喉罩全身麻醉在老年患者脑动脉瘤介入栓塞术中的应用体会

老年脑动脉瘤患者多并存有动脉粥样硬化,自身生理功能下降,呼吸、循环等系统疾病,增加了治疗的难度和复杂性[1],而年龄及高血压患者的血压波动又是动脉瘤破裂的危险因素[2]。就麻醉而言,要尽可能做到麻醉诱导迅速平稳、术中维持镇静镇痛充分、血液动力学平稳、插拔气管导管无呛咳,躁动,避免围术期动脉瘤不破裂。

靶向治疗——渐行渐近

靶向药物的出现是肿瘤治疗的一个重要进展。同传统化疗相比作用机制和副反应不同,针对肿瘤特殊靶点的治疗对正常组织的毒副反应轻微。10年来,由于靶向药物的出现,给肿瘤的治疗模式带来了重大变化。单克隆抗体和小分子化合物是两种主要的靶向药物。这些药物已经逐渐由晚期一线治疗走向辅助治疗甚至新辅助治疗。虽然目前还存在很多问题,面临很多困难,但是靶向治疗代表未来的发展方向,将为改善肿瘤患者的生存发挥无法估量的作用。

慢性移植物抗宿主病的临床研究进展

异基因造血干细胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation ）是一种有效治疗恶性肿瘤及非恶性疾病的方法，明显提高患者的长期生存率。但移植物抗宿主病（graftversus-hostdisease,GVHD）仍然是异基因造血干细胞移植的主要并发症．是移植相关死亡及影响患者生存质量的重要原因。笔者就慢性移植物抗宿主病（cGVHD）的诊断、发病机制、临床表现、临床分级及治疗策略进行综述如下。

干休所老干部心理障碍成因与心理调适措施

干休所管理的离休老干部普遍处于高龄、高发病期,患者随着躯体疾病高发,心理障碍和心理疾病日渐突出,严重地影响身心健康。老干部心理障碍的成因主要体现在支配需要与角色转换的矛盾、恭敬需要与环境变化的矛盾、老有所为与增龄衰老的矛盾、健康需要与疾病缠身的矛盾、安享晚年与家庭事件的矛盾、成就需要与实际能力的矛盾、待遇优越与收入单一的矛盾等,通过建立健全心理档案、及时进行心理疏导、注重加强人文关怀、创造良好家庭氛围、积极防治躯体疾病、创造条件老有所为、开展多种文体活动、努力搞好物质保障等心理调适措施,可明显缓解和消除老干部心理障碍,提高老干部的身心健康水平。

尼莫地平联合丁苯肽防治急性脑梗死后血管性认知障碍的效果及作用机制分析

目的对尼莫地平联合丁苯肽在防治急性脑梗死后血管性认知障碍(vascular cognitive impairment)中的效果进行评价,并分析其作用机制。方法将120例住院的脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组,所有患者均采用常规治疗,试验组在此基础上给予尼莫地平联合丁苯肽口服药物防治。治疗后3个月进行MOCA认知评估量表评测,根据评分判定认知障碍。结果两组在治疗前评分无统计学差异(P=0.697),但在治疗3月后治疗组MOCA量表评分较对照组的升高有统计学意义(P<0.001)。对照组中15例患者存在血管性认知障碍,治疗组为5例。MOCA认知水平的影响因素为年龄、教育程度、病体积和有无白质病变(P<0.05)。结论尼莫地平与丁苯肽联合防治是降低血管性认知障碍(VCI)发生的有效手段,能够作为防治VCI这一进行性疾病的重要防治措施。

洛赛克三联和二联疗法治疗幽门螺杆菌相关性溃疡效果比较

目的:观察洛赛克三联疗法和二联疗法治疗幽门螺杆菌相关性溃疡的疗效。方法:确诊为复合性消化性溃疡(相关性溃疡)的87例患者随机分为两组。观察组43例,给予洛赛克、氨苄青霉素、克拉霉素治疗;对照组44例,给予洛赛克、氨苄青霉素治疗。两组分别治疗2周,观察疗效。结果:三联疗法和二联疗法幽门螺杆菌根除率分别为83.7%和72.7%,治愈率分别为93.0%和88.6%。结论:洛赛克三联和二联疗法治疗复合性消化性溃疡均可获得良好疗效。

健康教育在糖尿病足预防中的研究现状及方法综述

健康教育是一项投资少,效益高的保健办法。随着生活水平的提高,我国人口的老龄化,糖尿病发病率明显提高,糖尿病足是糖尿病最为严重的慢性并发症之一,也是糖尿病致残、致死的重要缘由。因而,增强糖尿病健康教育,提升糖尿病患者的生活质量显得尤为重要。笔者通过总结前人研究成果,对以上糖尿病健康教育对糖尿病足预防作用进行综述。

用医院文化打造优秀团队

医院文化建设是一项系统性工程。我们主要应从几方面提升医院文化来打造优秀的医疗服务团队。本文从学习文化、服务文化、自律文化、管理文化和激励文化等5个方面阐述医院文化的内容。

长春瑞滨或紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌的临床观察

目的观察长春瑞滨或紫杉醇联合顺铂治疗晚期乳腺癌的疗效和毒副反应。方法将200例晚期乳腺癌患者随机分为NP方案组和TP方案组2组,每组100例。NP方案组:长春瑞滨50 mg.d-1,d1,8;顺铂30 mg·m-2,d1～5。TP方案组:紫杉醇110～140 mg·m-2,d2;顺铂30 mg·m-2,d1～5。结果 NP方案组总有效率为61%,中位生存期为7.5个月;TP方案组总有效率为55%,中位生存期为7.2个月,比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 NP与TP方案治疗晚期乳腺癌疗效相当。

军队干休所离退休老干部的心理健康及护理

目的:探讨军队离退休老干部的心理健康问题,给予针对性的护理。方法:回顾性分析59例军队离退休老干部的心理状态及可能原因,并给予个体化的护理干预。结果:59例离退休老干部中自我意识、虚荣心强19例(32%),孤独失落、内心脆弱15例(25.4%),生性多疑、固执保守13例(22%),糊涂健忘、老年痴呆9例(15.3%)。给予患者个体化干预后心理健康明显好转,治疗依从性显著提高。结论:军队离退休老干部普遍存在心理健康问题,需个体化干预。

瘦素与非酒精性脂肪肝的研究进展

瘦素(Leptin)是一种肥胖基因的多肽激素编码,通过结合到其特异性受体,发挥其在中枢神经系统和外周组织的生物效应。近年来研究发现瘦素参与了非酒精性脂肪肝的发生发展过程。因此,阐释瘦素与非酒精性脂肪肝的关系和可能机制,对疾病的防治和预后具有重要意义。本文综述了瘦素及其受体的分布、瘦素在肝组织中的生理作用以及瘦素与非酒精性脂肪肝发生发展关系的研究进展。

深入推进民兵调整改革的几点思考

党的十九大作出了"完善国防动员体系"的战略部署。民兵是我国"三结合"武装力量的重要组成部分,民兵调整改革是完善国防动员体系的重要方面。推进民兵调整改革,一是要着力加强党对民兵工作的领导,二是要牢牢把握民兵工作"建用一致"原则,三是要积极推进民兵组织建设创新发展,四是要聚力在军民融合发展中提高民兵建设质量,五是要努力在组织民兵常态化发挥作用中检验巩固工作成效。

干休所巡诊登记的改革尝试

过去，卫生所在巡诊登记后，都习惯性地把巡诊登记本放在卫生所。我所自2006年以来。把巡诊登记这一服务保障模式进行改革，变“巡诊登记本”为“家庭保健记录本”，而且把“家庭保健记录本”放在老干部的家中，通过两年的实践，效果很好，非常适用，也很受广大老干部及其家属子女的欢迎和肯定。现把我们的作法和体会报道如下。

进行性便秘为首发症状胰腺癌1例

患者，女。80岁。因持续性便秘进行性加重伴轻度消瘦、纳差1个月就诊。患者平时健康状况良好，1个月前患者不明原因出现便秘，伴纳差，经口服“助消化类及胃动力类药物”后食欲有所增加，但便秘症状进行性加重，以至于使用“通便类药物”无效时才就诊。患者重度便秘（靠人工辅助排便），

24例Binswanger病临床分析

本文通过对24例Binswanger病的病因、临床表现、诊断及治疗分析，指出高血压病、高血脂、心肌缺血、脑血管病等与本病有关，从而控制有关因素可阻止本病进展。