床边紧急心脏起搏与导管室内紧急心脏起搏对比观察

目的 :比较床边紧急心脏起搏与导管室内紧急心脏起搏对心脏聚停及过缓型心律失常抢救结果的影响 ,以提高临床抢救水平。方法 :经右侧股静脉途径行右心室心内膜起搏 ,比较床边无X 线紧急起搏与导管室内紧急起搏的抢救时间、导管操作时间、置管深度、起搏阈值、并发症及成功率等结果。结果 :床边起搏组的成功率为83% ,导管室内起搏组为 10 0 % ,均无发生与起搏有关的并发症。导管操作时间 ,床边起搏组为 10 6± 3 8min长于导管室内起搏组的 5 8± 3 2min(P <0 0 5 ) ;总抢救时间床边起搏组为 14 6± 8 7min ;明显短于导管室内起搏组的 35 9± 14 2min(P <0 0 5 )。置管深度、起搏阈值两组均无差异。结论 :在某些条件下 ,经股静脉床边紧急心脏起搏可能获得更大的效益。

心肌缺血时QRS波群中切迹的物理特性

为探讨ＱＲＳ波群中切迹的频率特性、能量特性及切迹发生机理，运用多采样率线性小波转换的三维频谱分析，观察兔急性心肌缺血时ＱＲＳ波群中的切迹段（Ｎ），Ｒ波峰段（ＲＰ）及Ｓ波底段（ＳＢ）的下限频率（ＬＦ）和高频相对能量（Ｗ值）的变化。结果：与对照组及缺血前相比，心肌缺血４ｈ后ＱＲＳ波群中的Ｎ、ＲＰ、ＳＢ三段ＬＦ及Ｗ值明显升高（Ｐ均＜０．０１），尤其是Ｎ段的ＬＦ和Ｗ值升高更明显；每组内Ｎ、ＲＰ、ＳＢ三段间比较，Ｎ段的ＬＦ及Ｗ值明显高于ＲＰ及ＳＢ段（Ｐ＜０．０１）。结论：①小波转换的三维频谱分析是一种可行的心电信号分析方法。②切迹是一种含高频成分和高频能量较多的心电信号，其频谱呈宽带连续分布，最高频率可达４００Ｈｚ以上。③切迹发生的机制可能与心肌组织的各向异性、心电活动的非同步性及心肌细胞的后除极、折返形成等有关。

经右股静脉穿刺床边紧急心脏起搏的临床观察

目的 :探讨对严重缓慢心律失常紧急心脏起搏救治的新方法。方法 :40例病人均采用非X线条件下 ,经右股静脉插入电生理标测电极导管 ,以体表心电图为指导 ,于床边行紧急起搏。结果 :电极到位率 97 5 % ,心脏有效起搏率 97 5 % ,除 3例病人死于非起博因素外 ,其他均安全度过危险期。结论 :此法简便有效、并发症少 ,为救治严重缓慢心律失常的可靠方法 。

39例不稳定性心绞痛病人的介入治疗临床观察

目的 :观察 39例不稳定性心绞痛病人经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)、支架植入术后的即刻疗效及随访结果。方法 :35例经内科药物治疗 2周后病情平稳行冠状动脉造影及PTCA ,4例因药物不能控制的心绞痛而作紧急PTCA术。结果 :PTCA成功 36例 ,病变共 76处 ,5 3处被治疗 ;植入支架 37只 ,成功率 97 6 %。术后病人心绞痛症状均缓解 ;平均随访 9个月 ,30例心绞痛症状完全消失 ,6例病人有时出现胸闷 ,但发作次数明显减少。病人心功能、心电图明显改善。结论 :不稳定性心绞痛病人应尽早做冠状动脉造影及介入治疗 。

射频消融房室结改良前后心电QRS波高频成分的变化

目的：探讨射频消融房室结改良术后某些患者出现的心悸，心前区不适，早搏等症状的机制。方法：采用多采样率的线性小波转换技术，将时域心电信号转换为频域心电信号，对３５例房室结折返性心动过速患者术前、术后体表心电ＱＲＳ波进行分析，观察高频成分、甚高频成分及上限频率的变化。结果：术后上述指标均明显升高，与术前相比依次是１０５８±０３２３，０７７８±０２３８，０５３５±０２４６，０３８０±０１２１，２７６８３±２０１１４，２０５７７４±１８４３１Ｈｚ，均有显著性差异（Ｐ值均＜００５）。结论：手术后高频心电成份增多是房室结改良后暂时性的心室电活动紊乱所致，术后出现的症状与手术对心血管系统的刺激、手术创伤、机体应激及个体反应的敏感性有关。对那些症状明显，持续时间较长者，可用β受体阻滞剂进行治疗。

射频消融术治疗30例阵发性室上性心动过速的临床护理

射频消融术治疗３０例阵发性室上性心动过速的临床护理宋润珞，郭瑞贤，来艳丽，徐雪芬（洛阳医学高等专科学校附属医院心内科洛阳市４７１００３）射频消融术是现代介入心脏病治疗学的一项重要进展，是治疗阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）的有效方法。我院自１９９３年...

硝酸甘油与肝素钙治疗急性心肌梗死疗效观察

硝酸甘油与肝素钙治疗急性心肌梗死疗效观察董平栓，王洪恩，来艳丽，刘福喜（洛阳医学高等专科学校附属医院心内科洛阳市４７１００３）急性心肌梗死病情多变发展迅速，死亡率高。为寻求治疗此病新的有效途径，我科近年在常规治疗基础上应用硝酸甘油静脉滴注，肝素钙皮下...

169例急性心肌梗死的护理体会

１６９例急性心肌梗死的护理体会来艳丽，耿曼辉，董平栓（洛阳医学高等专科学校附属医院心内科洛阳市４７１００３）急性心肌梗死（ＡＭＩ）是心血管系统急危重症之一，其发病正呈快速增加之势。表现为剧烈胸痛，心律失常，甚至心力衰竭或心源性休克，病死率较高。为提高...

急性下壁心肌梗死并发高度房室传导阻滞的临床意义

急性下壁心肌梗死并发高度房室传导阻滞的临床意义董平栓，耿曼辉，唐其柱（洛阳医学高等专科学校附属医院心内科洛阳市４７１００３）急性心肌梗死时心脏房室传导阻滞（ＡＶＢ）是临床上常见征象，但其发生机制和临床意义尚未完全明确。据此本文对急性下壁心肌梗死并发高...

700例心室晚电位临床分析

对２８６位正常人、４１４例心脏病患者进行心室晚电位（ＶＬＰ）检测，阳性率分别为２．１％和１９．２％；心脏病组中冠心病阳性率高达２６．２％；室性早搏组２９．４％，其中并发于冠心病者达４２．１％。本文还探讨了心脏病组尤其冠心病、室性早搏病人ＶＬＰ阳性率增高机理及临床意义。

兔心电QRS波的三维频谱分析

应用小波转换的三维频谱分析技术，对４０只兔心电ＱＲＳ波进行分析，观察其三维心电频谱的特征。结果显示：正常兔心电ＱＲＳ波的三维频谱形态呈双侧对称的山坡状，频谱宽度约为２４０Ｈｚ，高频成分主要分布在ＱＲＳ波的中部，能幅随频率增加呈下降趋势，其中１００—１０００Ｈｚ与６０—１００Ｈｚ的能量比约为１０，１５０—２５０Ｈｚ与６０—１００Ｈｚ的能量比约为０３５，并证明性别和体重对心电ＱＲＳ波三维频谱各参数不产生严重影响。

原发性高血压病人健康教育的效果探讨

为了探讨健康教育对原发性高血压病人的辅助降压作用 ,将 6 0例原发性高血压病人随机分为两组。观察组 30例 ,用药物治疗的同时配合健康教育 ;对照组 30例 ,单纯药物治疗 ,评定药物治疗前后血压与健康知识认知情况。结果 :观察组降压效果明显优于对照组 ( P<0 .0 1) ;观察组对健康知识认知度较对照组明显增高 ( P <0 .0 1)。提示 ,对原发性高血压病人进行健康教育 ,可提高其健康认知水平 。

射频消融房室旁道治疗预激综合征

对１７例预激综合征并阵发性室上性心动过速（ＰＳＶＴ）病人施行射频消融术。１６例为单房室旁道（ＡＰ），１例为双ＡＰ。１４条左侧旁道及１条右侧旁道消融获得成功，成功率为８２．４％。无严重并发症。随访１～１３个月仅１例右前膈ＡＰ复发。射频消融是治疗房室折返性心动过速的有效方法，今后应加强右侧ＡＰ消融的研究。

普伐他汀与维生素联合治疗更年期妇女高脂血症

目的 研究普伐他汀与维生素C、E联合治疗更年期妇女高脂血症。方法 180例更年期妇女高脂血症患者 ,按血脂水平分层随机 1∶1∶1比例分成 3组 ,一组服普伐他汀 6 0例 ,一组服维生素C、E6 0例 ,另一组为同时服用普伐他汀和维生素C、E。疗程为 16周 ,服药前、服药 8周、服药 16周分别测血脂。结果 治疗前后普伐他汀组、维生素C、E组、联合组TC分别下降 2 5 .1%、16 .6 %、2 8.9% (P均 <0 .0 0 1) ;TG分别下降 2 3.2 %、2 9.2 %、31.2 %(P均 <0 .0 0 1) ;LDL c分别下降 2 2 .8%、2 0 .5 %、34 .7% (P均 <0 .0 0 1) ;(TC—HDL c) /HDL c分别下降 2 9.9%、2 3.2 %、39.2 % (P <0 .0 0 1)。联合组较另两组降血脂作用强且副作用小 ,普伐他汀组有 3例CK增高但无临床症状。结论 普伐他汀与维生素C、E治疗更年期妇女高脂血症有效 ,对长期用他汀类药物的患者可间断用药 ,减少药物副作用。

主动脉夹层动脉瘤7例误诊分析

主动脉夹层动脉瘤７例误诊分析董平栓，韦学卿，李玉孝（河南省洛阳医学专科学校附属医院心内科４７１００３）主动脉夹层动脉瘤（简称ＡＤ）系主动脉壁内、外膜间形成的夹层血肿，为心血管病急症。本病表现复杂、多变、发展迅速、死亡率高，尤其是早期诊断不易，误诊现象...

大剂量尿激酶静脉内溶栓治疗急性心肌梗塞伴心源性休克

14例急性心肌梗塞(AMI)并发心源性休克患者于发病6小时内给予150万单位尿激酶静脉内溶栓治疗。9例(64.4％)再通,再通者6例(66.7％)出院后存活,该6例远期随访7～13个月均存活。表明AMI并发心源性休克实行大剂量尿激酶溶栓治疗,可较明显地降低死亡率,改善预后,适合于基层医院开展。是基层医院治疗AMI并发心源性休克的一个好方法。