单侧开颅减压术治疗额颞脑挫裂伤的临床效果

目的 探究单侧开颅减压术治疗额颞脑挫裂伤的临床效果。方法 回顾性分析洛阳市东方人民医院2017年1月至2022年7月收治的142例额颞脑挫裂伤患者的临床资料,依据手术方式分为A组(70例)和B组(72例)。A组患者接受单侧开颅减压术治疗,B组患者接受双侧开颅减压术。比较两组患者治疗前后颅内压、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,观察两组患者并发症发生情况。结果 A组患者疗效优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者颅内压、NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月,两组患者颅内压、NIHSS评分均降低,且A组低于B组(P<0.05)。A组患者并发症发生率高于B组,但差异无统计学意义(P=0.162)。结论 单侧开颅减压术治疗额颞脑挫裂伤效果确切,患者预后较好,颅内压、病情及神经功能改善。

小剂量托伐普坦治疗老年利尿剂抵抗慢性心衰观察

目的:探讨小剂量托伐普坦治疗老年利尿剂抵抗慢性心衰(DR-CHF)及对血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、25羟基维生素D_(3)[25-(OH)D_(3)]、超敏C反应蛋白C(hs-CRP)的影响。方法:选取2018年7月至2022年6月于医院治疗的老年DR-CHF患者140例,按照随机数字表法分为小剂量组与常规剂量组,各70例。小剂量组给予常规治疗+硝酸甘油+小剂量托伐普坦治疗,常规剂量组给予常规治疗+硝酸甘油+常规剂量托伐普坦治疗。观察治疗前后两组心功能指标[左室收缩末期内径(LVESd)、左室舒张末期内径(LVEDd)、左室射血分数(LVEF)、心肌生物能量消耗(MEE)]、24 h尿量、血清NT-proBNP、25-(OH)D_(3)、hs-CRP、Lee心衰积分、6 min步行实验(6MWT)以及不良反应。结果:治疗后,两组LVESd、LVEDd、LVEF、MEE及24 h尿量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组NT-proBNP、25-(OH)D_(3)、hs-CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Lee心衰积分、6MWT比较,差异无统计学意义(P>0.05);小剂量组不良反应率低于常规剂量组(P<0.05)。结论:小剂量托伐普坦治疗老年DR-CHF可有效缓解DR,改善患者心功能,疗效显著,且不良反应少,相对常规剂量更安全可靠。

RCA法联合戴明循环管理模式对住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率的影响

目的分析根本原因分析法(RCA)联合戴明循环管理模式对住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率的影响。方法选取河南省洛阳市某三级综合医院2021年4—6月治疗性使用抗菌药物的病例2454例作为对照组,2021年8月1日起采取RCA法联合戴明循环管理模式,2022年4—6月治疗性使用抗菌药物的病例2417例作为干预组,比较两组抗菌药物治疗前病原学送检率,包括不同级别抗菌药物、不同病原学项目及各类微生物及显微镜检查项目。结果干预组抗菌药物,限制级抗菌药物,特殊级抗菌药物治疗前病原学标本送检率分别为74.39%、74.50%、89.04%均高于对照组(P<0.001);9个临床科室中妇科除外,其余8个科室的住院患者治疗前病原学送检率均高于对照组(P<0.05);干预组各类病原学项目送检率及各类微生物培养及显微镜检查项目送检率均高于对照组(P<0.05)。结论RCA法联合戴明循环管理模式可有效提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率。