洛阳市医疗机构精液检验技术现状调查报告

在过去的数十年间，由于多方面影响，男性整体的精液质量呈下降趋势，不孕不育的发病率逐年上升，尤其是2010年WHO（人类精液检查与处理实验室手册》第5版出版以来，精液常规的检测越来越受到重视。精液分析技术是生殖医学领域的一个重要的研究与检测技术，精液分析结果对于男性不育的诊断、确定不育及不育的标准、评估不育的疗效与预后起着至关重要的作用。

抗原检测及聚合酶链反应在医院甲乙型流感病毒检测中的应用

目的分析抗原检测及聚合酶链反应(PCR)在医院甲、乙型流感病毒检测中的临床应用价值,以期为临床早期诊断、制定治疗方案提供参考。方法选取河南省洛阳市中心医院2020年1月至2023年1月诊治的120例疑似流感患者作为研究对象,入院后均采集咽拭子标本,采用抗原(胶体金法)检测甲、乙型流感病毒,实时荧光定量PCR法检测甲、乙型流感病毒核酸,比较胶体金法、实时荧光定量PCR法检测甲、乙型流感病毒的性能,分析胶体金法、实时荧光定量PCR法的稳定性及不同病毒核酸载量的胶体金法检测敏感性。结果120例疑似流感患者胶体金法检测阳性89例(甲型49例、乙型40例),实时荧光定量PCR法阳性98例(甲型55例、乙型43例);两种方法特异度、敏感度相近,胶体金法检测用时仅为15 min,实时荧光定量PCR法用时需要3 h,胶体金法检测时间明显少于实时荧光定量PCR法;2种方法检测从性别、季节、年龄方面比较对阳性结果影响差异均无统计学意义(P>0.05);胶体金法甲型流感病毒检测阳性、阴性样本核酸载量平均值比较差异有统计学意义(P<0.001);乙型阳性、阴性样本核酸载量平均值比较差异有统计学意义(P<0.001);2种试剂盒敏感性与标本病毒核酸载量呈正相关。结论胶体金法抗原检测及PCR均可用于医院甲、乙型流感病毒检测中,为临床筛查流感病毒提供参考,以制定相应干预方案。

痰热清注射液对慢性支气管炎急性发作患者肺功能及血清CRP、IL-6的影响

目的探讨痰热清注射液对慢性支气管炎急性发作患者肺功能及血清炎性因子的影响。方法98例慢性支气管炎急性发作患者随机分为两组。在对症治疗基础上,观察组给予痰热清注射液治疗,对照组给予安慰剂(5%葡萄糖注射液)干预。比较两组的肺功能、血清炎性因子水平、临床疗效、安全性。结果治疗后,观察组的FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC和TV均高于对照组,血清CRP和IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。观察组的总有效率为95.92%,高于对照组的81.63%(P<0.05)。结论痰热清注射液可明显改善慢性支气管炎急性发作患者的肺功能,减轻炎性反应,提高临床疗效。

免疫细胞及炎症因子对晚期肺癌一线化疗效果的预测价值

【目的】探讨T淋巴细胞亚群、肿瘤浸润T淋巴细胞(Tils)及炎症因子对晚期肺癌一线化疗效果的预测价值。【方法】检测98例首诊TNM分期为Ⅲ/Ⅳ期的非小细胞肺腺癌患者的血清白细胞介素1α(IL-1α)、IL-6、IL-17、γ-干扰素(INF-γ)水平及T淋巴细胞亚群CD4^(+)T、CD8^(+)T、调节性T细胞、CD57^(+)细胞、Granzyme B^(+)细胞、CD45RO^(+)细胞比例;所有患者均接受紫杉醇注射液+顺铂化疗,治疗4个周期后评定疗效,并据此分为有效组和无效组,分析化疗无效的影响因素及预测疗效的有效标志物。【结果】化疗后,98例患者中69例化疗有效,29例无效。无效组患者淋巴结转移占比及调节性T细胞、IL-1α表达水平均高于有效组(P<0.05),CD57^(+)细胞、CD45RO^(+)细胞比例均低于有效组(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示,调节性T细胞、IL-1α水平高是肺癌患者化疗无效的危险因素(P<0.05),CD57^(+)细胞、CD45RO^(+)细胞比例高是保护因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,调节性T细胞、CD57^(+)细胞、CD45RO^(+)细胞、IL-1α水平预测化疗效果的灵敏度分别为82.76%、86.21%、89.66%、93.10%,四者联合的灵敏度、特异度和曲线下面积(AUC)分别为82.76%、97.10%、0.957。【结论】T淋巴细胞亚群、Tils及炎症因子水平与晚期肺癌治疗效果密切相关,其可作为预测疗效的敏感指标。

血红蛋白、白蛋白水平及红细胞分布宽度与心力衰竭预后的相关性研究

[目的]探讨血红蛋白和白蛋白水平及红细胞分布宽度(RDW)与心力衰竭预后的相关性.[方法]收集自2020年1月至2023年6月间洛阳市中心医院收治的86例心力衰竭患者的临床资料列入观察组,另收集同时期49例非心力衰竭者临床资料列入对照组;比较两组一般资料及血红蛋白、白蛋白水平及RDW.将观察组患者中在出院后3个月内出现全因死亡/心力衰竭再入院的23例纳入预后不良组,其余63例纳入预后良好组;比较两组血红蛋白、白蛋白水平及RDW.进一步分析血红蛋白、白蛋白水平及RDW与心力衰竭预后的相关性及对心力衰竭预后不良的预测价值.[结果]两组患者年龄、性别、体质量指数、是否患有高血压、糖尿病、高血脂间差异均无统计学意义(P>0.05).与对照组比较,观察组血红蛋白、白蛋白水平均明显降低,RDW明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.05).与预后不良组比较,预后良好组血红蛋白、白蛋白水平均明显升高,RDW明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05).血红蛋白、白蛋白及RDW的预测阈值分别为131.35、38.22 g/L及0.155 g/dL,三者单一指标及联合预测心力衰竭预后不良的曲线下面积分别为0.627、0.717、0.702及0.809,三者联合预测的曲线下面积最大,灵敏度、特异度亦较高.[结论]血红蛋白、白蛋白水平的明显降低及RDW的明显升高与心力衰竭预后不良有关系,三者联合检查对心力衰竭预后不良的预测有一定的应用价值.

洛阳地区健康人群血清总胆红素参考范围调查

目的了解洛阳地区健康人群血清总胆红素参考值水平。方法采用全自动生化分析仪用钒酸盐氧化法对该地区健康人群2 640例进行血清总胆红素测定,并与操作规程的参考值范围进行对比分析。结果洛阳地区2 640例健康人群总胆红素参考范围分别为:男性8.5～26.6μmol/L,女性8.3～24.9μmol/L,总体8.4～25.7μmol/L。结论洛阳地区健康人群血清总胆红素水平与操作规程参考值范围有较大差异,建议各地区实验室根据不同年龄、性别建立各自的参考值范围。

不同临床标本微生物检验的阳性率结果对比分析

目的探讨不同临床标本微生物检验的阳性率结果 ,评价其价值。方法对2014年3月~2016年2月采取的1000份临床标本,回顾性分析其临床资料,指定具有丰富经验、专业知识的临床实验室检查人员完成检验工作,对比2014年3月~2015年3月和2015年4月~2016年2月各类临床标本微生物检验的阳性率。结果 2014年3月~2015年3月的呼吸道标本、痰液标本、尿液标本、血液标本微生物检验阳性率均高于2015年4月~2016年2月,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论不同时期不同临床标本微生物检验的阳性率差异较大,呈下降趋势,寻找其原因,制定相应措施,为临床诊治疾病和判断预后提供客观依据。

洛阳地区妊娠中期妇女甲状腺指标参考值探讨

目的研究洛阳地区健康妊娠中期妇女的甲状腺激素参考值范围,为诊断和治疗以及监测或者筛查孕妇甲状腺疾病以及相关研究提供参考。方法用化学发光免疫测定方法分别测定洛阳地区222例妊娠中期健康妇女甲状腺功能三项[血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)和血清游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)]水平,分别建立各项指标参考值范围。结果以中位数(M值)及双侧限值(P2.5和P97.5)表示妊娠中期妇女甲状腺激素的参考值范围,结果显示妊娠中期妇女FT3参考值范围较本院使用的参考值范围窄,妊娠中期妇女FT4和TSH参考值范围均低于本院使用的参考值范围。且以27岁为界,两组FT4水平差异有统计学意义(P<0.05),其他两项差异无统计学意义(P>0.05)。结论妊娠中期妇女的甲状腺激素参考值范围与正常人参考值范围存在差别,建立孕期甲状腺激素参考值范围及进一步研究建立不同年龄段甲状腺激素参考值范围是非常必要的。

洛阳市健康人群幽门螺杆菌感染情况的调查

目的调查洛阳市健康人群幽门螺杆菌(Hp)的感染情况。方法采静脉血检测血清中Hp尿素酶抗体作为指标予以评价。结果 2 500例中552例血清Hp尿素酶抗体为阳性,占检验总人数的22.08%,其中男性为28.57%、女性为13.91%,有统计学差异;各年龄段的Hp感染率随年龄的增加而增加,但各年龄段之间并无统计学差异。结论洛阳市健康人群Hp的感染与性别有关,Hp的感染率随年龄的增加而增加。

河南洛阳7122例育龄女性TORCH检测结果分析

目的分析2013年10月至2016年10月河南洛阳人群中育龄妇女弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)和单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)感染情况。方法收集2013年10月至2016年10月在郑州大学附属洛阳中心医院生殖助孕门诊和产科门诊进行孕早期TORCH筛查的7 122例育龄妇女作为研究对象,采用TORCH试剂盒酶联免疫法检测其血清中以上4种病原体相应的Ig G和Ig M抗体。结果 7 122例育龄女性中TOX-Ig G、TOX-Ig M阳性率分别为5.60%、0.33%;RV-Ig G、RV-Ig M阳性率分别为95.41%、1.22%;CMV-Ig G、CMVIg M阳性率分别为96.38%、2.49%;HSV-Ⅱ-Ig G、HSV-Ⅱ-Ig M阳性率分别为8.85%、1.14%。洛阳市TORCH感染以RV+CMV感染为主,占82.45%。低龄组(<35岁)与高龄组(≥35岁)Ig G抗体和Ig M抗体阳性率之间无统计学差异。结论洛阳市育龄女性TORCH病原体感染以RV和CMV感染为主。

阴道炎五联检验对阴道炎病原体诊断与白带清洁度检测的应用效果

目的分析研究阴道炎五联检验对阴道炎病原体诊断及白带清洁度检测的临床效果及应用价值,为妇科阴道炎诊断提供新的思路及理论支持。方法选取2015年2月—2016年2月在该院接受白带常规检查的250例患者作为研究对象,取患者阴道后穹隆处分泌物,并将其分为两份,一份采用常规镜检法进行检测,另一份采用阴道炎五联检验法进行检测。对比观察两组方法对阴道环境、白带清洁度及病原体检测结果。结果阴道炎五联检验对阴道环境各项指标检出率均显著高于常规镜检法,差异有统计学意义(P<0.05);阴道炎五联检验对白带清洁度检测结果与常规镜检法比较,差异无统计学意义(P>0.05);阴道炎五联检验对加特纳菌、念珠菌检出率显著高于常规镜检,差异有统计学意义(P<0.05);阴道炎五联检验在白细胞、滴虫、混合感染、其他病原菌方面检出率与常规镜检法比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在阴道炎诊断中采用五联检验方法,可有效提高细菌性阴道炎检出率,临床效果显著,值得推广运用。

不同血液检验指标在冠心病检测中的应用价值分析

目的探究不同血液检验指标在冠心病检测中的应用价值。方法选取该院2013年4月—2016年3月收治的64例冠心病患者作为研究组,将该院同期行血液检测的64例健康体检者作为对照组。两组研究对象均采用血液检测,检查其心肌肌钙蛋白参数及血小板参数。记录两组肌酸激酶同工酶、高敏心肌肌钙蛋白T、心肌肌钙蛋白I、心肌肌钙蛋白T、平均血小板体积、血小板分布宽度、血小板计数、血小板压积、红细胞分布宽度。结果研究组肌酸激酶同工酶、高敏心肌肌钙蛋白T、心肌肌钙蛋白I、心肌肌钙蛋白T水平均高于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05);两组血小板分布宽度、平均血小板体积、血小板压积、血小板计数水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组红细胞分布宽度高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论对冠心病患者予以血液检查,可准确掌握患者心肌肌钙蛋白参数数值,为临床诊断、治疗冠心病提供有效数据支持,而红细胞分布宽度检测诊断患者心肌损伤程度的同时,还可预测其预后,在临床研究中具有重要意义。

血清CK-MB、MYO与TEG指标联合检测对急性心肌梗死患者不良预后的预测价值

目的探讨血清肌酸激酶同工酶(ceatine kinase isoenzyme,CK-MB)、心肌肌红蛋白(myoglobin,MYO)以及血栓弹力图(thrombelastogram,TEG)指标[凝血反应时间(R)、血液凝固时间(K)、凝固角、最大血块强度(maximal amplitude,MA)]与急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)严重程度的相关性,以及上述指标联合检测对AMI患者发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)的预测价值。方法选取117例AMI患者作为AMI组,另选取同期健康体检者110例作为对照组。根据Killip分级将AMI患者分成4级;根据治疗后一年内有无发生MACE,将AMI患者分为发生MACE及未发生MACE亚组。对比AMI组和对照组,以及不同Killip分级AMI患者入院时血清CK-MB、MYO水平及TEG指标R、K、凝固角、MA,并分析上述指标与Killip分级的相关性。对比发生MACE及未发生MACE亚组患者入院时血清CK-MB、MYO水平及TEG指标R、K、凝固角、MA,通过ROC曲线分析上述指标联合检测对AMI患者发生MACE的预测价值。结果AMI组入院时血清CK-MB、MYO水平及TEG指标凝固角、MA均高于对照组,TEG指标R、K均低于对照组(P<0.05)。不同Killip分级患者血清CK-MB、MYO及TEG指标凝固角、MA比较:Ⅳ级>Ⅲ级>Ⅱ级>Ⅰ级(P<0.05)。TEG指标R、K水平比较:Ⅰ级>Ⅱ级>Ⅲ级>Ⅳ级(P<0.05)。血清CK-MB、MYO及TEG指标凝固角、MA与Killip分级呈正相关,TEG指标R、K与Killip分级呈负相关(P<0.05)。发生MACE亚组患者入院时血清CK-MB、MYO及TEG指标凝固角、MA均高于未发生MACE亚组患者,TEG指标R、K均低于未发生MACE亚组患者(P<0.05)。入院时血清CK-MB、MYO水平及TEG指标R、K、凝固角、MA联合检测预测AMI患者发生MACE的AUC值为0.895,敏感性为83.17%,明显高于上述指标单独检测(P<0.01)。结论血清CK-MB、MYO与TEG指标R、K、凝固角、MA水平可用于评估AMI的严重程度,与Killip分级具有显著相关性,且上述指标联合检测对预测AMI患者发生MACE具有较高的诊断效能。

血凝五项、血栓弹力图联合检测对ACI预后的预测价值

目的探讨血凝五项、血栓弹力图联合检测对急性脑梗死(ACI)预后的预测价值。方法选取216例ACI患者,比较不同严重程度ACI患者入院时血凝五项(PT、DD、TT、APTT、FIB)、血栓弹力图指标(K、R、MA、α角、CI),分析入院时血栓弹力图指标与ACI病情严重程度相关性。分析入院时血凝指标及血栓弹力图指标联合检测对ACI患者预后的预测价值。结果入院时PT、TT、R、K比较,轻度>中度>重度,差异有统计学意义(P<0.05),DD、FIB、α角、MA比较,轻度<中度<重度(P<0.05),入院时R、K与ACI病情严重程度、DD、FIB呈负相关,与PT、TT呈正相关,α角、MA与ACI病情严重程度、DD、FIB呈正相关,与PT、TT呈负相关(P<0.05),入院时血栓弹力图指标R、K、α角、MA、CI与血凝指标PT、DD、TT、FIB联合检测预测ACI患者预后不良的AUC为0.946,大于上述指标的单独检测。结论血栓弹力图指标与血凝五项联合检测对ACI患者预后具有较高的预测价值,可为临床早期评估ACI病情程度提供依据。

四联方案与阿奇霉素治疗小儿急性支气管炎的临床效果比较

目的比较四联方案与阿奇霉素治疗小儿急性支气管炎的临床效果。方法选取2021年1月至2022年6月收治的68例急性支气管炎患儿作为研究对象,以治疗方案不同将其分为对照组(34例,阿奇霉素治疗)和研究组(34例,特布他林+布地奈德+异丙托溴铵+阿奇霉素四联方案)。比较两组的治疗效果。结果研究组的咳嗽、发热、咳痰、气促/气喘、肺部啰音改善时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的用力肺活量(FVC)、肺顺应性、呼气峰流速(PEF)及肺总量(TLC)显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-17A(IL-17A)以及高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组的治疗总有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论四联方案治疗小儿急性支气管炎的临床效果确切,可控制炎性细胞因子水平,促进患儿病情转归,具有一定的临床应用价值。

洛阳市部分中小学生乙肝病毒表面抗原检测结果分析

目的了解洛阳市不同阶段学生的乙肝病毒表面抗原(HBsAg)携带情况。方法对2011年来我院体检的新入学的小学新生、初中新生、高中新生及高考学生9204人,用酶联免疫吸附法(ELISA)检测HBsAg。结果共检测学生9204人,HBsAg阳性人数为144人,阳性率为1.56%;小学新生与初中新生、高中新生HBsAg阳性率之间差异有统计学意义;而高中新生与高考生之间却无明显差异。随着学生年龄的增加,各阶段学生的HBsAg检出阳性率呈逐渐增加的趋势。结论应定期进行乙肝疫苗的接种或加强工作,降低被感染的机会。

洛阳地区呼吸道感染的病原体检测及分析

目的探讨河南省洛阳地区呼吸道感染的病原学分布情况。方法选取2015年3月~2016年3月870例洛阳市中心医院就诊的呼吸道感染患者及580例洛阳市其他三级甲等医院就诊的同类患者作为研究对象,采用间接免疫荧光法检测其血清中9种呼吸道感染常见病原体[嗜肺军团菌（LP）血清Ⅰ型、肺炎支原体（MP）、Q热立克次体、肺炎衣原体（CP）、腺病毒（ADV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、甲型流感病毒（Flu A）、乙型流感病毒（Flu B）及人副流感病毒（HPIV）1、2、3型]的特异性免疫球蛋白（Ig）M抗体,观察检测结果。结果 1450例患者血清中,阳性率为63.6%（922/1450）,以MP单独或合并感染最为常见,其总感染率为53.1%。结论洛阳地区2015年3月~2016年3月呼吸道感染主要为MP感染。

洛阳市城区居民血清脂蛋白(a)参考值水平调查

目的 :了解洛阳市城区居民血清脂蛋白 (a)参考值水平。方法 :将 185 3名健康人按年龄分成 3个组 ,以免疫比浊法对这 3个组人群的血清脂蛋白 (a)水平进行测定。结果 :2～ 18岁人群组、19～ 40岁人群组、41～ 80岁人群组血清脂蛋白 (a)水平分别为 14 7± 114mg/L、15 0± 112mg/L、14 9± 117mg/L ,经统计学计算得出x±s为 14 9± 114mg/L。结论 :我地区研究结果显示 ,不同年龄健康人的血清脂蛋白 (a)水平差异不显著 (P >0 .0 5 ) ,而目前大部分文献和商品试剂盒将脂蛋白 (a)值在 3 0 0mg/L以上定为病理性增高 ,我地区研究结果与文献有较大差别 ,建议各地区、各实验室建立各自的血清脂蛋白 (a)的参考值水平。

血清白细胞介素-6白细胞介素-17肿瘤坏死因子α与溃疡性结肠炎病情严重程度的关系及联合诊断价值

目的分析血清白细胞介素(IL)-6、IL-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与溃疡性结肠炎(UC)病情严重程度的关系及联合诊断价值。方法选取104例UC(轻度UC 52例、中度UC30例、重度UC18例)患者(观察组)和100名健康体检者(对照组)作为研究对象进行回顾性分析。对比2组血清IL-6、IL-17和TNF-α水平,绘制受试者工作(ROC)曲线分析各指标及联合指标的诊断价值;采用Spearman法分析血清IL-6、IL-17和TNF-α与溃疡性结肠炎病情严重程度的关系。结果与对照组比较,观察组血清IL-6、IL-17和TNF-α均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。绘制ROC曲线分析得知,血清IL-6、IL-17和TNF-α均可诊断UC,以三者联合效能最佳,曲线下面积(AUC)为0.948(0.875~0.992),敏感度和特异度分别为96.7%和89.6%。血清IL-6、IL-17和TNF-α与UC病情严重程度呈正相关(P<0.05),r值分别为0.721、0.657和0.774。结论血清IL-6、IL-17和TNF-α与UC病情严重程度呈正相关,三者联合可提高UC的诊断效能,值得推广。