P<0.05)。结论对于踝关节骨折合并下胫腓联合不稳患者而言,带袢钛板较之下胫腓螺钉内固定治疗具有更佳的预后效果。

肋骨骨折手术治疗的临床分析

目的肋骨骨折手术治疗效果的临床观察。方法对我院2008年8月至2012年12月,对多发性肋骨骨折合并血气胸、肺挫伤等26例患者给予手术切开复位肋骨接骨板(常州华森医疗器械公司生产)内固定,临床治疗结果观察分析。结果多发肋骨骨折,特别是合并血气胸、肺挫伤患者早期予以手术切开复位内固定,术后疗效确切,效果满意。结论对多发性肋骨骨折,特别是合并血气胸、肺挫伤患者宜早期手术切开复位肋骨接骨板内固定。

小切口椎板开窗微创术治疗腰椎间盘突出48例疗效分析

目的评估应用小切口椎板开窗微创技术治疗单节段腰椎间盘突出症的疗效。方法选取我院自2006年12月至2011年8月应用小切口椎板开窗微创技术治疗单节段椎间盘突出症48例,采用小切口、有限骶棘肌剥离和椎板开窗法髓核摘除术方式进行治疗统计分析其疗效。结果所有患者手术时间平均为(1.5±0.9)h,出血量(120±18)ml,术后恢复良好,2例术中出现硬膜撕裂,但术后无脑脊液漏发生,该组术后无切口感染发生。术后随访6～36月随访(平均16个月),48例患者中优30例(63%),良14例(29%),可例2(4%),差2例(4%),总优良率为92%,无一例出现椎体滑脱。结论应用小切口椎板开窗微创技术施行腰髓核摘除术,治疗单节段腰椎间盘突出症疗效确切,并发症少,值得临床推广应用。

股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折临床分析

目的探讨股骨近端锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折的疗效及临床分析。方法 2010年8月至2012年8月期间,我院诊治的66例股骨转子间骨折患者,全部给予股骨近端锁定钢板治疗,对其临床资料,进行回顾性分析。结果 66例股骨转子间骨折患者,经过股骨近端锁定钢板治疗均获取一期愈合,术后没有出现严重并发症,其中48例为优,14例为良,3例为可,1例为差,其治疗的优良率为93.9%。结论对于老年股骨转子间骨折患者,股骨近端锁定钢板治疗疗效显著,显著改善患者的预后质量,值得临床广泛推广。

儿童肱骨踝上骨折临床治疗分析

目的探讨对儿童肱骨髁上骨折的治疗及疗效分析。方法 2010年3月至2012年3月期间,我院诊治的66例儿童肱骨髁上骨折患者,全部经肘外侧小切口,进行克氏针内固定治疗,平均随访6个月,观察骨折愈合情况。结果所有患者均达到解剖复位标准,平均随访6个月,肘关节功能得到了明显改善,其中58例达优、5例为良,治疗优良率为95.5%。结论对于儿童肱骨髁上骨折患者,经肘外侧小切口克氏针内固定治疗的疗效显著,有效改善肘关节功能,提高患者的预后质量,值得临床推广。

37例股骨远端骨折患者临床治疗分析

目的分析研究股骨远端骨折患者的临床手术治疗方法 ,并分析其治疗效果。方法回顾性分析2006年1月至2009年6月期间来我院骨科就诊的37例股骨远端骨折患者的临床资料。所有患者按照AO分型:A3型骨折21例,B2型骨折6例,B3型骨折3例,C1型型骨折3例,C2型型骨折2例,C3型骨折2例。37例患者中采用动力髁部螺钉(DCS)固定19例,股骨髁支撑钢板固定10例,股骨髁上髓内钉固定8例。结果本组37例患者术后经6～12个月的随访,平均10个月,骨折均获愈合,2例患者开放骨折伤口感染,二次手术后伤口愈合,但膝关节功能严重受限。按膝关节功能评分评定疗效,优19例,良11例,可4例,差3例。结论临床骨科医生根据患者具体情况合理采用可靠的内固定方法治疗股骨远端骨折患者,可以最大限度地恢复肢体的功能,取得比较满意的临床疗效。

静态进展性牵伸对膝关节骨性关节炎患者全膝关节置换术术后屈膝畸形的矫正效果观察

目的分析膝关节骨性关节炎(OA)患者在开展全膝关节置换术后实施静态进展性牵伸的作用。方法选择洛宁县人民医院2017年9月至2020年9月收治的68例OA患者为研究对象,依据随机抽签法将其划分成常规组(34例)和实验组(34例)。常规组予以传统康复锻炼,实验组予以静态进展性牵伸,对比两组干预前后的视觉模拟评分法(VAS)得分、屈膝畸形角度及美国膝关节协会(AKS)得分。结果干预1个月、3个月后,实验组VAS得分均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预3个月后,实验组屈膝畸形角度小于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预3个月后,实验组AKS得分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论OA患者开展全膝关节置换手术后实施静态进展性牵伸训练,能够缓解患者疼痛感,缩小屈膝畸形角度,提升膝关节功能。

创伤性骨盆骨折合并失血性休克抢救与护理的效果观察

目的：探讨关于创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者的抢救与护理的临床效果。方法：选择我院2013年8月至2015年2月间收治的患有创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者共60例。按照临床抢救方法不同，将以上患者研究样本分为观察组及对照组，每组各30例患者。其中对照组患者均采取临床常规急救方法与护理方法，而观察组患者在对照组患者临床常规急救护理方法基础上采取综合性干预护理方法进行临床护理，对比两组患者的临床急救效果。结果：观察组患者的临床急救效果显著优于对照组患者的临床急救效果（P〈O．05）。结论：综合性干预护理应用于创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者的临床抢救具有显著的临床应用效果，具有临床进一步推广应用的价值。

伤椎植钉与撑开复位的先后次序对轻中度胸腰椎爆裂骨折手术疗效的影响

目的探讨后路切开短节段内固定治疗轻中度胸腰椎爆裂骨折时,伤椎植入长螺钉与撑开复位的先后次序对手术疗效的影响。方法回顾分析2016年1月—2019年6月收治且符合选择标准的68例轻中度胸腰椎爆裂骨折患者临床资料,根据治疗方式分为先伤椎植钉再钉棒撑开复位内固定(intermediate screws then distraction-reduction fixation,ISDRF)组(32例)以及先钉棒撑开复位再伤椎植钉内固定(distraction-reduction then intermediate screws fixation,DRISF)组(36例)。两组患者年龄、性别、身体质量指数、骨折节段、致伤原因及术前载荷分享评分、胸腰椎损伤分型和严重评分、椎管侵占率、背部疼痛视觉模拟评分(VAS)、伤椎前缘高度、Cobb角等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、并发症发生情况及骨折愈合时间;手术前后采用椎管侵占率、伤椎前缘高度、后凸Cobb角和背部VAS评分评价患者疗效。结果两组患者手术时间和术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05);术中均未出现血管、脊髓神经损伤,术后无切口深部感染及皮肤感染等并发症发生。术后1周两组椎管侵占率均较术前明显改善(P<0.05),两组间比较手术前后椎管侵占率差值及改善率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访,随访时间18~24个月,平均22.3个月。术后6个月两组患者骨折均愈合。末次随访时,两组均未出现断钉、断棒等内固定物松动并发症;ISDRF组2例患者在内固定物取出后出现轻度背痛。组内比较显示,术后各时间点两组患者背痛VAS评分、伤椎前缘高度及Cobb角均较术前明显改善(P<0.05),术后12个月及末次随访时两组背痛VAS评分较术后1周亦有改善(P<0.05);末次随访时ISDRF组伤椎前缘高度较术后1周及12个月均有显著丢失(P<0.05),Cobb角较术后1周时有显著丢失(P<0.05);DRISF组伤椎前缘高度及Cobb角较术后1周及12个月时均无明显丢失(P>0.05)。组间比较显示,两组术后1周VAS评分缓解率差异无统计学意义(P>0.05);术后1周ISDRF组伤椎前缘高度恢复值显著高于DRISF组(P<0.05),末次随访时丢失率亦显著高于DRISF组(P<0.05);术后1周ISDRF组Cobb角矫正率显著高于DRISF组(P<0.05),但末次随访时两组Cobb角丢失率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论后路短节段内固定治疗轻中度胸腰椎爆裂骨折时,伤椎植入长螺钉不影响椎管内骨折块复位;DRISF术后能更好地维持恢复的伤椎前缘高度,减少后凸Cobb角的随访丢失,远期疗效更佳。

骨水泥治疗胸腰椎压缩性骨折31例疗效分析

目的探讨手术治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法回顾性分析2010年10月至2012年10月收住洛宁县人民医院的63例胸腰椎压缩性骨折患者,依治疗方法不同分为手术组和保守组。手术组31例,采用骨水泥经皮椎体成形术治疗;保守组32例,采用传统手法整复、腰背肌锻炼等方法治疗。结果手术组和保守组均取得了满意疗效,但两组疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);对两组患者住院时间、椎体高度、Cobb角进行比较,手术组均优于保守组(P>0.05)。结论手术治疗科快速有效缓解患者痛苦、缩短住院时间,并可基本恢复损伤椎体的解剖形态,但费用高昂;保守治疗起效较慢,但临床效果肯定、治疗简便、费用低廉。故临床上应依据患者情况,采取适合的治疗方案。

不同内固定方法治疗肱骨干骨折临床疗效观察

目的比较非扩髓肱骨髓内钉(UHN)与锁定加压板固定(LCP)治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析骨外科2010年5月至2012年10月收治的97例肱骨干骨折患者的临床资料。对97例患者分别采用UHN(52例)和LCP(45例)治疗,观察两组的手术时间、术中出血量和骨折愈合时间。结果UHN组的手术时间[(87.3±21.4)min]及术中出血量[(82.2±40.1)ml]均明显低于LCP组[(120.5±34.5)min、(156.1±42.6)ml,P均<0.01];UHN组骨折愈合时间[(10.1±1.2)周]短于LCP组[(11.3±2.1)周,P<0.01]。UHN组骨折愈合优良共52例(100.0%),LCP组优良共35例(84.4%),UHN组优良率高于LCP组(P<0.05)。结论 UHN和LCP都是理想的治疗肱骨干骨折方法,但UHN手术的时间较短、出血量更少、愈合时间更短。对于手术耐受差的患者,UHN可作为首选的术式。

激素硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症40例疗效观察

目的:观察激素硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:选取腰椎间盘突出患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用激素硬膜外注射治疗;对照组采用口服药物、牵引、按摩等传统保守治疗。对2组患者主要症状消除时间以及随访3个月后复发情况进行比较。结果:经治疗后,对照组和治疗组主要临床症状、体征消失时间比较有明显差异,具有统计学意义(P<0.05);对照组和治疗组治疗有效率比较差异有统计学意义(P<0.05);复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统保守治疗相比,激素硬膜外注射术可以迅速有效解除或缓解患者主要临床症状,费用低廉,安全有效。

人工股骨头置换术治疗股骨头缺血性坏死

目的探讨人工置换术对股骨头缺血性坏死治疗的效果。方法采用人工股骨头置换术治疗股骨头缺血性坏死。结果对照组治愈5例,有效21例,无效14例,总有效率为65.0%;治疗组治愈31例,有效6例,无效3例,总有效率为92.5%。两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床上人工股骨头术置换已是一项比较成熟的治疗技术,可应用于临床。