-PRCD联合APD对急性重症胰腺炎患者预后的影响

目的:分析超声引导经皮腹膜后穿刺置管引流(Percutaneous retroperitoneal catheter drainage,PRCD)联合腹腔穿刺引流(Abdominal paracentesis drainage,APD)对急性重症胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)患者预后的影响。方法:回顾性分析2021年03月至2022年09月期间本院急诊科诊治的92例SAP患者临床资料,依据治疗方式不同分为对照组(单纯PRCD,49例)和研究组(PRCD联合APD,43例)。治疗前、治疗后(48~72 h)分别采用酶速率法、血液分析仪计数法、酶联免疫吸附试验测定两组血淀粉酶、白细胞计数(White blood cell,WBC)、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)水平,同时记录两组治疗情况、临床相关指标以及感染情况。结果:研究组的血淀粉酶、WBC、CRP水平均显著低于对照组(P<0.05)。研究组体温恢复正常、抗生素使用及重症监护室(Intensive care unit,ICU)住院时间均显著短于对照组,医疗费用显著低于对照组(P<0.05)。研究组多器官功能衰竭、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征发生率、死亡率均显著低于对照组(P<0.05);研究组的并发感染率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下PRCD与APD联合可有效改善SAP患者的预后,不增加其感染发生风险。

不同机械通气模式对急性呼吸窘迫综合征患者氧合状态及血流动力学的影响

目的探讨机械通气压力控制模式(PCV)与机械通气容量控制模式(VCV)治疗对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合状态及血流动力学的影响。方法选取2018年5月至2019年12月我院收治的ARDS患者68例作为研究对象,采用随机数字法分为PCV组与VCV组,每组34例。PCV组患者采用PCV治疗,VCV组患者采用VCV治疗。治疗3 d后,比较两组患者的临床疗效;比较两组患者机械通气治疗前后的血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))及氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2));比较两组患者治疗前后的心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)等指标水平。结果PCV组患者的临床疗效优于VCV组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2)及PaO_(2)/FiO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3 d后,PCV组患者的PaCO_(2)低于VCV组,PaO_(2)、SaO_(2)及PaO_(2)/FiO_(2)高于VCV组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的HR、CVP、MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗3 d后,PCV组患者的HR、CVP低于VCV组,MAP高于VCV组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用机械通气压力控制模式治疗可更有效地改善急性呼吸窘迫综合征患者的氧合及血流动力学状况,提高临床疗效。

沙美特罗替卡松气雾剂配合适应性支持通气对急诊呼吸衰竭患者呼吸功能和AAG及ST2表达的影响

目的:分析沙美特罗替卡松气雾剂配合适应性支持通气(ASV)对急诊呼吸衰竭患者呼吸功能及α1-酸性糖蛋白(AAG)、可溶性ST2(ST2)表达的影响。方法:前瞻性收集2020年1月—2022年1月于我院急诊科救治的呼吸衰竭患者163例为研究对象,按照随机数字法分为ASV组78例、联合治疗组85例。ASV组采用ASV进行单一治疗,联合治疗组在ASV组基础上配合沙美特罗替卡松气雾剂联合治疗。观察两组研究对象动脉血气指标、机械通气时间、ICU住院时间、病死率,血清N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、C反应蛋白(CRP)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶水平,呼吸功能,AAG、ST2表达以及治疗效果。结果:联合治疗组乳酸(Lac)和病死率低于ASV组,pH值和氧合指数(OI)高于ASV组,机械通气时间和ICU住院时间短于ASV组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组血清NT-proBNP、CRP、MDA水平低于ASV组,血清SOD高于ASV组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组静态顺应性(Cst)高于ASV组,内源性呼吸末正压(PEEPi)和气道阻力低于ASV组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组AAG、ST2表达低于ASV组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组治疗总有效率高于ASV组(P<0.05)。结论:沙美特罗替卡松气雾剂配合ASV可有效改善急诊呼吸衰竭患者血氧状态、呼吸功能,缓解机体炎症反应、氧化应激反应,降低AAG、ST2表达,缩短机械通气时间。