高通量血液透析与联机血液透析滤过联合治疗慢性肾衰竭疗效观察

目的比较高通量血液透析(HFHD)与联机血液透析滤过(OL-HDF)联合治疗慢性肾衰竭(CRF)的临床效果。方法选择2018年10月至2019年10月洛阳市东方人民医院收治的90例CRF患者为研究对象,根据血液透析方法将患者分为观察组(n=49)和对照组(n=41)。对照组患者给予HFHD治疗,每周3次;观察组患者给予HFHD和OL-HDF联合治疗,每2周5次HFHD和1次OL-HDF。分别于治疗前及治疗3个月后检测2组患者血清中尿素、尿酸、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)和甲状旁腺激素(PTH)水平,并计算尿素清除指数(Kt/V)、标准蛋白分解代谢率(nPCR)和时间平均尿素浓度(TAC_(urea));分别于治疗前及治疗12个月后采用视觉模拟评分法(VAS)评估2组患者的皮肤瘙痒情况,并观察患者治疗12个月内并发症的发生情况。结果治疗前2组患者血清中尿素、尿酸、PTH和β_(2)-MG水平比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者治疗3个月后血清中尿素、尿酸、PTH和β_(2)-MG水平显著低于治疗前(P<0.05);治疗3个月后,2组患者血清中尿素、尿酸水平比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者血清中PTH、β_(2)-MG水平显著低于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,2组患者的Kt/V、nPCR和TAC_(urea)比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前2组患者皮肤瘙痒VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者治疗12个月后皮肤瘙痒VAS评分显著低于治疗前(P<0.05);治疗12个月后,观察组患者皮肤瘙痒VAS评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗前观察组和对照组患者并发症发生率分别为65.31%(32/49)、63.41%(26/41),治疗12个月后观察组和对照组患者并发症发生率分别为10.20%(5/49)、36.59%(15/41)。治疗前2组患者并发症发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.035,P>0.05),2组患者治疗12个月后并发症发生率显著低于治疗前(χ^(2)=31.654、5.902,P<0.05);治疗12个月后,观察组患者并发症发生率显著低于对照组(χ^(2)=8.988,P<0.05)。结论与单独HFHD治疗相比,HFHD与OL-HDF联合治疗可以更有效地清除CRF患者血液中的PTH、β_(2)-MG等中、大分子物质,减轻患者皮肤瘙痒症状,降低并发症发生率。