血管性认知障碍患者脑微出血的SWI诊断及二者关系研究

目的探讨血管性认知障碍患者脑微出血的磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)诊断及二者关系。方法选取2016年1月—2017年1月延安大学附属医院收治的血管性认知障碍患者260例,均行SWI检查,探究脑微出血影像学表现及分布情况,依据患者是否合并脑微出血分为合并组和未合并组,比较2组及不同级别脑微出血患者认知功能[蒙特利尔认知评定量表(MoCA)]变化,并探究脑微出血与血管性认知障碍的关系。结果脑微出血SWI影像学表现:脑实质内边界清晰的小圆形低信号影,直径范围为2~5 mm,同时在多个层面上无连续性,且其与静脉血管走行不符。合并组MoCA各项评分及总分较未合并组显著低(P<0.05);脑微出血轻度组MoCA各项评分及总分最高,中度组次之,重度组最低,3组之间两两相较差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,血管性认知障碍与脑微出血数量、程度成正相关(P<0.05),但与患者性别、年龄、合并疾病类型、病灶数目、病灶分布区域无相关性(P>0.05)。结论脑微出血经SWI检测有典型影像学表现,而血管性认知障碍与脑微出血存在相关性。

高血压基底节区脑出血86例

目的:探讨早期小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效.方法:回顾性分析2002-03/2007-03我院CT定位小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血86例患者的临床资料.结果:术后综合治疗并行CT复查,可见血肿基本或完全消失,无1例发生再出血.按治疗前的临床评分及GOS临床评分方法,评定近期疗效为,优28例(32.6%),良38例(44.1%),中8例(9.3%),差8例(9.3%),死亡4例(4.6%).疗效差的8例为大量出血破入侧脑室的患者;死亡4例为双侧瞳孔散大的脑疝患者,均为重型患者,提示轻中型患者近期效果优良率高,显示轻中重患者远期效果均良好.结论:CT定位早期小骨窗开颅显微手术治疗高血压基底节区脑出血是一种操作简便、创伤小、效果良好的治疗方法.

Wnt/β-catenin通路在大鼠骨髓间充质干细胞分化为心肌细胞过程中的作用

目的 探讨Wnt/β-catenin信号通路在大鼠骨髓间充质干细胞(bonemarrowmesenchymalstemcells,BMMSCs)分化为心肌细胞过程中的作用。方法 选BMMSCs为种子细胞培养到第3代,分为血管紧张素(Ang)Ⅱ+5-氮杂胞苷(5-aza)组及对照组,共诱导24h,再用完全培养液共培养4周。用倒置显微镜、MTT法检测、流式细胞、免疫荧光染色、透射电镜依次检测细胞的形态变化、生长能力、诱导分化率、α肌动蛋白(α-actin)的表达以及超微结构,用Westernblot法检测诱导后Wnt及其下游分子β-catenin的表达水平。结果 BMMSCs原代培养时呈现多种形态,经过传代体积增大,诱导后呈长梭形且均匀一致生长。MTT结果表明AngⅡ+5-aza组细胞的生长速度比对照组快。流式细胞检测示:AngⅡ+5-aza组的心肌细胞诱导率是(31.2±1.7)%,而对照组是(1.1±0.2)%。免疫荧光染色结果示AngⅡ+5-aza组诱导后的BMMSCs阳性表达α-actin。透射电镜观察可见肌丝和缝隙连接。Westernblot提示AngⅡ+5-aza组的Wnt以及β-catenin的表达明显高于对照组(P<0.05)。结论 AngⅡ+5-aza在诱导BMMSCs向心肌细胞的分化中有促进作用,其可能与Wnt/β-catenin信号通路的激活有关。

四氢姜黄素对压力负荷引起的小鼠心肌肥厚的保护作用

目的探究四氢姜黄素(THC)能否减轻压力负荷引起的成年小鼠病理性心肌肥厚。方法 24只C57BL/6小鼠随机分为4组:假手术(Sham)组、THC组、主动脉弓缩窄(TAC)组及TAC+THC组,每组6只。通过TAC术建立小鼠心肌肥厚模型,Sham组和THC组不结扎主动脉弓。TAC术后每日通过饮水摄入THC(120 mg/kg)。TAC术后4周检测小鼠心脏功能,分离心脏和肺脏计算心脏/体质量比和肺脏/体质量比,HE染色计算心肌细胞平均横截面积,Masson染色观察心脏组织胶原沉积程度,Western blotting检测α-肌球蛋白重链(α-MHC)、β-肌球蛋白重链(β-MHC)蛋白表达,实时定量PCR(real-time PCR)检测心房钠尿肽(ANP)mRNA表达情况。结果 TAC术后4周,小鼠发生病理性心肌肥厚,表现为心脏/体质量比、肺脏/体质量比、心肌细胞平均横截面积、心脏组织胶原沉积、β-MHC和ANP表达较Sham组小鼠明显增高,而左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)和α-MHC表达较Sham组小鼠明显降低。与TAC组相比,THC处理可以明显缓解TAC引起的病理性心肌肥厚,改善心脏功能,提高α-MHC表达,降低心脏/体质量比、肺脏/体质量比、心肌细胞平均横截面积、心脏组织胶原沉积、β-MHC和ANP表达(均P<0.05)。结论 THC能够有效减轻压力负荷引起的病理性心肌肥厚。

吡拉西坦氯化钠注射液治疗脑出血的临床疗效

目的探讨吡拉西坦氯化钠注射液治疗脑出血的临床效果。方法90例脑出血患者随机分为研究组和对照组，各45例。对照组静脉滴注甘露醇注射液，研究组静脉滴注吡拉西坦氯化钠注射液。比较2组临床疗效以及不良反应发生情况。结果研究组总有效率95．6％（43／45），高于对照组的82．2％（37／45），差异有统计学意义（P〈0．05）；研究组总不良反应发生率低于对照组，但差异无统计学差异（P〉0．05）。结论吡拉西坦氯化钠注射液治疗脑出血有效且不增加不良反应。

ACEI/ARB类和CCB类降压药对高血压合并急性脑梗死患者血清炎性因子水平和预后的影响

目的:探讨高血压合并急性脑梗死患者使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体阻滞剂(ARB)类降压药和钙通道阻滞剂(CCB)类降压药对血清炎性因子水平和预后的影响。方法:急性脑梗死合并高血压患者186例按照急性脑梗死前服用降压药的种类分为A组(入院前已正规服用ACEI/ARB类降压药)67例,B组(入院前已正规服用CCB类降压药)55例,C组(入院前未正规服用降压药)64例;将C组按随机数法随机分为2组,C1组(入院后正规服用ARB类降压药)30例和C2组(入院后正规服用CCB类降压药)34例。分别于入院第3天和第14天检测所有患者血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α和和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平。所有患者入院时及发病90 d时,采用美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)进行评分。结果:入院第3、14天,A、B组血清IL-6、TNF-α和hs-CRP水平均显著低于C组(P<0.05),A、B组之间各炎性因子差异无统计学意义;入院14天时,A组IL-6水平较B组明显降低,但C1、C2组间各指标差异无统计学意义。入院时,3组的NIHSS评分差异无统计学意义;治疗90 d后,A、B组NIHSS评分低于C组(P<0.05),C1、C2组的NIHSS评分差异无统计学意义。结论:急性脑梗死合并高血压患者,梗死前早期规范服用降压药可能会降低血清多种炎性因子水平,并可能改善患者预后情况。

急性脑血管病并发意识障碍202例临床分析

目的:探讨脑血管病意识障碍的发病情况及对治疗和预后的影响。方法:对202例脑血管病并发意识障碍患者的临床资料进行分析。结果:急性脑血管病并发意识障碍202例,占急性脑血管病的32.4%(202/623),其中脑出血并发意识障碍最多,占68.37%(67/86);并发意识障碍者预后较差,病死率达31.7%(64/202)。结论:意识障碍既是病情判断的依据,也可作为估计预后的主要依据。

溃疡性结肠炎药物治疗依从性影响因素的病例对照研究

目的:探讨影响溃疡性结肠炎患者药物治疗依从性的相关因素及预防措施。方法:选择2011年1月-2014年6月150例溃疡性结肠炎患者作为研究对象,对溃疡性结肠炎药物治疗依从性影响因素进行病例对照研究。结果:150例溃疡性结肠炎患者药物治疗依从性好100例(66.67%,100/150),依从性差50例(33.33%,50/150);单因素χ2检验两组患者之间10个指标比较有显著性差异(P<0.05),Logistic回归分析影响溃疡性结肠炎患者药物治疗依从性因素为自费治疗(OR=4.42)、溃疡性结肠炎认知缺乏(OR=3.88)、负性心理(OR=3.54)、药物不良反应(OR=2.97)。结论:多种因素的存在降低了溃疡性结肠炎治疗的依从性,应根据影响因素进行相应的干预,提高药物依从性。

非甾体抗炎药相关性上消化道出血的临床及胃镜特征观察

目的探讨非甾体抗炎药相关性上消化道出血的临床及胃镜特征。方法选择我院收治的50例非甾体抗炎药相关性上消化道出血患者为观察组,将同期580例溃疡、黏膜糜烂出血的患者作为对照组。统计观察组对非甾体抗炎药的应用情况。比较两组患者的临床及胃镜特征。结果应用非甾体抗炎药防治心脑血管疾病服药27例,主要为阿司匹林;治疗关节痛10例,包括双氯芬酸钠、吲哚美辛、布洛芬;治疗感冒等8例,服用感冒胶囊(含扑热息痛)及氨基比林;服用2种或2种以上非甾体抗炎药5例。观察组临床特征中无消化系统症状、年龄≥60岁、血红蛋白≥10 g/L、住院时间<14 d、存活的占比均高于对照组(P<0.05);胃镜检查过程中病变性质的糜烂性、多发、胃部、Hp阳性发生率高于对照组(P<0.05)。结论非甾体抗炎药相关性上消化道出血患者典型消化道症状相对较少,以年龄≥60岁Hp阳性患者高发,且患者的血红蛋白影响较小,停药后可较快痊愈;胃镜检查特征表现为黏膜糜烂、浅表溃疡以及出血症状。临床上应采取相应的措施避免及减少患者非甾体抗炎药相关性上消化道出血的发生。

铋剂四联方案在消化性溃疡治疗中的疗效及对幽门螺杆菌的影响

目的探讨铋剂四联方案用于消化性溃疡中的疗效及对幽门螺杆菌的影响。方法将在本院接受治疗的82例消化性溃疡患者依据治疗方法分为两组,各41例。对照组采用庆大霉素联合雷尼替丁治疗,观察组为胶体果胶铋、奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素治疗。观察两组疗效及幽门螺杆菌转阴率。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组幽门螺杆菌转阴率显著高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论消化性溃疡选择胶体果胶铋、奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素治疗可进一步缓解症状,提高幽门螺杆菌根除效果,促使溃疡尽快愈合,临床治疗价值较高。

依那普利叶酸片治疗血管性痴呆伴H型高血压的疗效观察

目的分析依那普利叶酸片对于血管性痴呆伴H型高血压的临床疗效。方法将我院神经内科2014年3月至2015年6月收治的90例血管性痴呆伴H型高血压患者纳为研究对象,将其随机分为观察组与对照组。对照组患者予以依那普利片口服治疗,观察组患者则予以马来酸依那普利叶酸片口服,两组均连续治疗6个月。检测并比较所有患者治疗前后的血清同型半胱氨酸(Hcy)、血压(BP)及精神状态量表评分(MMSE)。结果经过治疗,观察组患者的血清Hcy、BP较治疗前降低,MMSE评分较治疗前提高,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组只有BP的变化差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗后观察组血清Hcy水平较低且差异有统计学意义(P<0.05),BP降低差异无统计学意义(P>0.05),MMSE评分较高且差异也有统计学意义(P<0.05)。结论马来酸依那普利叶酸片治疗血管性痴呆伴H型高血压疗效确切,可有效降低血清Hcy水平和血压,也显著改善了患者的精神状态,值得进一步推广应用。

疏血通注射液治疗缺血性中风(恢复期)的疗效观察

目的:观察疏血通注射液治疗缺血性中风恢复期的临床疗效。方法:用随机单盲法将76例缺血性中风恢复期的血瘀证患者分为治疗组46例,对照组30例。对照组以西医常规治疗;治疗组在对照组基础上加疏血通注射液静滴。连续治疗1个月观察疗效。结果:治疗组与对照组临床疗效经Ridit分析有显著性差异(P<0.05);治疗组在改善神经功能缺损与对照组比较也有显著差异(P<0.05)。结论:疏血通注射液对缺血性中风恢复期患者有良好的疗效。

丙肝病毒性肝硬化及非酒精性脂肪肝患者血清脑钠肽水平与肝脏疾病严重程度及心脏功能的相关性研究

目的:探讨丙肝病毒性肝硬化及非酒精性脂肪肝患者血清脑钠肽(BNP)水平与肝脏疾病严重程度及心脏功能的相关性。方法:选取丙肝病毒性肝硬化患者55例为肝硬化组,非酒精性脂肪肝患者55例为脂肪肝组,健康志愿者25例为对照组。对3组研究对象进行完整的体格检查,测定血红蛋白水平、肝肾功能生化指标、BNP,通过心电图、超声心动图检查心脏功能指标。结果:肝硬化组患者血清BNP水平显著高于其余两组(P<0.05),并与肝脏疾病严重程度相关(P<0.05);代谢失代偿的肝硬化患者BNP水平显著高于无失代偿的患者;脂肪肝组患者血清BNP水平较对照组差异无统计学意义,且与脂肪肝严重程度无相关性。二维心脏彩超检查显示室间隔厚度(IVST)>11 mm、舒张期后壁厚度(PWT)>11 mm、左心房内径(LA)>40 mm、左心室射血分数(EF)<54%以及左室早期舒张充盈峰值速度与心房收缩晚期充盈波峰值速率的比值(E/A值)<1的肝硬化和脂肪肝患者血清BNP水平显著高于未出现上述情况的患者(P<0.05)。结论:血清BNP水平与肝硬化严重程度及心脏功能变化存在相关性,其对肝病严重程度及心脏功能的监测具有重要意义。