高血压脑出血外科治疗96例分析

目的:探讨外科手术治疗高血压脑出血的最佳治疗方案。方法:回顾分析高血压脑出血患者96例,根据出血量的多少及昏迷程度采取去骨瓣减压血肿清除术;小骨窗开颅血肿清除术;LY-1型颅内血肿粉碎穿刺针引流术;脑室外引流等手术方式。结果:96例患者按照生活能力作为疗效评价指标。完全恢复日常生活12例;部分恢复但能独立生活29例;扶拐行走34例;卧位,生活不能自理,但意识清楚11例;植物生存状态7例;死亡3例。结论:选择合适的手术方式,早期手术能降低病死率,提高高血压脑出血的手术疗效。

重型颅脑外伤患者早期肠内营养的临床价值

目的探讨早期肠内营养治疗对重型颅脑外伤患者的临床价值。方法选取本院行早期肠内营养干预治疗的重型颅脑外伤患者34例为观察组,同期行普通营养干预的重型颅脑外伤患者33例为对照组;从营养状态、并发症发生情况、预后免疫功能方面对比分析两组的治疗效果。结果治疗前两者患者总蛋白(TP)和清蛋白(ALB)含量差异无统计学意义;治疗后两组TP和ALB水平均有所升高,且观察组平均水平显著高于对照组(P<0.05);观察组并发症显著少于对照组(P<0.05);观察组IgM、IgG水平显著高于对照组(P<0.05),IgA水平与对照组差异无统计学意义(P>0.05),CRP水平显著低于对照组(P<0.05)。结论早期肠内营养治疗重型颅脑外伤起效快,效果好,可显著改善患者体质,减少并发症发生,值得临床推广。

开颅血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿的效果观察

目的评价开颅血肿清除术治疗慢性硬膜下血肿的临床效果。方法选取80例慢性硬膜下血肿患者,均采用开颅血肿清除术进行治疗,对术后并发症发生率、脑组织复位情况、术后1 a血肿复发情况及患者的生存状况进行分析。结果 80例患者均顺利完成手术,2例(2.5%)患者术后出现肺部感染,经相应处理后痊愈出院;行头部CT复查,80例患者血肿吸收理想,且脑组织复位良好;术后随访1 a,未见复发病例。从生存状态评分看,优38例(47.5%),良28例(35.0%),中9例(11.25%),差5例(6.25%),死亡0例,优良率为82.5%。结论开颅血肿清除术是治疗慢性硬膜下血肿的一种安全、有效的治疗方案,术后并发症发生率、复发率均较低,患者预后良好,临床应用价值较高。

脑室腹腔分流术腹部切口的改良42例临床分析

目的 探讨脑室腹腔分流术腹部切口改良后的优点。方法 对 4 2例脑积水患者均将腹部切口改至耻骨联合上 3cm处 ,横形切开 ,将分流管远端放置盆腔最低位。结果 4 2例脑积水患者 ,经脑室腹腔分流术腹部切口改良后 ,顺利康复 4 1例 ,1例腹部切口感染 ,经治疗愈合。均经随访 3年无并发症。结论 此术式操作简单 ,术野清晰 ,手术时间短 ,安全可靠。

创伤性蛛网膜下腔出血50例治疗体会

目的:探讨持续腰大池引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血临床治疗效果。方法:收治创伤性蛛网膜下腔出血患者100例,随机分成对照组和观察组各50例,对照组采取间断腰椎穿刺生理盐水置换脑脊液。观察组采取持续腰大池引流治疗。结果:观察组发生蛛网膜下腔再出血6例,发生脑积水7例,发生脑梗死6例;对照组发生蛛网膜下腔再出血13例,发生脑积水16例,发生脑梗死12例。两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组随访6个月,对照组良好22例,中残9例,重残5例,植物生存4例,死亡10例;观察组良好30例,中残7例,重残3例,植物生存3例,死亡7例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:持续腰大池引流治疗创伤性蛛网膜下腔出血疗效显著。

后颅凹减压加脑室外引流治疗大面积小脑梗死78例分析

目的:探讨后颅凹减压加脑室外引流治疗大面积小脑梗死的临床效果。方法:2009年3月-2014年6月收治大面积小脑梗死患者78例,患者取俯卧位,采取全身麻醉,沿枕下正中开6.0 cm×7.0 cm窗口,行右侧枕角脑室外引流术,切除部分软化坏死的脑组织,缝合切口。术后进行重症监护,1周后拔出脑室外引流管。结果:78例患者术后第2天均恢复意识,无死亡病例发生,经过3个月~5年的随访,根据日常生活能力量表(physiscal self-maintenance scale,PSMS)进行评定:Ⅰ级46例(59.0%),Ⅱ级14例(17.9%),Ⅲ级8例(10.3%),Ⅳ级6例,Ⅴ级4例(5.1%)。术后并发症情况:出现眩晕11例(14.1%),吞咽困难11例(14.1%),听力下降5例(6.4%),共济失调16例(20.5%),声音嘶哑5例(6.4%)。结论:后颅凹减压加脑室外引流治疗大面积小脑梗死疗效显著,手术简便易操作,值得推广。

75例前循环动脉瘤破裂并脑内血肿的显微手术治疗效果分析

目的：探讨显微手术治疗前循环动脉瘤破裂并脑内血肿的临床效果。方法：收集我院2009年3月～2014年6月治疗的75例前循环动脉瘤破裂并脑内血肿患者，均经三维CT血管造影术（3D-CTA）确诊，其中男30例，女45例，年龄5～77岁，平均年龄42．2岁。患者主要表现为：头痛、偏瘫、嗜睡，甚至昏迷等。Hunt-Hess分级Ⅱ级18例，占24．0％，Ⅲ级32例．占42．7％，Ⅳ级22例，占29．3％，V级3例，占4．0％。瘤体分类：大脑中动脉瘤36例，前交通动脉瘤（Before the traffic artery aneurysms）21例，后交通动脉瘤（After the traffic artery aneurysms）14例，眼动脉瘤（Eye aneurysm）4例。血肿量9～55ml，平均25．5ml，血肿部位：颞叶（temporal lobe）血肿29例，占38．7％，额叶（frontal lobe）血肿25例，占33．3％，外侧裂（Lateral fissure）血肿21例，占28．0％。所有患者气管插管全麻，应用显微外科技术，由翼点入路，分离侧裂蛛网膜，开放侧裂池，依次清除血肿，依次解剖动脉瘤颈，保护重要血管，妥善夹闲瘤颈。结果：本组75例患者均成功手术，术后复查三维CT血管造影术（3D-CTA），显示动脉瘤夹闭完全，无狭窄，经过4个月-5年的随访，恢复良好70例，占93．3％，重度残疾2例，占2．7％，中度残疾2例，占2．7％，死亡1例，死亡率为1．3％。结论：对于前循环动脉瘤患者要及时进行治疗，一旦发生动脉瘤破裂并脑内血肿。要立即进行显微手术治疗，疗效显著，值得推广。