微创下置管抽吸液化引流术与常规开颅血肿清除术治疗高血压脑出血患者的临床效果对比

目的对比微创下置管抽吸液化引流术与常规开颅血肿清除术治疗高血压脑出血患者的临床效果。方法选取我院收治的110例高血压脑出血患者随机分为对照组(n=55)和观察组(n=55)。对照组采用常规开颅血肿清除术治疗,观察组采用微创下置管抽吸液化引流术治疗,比较两组的手术相关指标、血肿清除率及并发症发生率。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、血肿完全消散时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组血肿清除率、并发症发生率分别为94.55%、10.91%,低于对照组的80.00%、27.27%(P<0.05)。结论与常规开颅血肿清除术相比,微创下置管抽吸液化引流术可明显减少高血压脑出血患者术中出血量,缩短手术时间、血肿完全消散时间及住院时间,提高血肿清除率,降低并发症发生率。

神经内镜和显微镜下微创血肿清除术治疗基底核区脑出血患者的临床价值

目的比较神经内镜和显微镜下行微创血肿清除术(MIHR)治疗在基底核区脑出血患者中的临床应用效果,为患者手术方式选择提供理论依据。方法选择2020年1月至2022年1月洛阳市中医院收治的78例基底核区脑出血患者为研究对象,按随机数表法分为神经神经内镜组和显微镜组各39例。神经内镜组患者在神经内镜下实施MIHR术,显微镜组患者在显微镜下实施MIHR术。比较两组患者的手术指标,术后并发症,术后3 d、7 d氧化应激指标[谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)],术后6个月神经功能损伤程度[美国国立卫生院卒中评分量表(NIHSS)],昏迷情况[格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)]和预后优良率。结果神经内镜组患者的手术时间、手术切开长度、总住院天数分别为(104.72±22.39)min、(1.89±0.41)cm、(14.38±2.31)d,明显短于显微镜组的(167.45±29.44)min、(2.73±0.52)cm、(16.72±2.37)d,术中总出血量为(74.59±18.47)mL,明显少于显微镜组的(138.62±20.59)mL,血肿清除率为(92.42±3.39%)%,明显高于显微镜组的(89.73±3.56)%,差异均有统计学意义(P<0.05);神经内镜组患者的术后并发症发生率、术后6个月预后优良率分别为10.26%、92.31%,分别与显微镜组的17.95%、76.92%比较差异均无统计学意义(P>0.05);神经内镜组患者术后3 d的SOD、GSH-Px水平分别为(75.83±5.51)U/L、(128.32±20.17)U/mL,术后7 d分别为(85.71±5.59)U/L、(158.49±18.44)U/mL,明显高于显微镜组患者术后3d的(71.58±5.28)U/L、(113.29±20.68)U/mL和术后7 d的(77.93±5.43)U/L、(142.62±19.43)U/mL,MDA水平术后3d、7 d分别为(10.36±1.74)μmol/L、(7.29±1.55)μmol/L,明显低于显微镜组的(11.59±1.71)μmol/L、(8.67±1.68)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,神经内镜组患者的NIHSS评分为(11.48±4.64)分,明显低于显微镜组的(16.92±4.76)分,GCS评分为(13.17±1.45)分,明显高于显微镜组的(11.92±1.39)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与显微镜下MIHR术比较,神经内镜下MIHR术治疗基底核区脑出血患者是安全可靠的治疗方式,更能优化手术路径,减轻组织分离,提高血肿清除效果,抑制氧化应激反应,有助于术后恢复,减轻神经损伤程度,降低昏迷风险,值得临床推广应用。

右美托咪定联合帕瑞昔布钠超前镇痛对老年关节置换术患者循环系统、麻醉效果及安全性的影响

目的 探讨右美托咪定联合帕瑞昔布钠超前镇痛对老年关节置换术患者循环系统、麻醉效果及安全性的影响。方法 选取2019年5月至2021年5月我院收治的60例老年关节置换术患者,根据抽签法将其分为对照组和观察组,各30例。对照组采用帕瑞昔布钠超前镇痛,观察组采用右美托咪定联合帕瑞昔布钠超前镇痛。比较两组的镇痛效果。结果 搬送至手术床后(T2)、椎管内麻醉摆放体位后(T3)、麻醉完成后(T4),观察组的心率(HR)、平均动脉压(MAP)低于对照组(P<0.05)。T2、T3、T4时,观察组的视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,Ramsay镇静评分高于对照组(P<0.05)。两组的不良反应总发生率无显著差异(P>0.05)。结论 右美托咪定联合帕瑞昔布钠超前镇痛在老年关节置换术患者中的效果显著,有助于保持循环系统稳定,且安全性高。

3D打印导板射频热凝术和卵圆孔定位球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛患者的效果比较

目的 对比3D打印导板射频热凝术和卵圆孔定位球囊压迫术治疗原发性三叉神经痛(PTN)患者的效果。方法 回顾性选取洛阳市中医院2020年7月至2021年9月收治的106例PTN患者,根据治疗方案分为球囊压迫组(52例)和3D打印组(54例)。球囊压迫组接受卵圆孔定位球囊压迫术治疗,3D打印组接受3D打印导板射频热凝术治疗。比较两组临床疗效、围手术期指标、手术前后疼痛程度(视觉模拟评分)、血流动力学[心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)]、并发症及随访1 a复发情况。结果 3D打印组总有效率(94.44%)与球囊压迫组(96.15%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);3D打印组手术时间短于球囊压迫组,穿刺针调整次数、C臂机使用次数均少于球囊压迫组(P<0.05);术后3、7、30 d,3D打印组视觉模拟评分均高于球囊压迫组(P<0.05);手术结束时,3D打印组HR、DBP、SBP均低于球囊压迫组(P<0.05);3D打印组面部麻木、咀嚼肌无力发生率(45.44%、5.56%)均低于球囊压迫组(71.15%、32.69%)(P<0.05);随访1 a,3D打印组复发率(29.63%)高于球囊压迫组(13.46%)(P<0.05)。结论 3D打印导板射频热凝术与卵圆孔定位球囊压迫术治疗PTN患者均能取得理想效果。3D打印导板射频热凝术操作难度低,局部麻醉,并发症风险低。卵圆孔定位球囊压迫术对患者血流动力学影响较小,术后复发风险低。临床实际中应根据患者自身情况选择治疗方案。

右美托咪定联合罗哌卡因对髋关节置换术患者镇痛、镇静效果及应激反应的影响

目的探讨右美托咪定联合罗哌卡因对髋关节置换术患者镇痛、镇静效果及应激反应的影响。方法选取本院2019年1月至2020年12月收治的100例髋关节置换术患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组给予罗哌卡因麻醉,观察组给予右美托咪定联合罗哌卡因麻醉。比较两组的麻醉效果。结果术后2 h,两组的视觉模拟评分法(VAS)评分无明显差异(P>0.05);术后6、12、24 h,观察组的VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组的小儿麻醉苏醒期躁动量表(PAED)评分低于对照组,镇静评分标准(Ramsay)评分高于对照组(P<0.05)。术后,两组的皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)水平高于术前,但观察组低于对照组(P<0.05)。术后6、12、24 h,观察组的髋关节最大屈曲度及外展活动度大于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定联合罗哌卡因应用于髋关节置换术中,不仅可减轻疼痛程度、调节应激反应,起到良好的镇静效果以防止患者术后躁动,并能改善髋关节最大屈曲度及外展活动度。

基于品管圈活动的护理模式在充血性心力衰竭患者中的应用分析

目的:观察基于品管圈活动在充血性心力衰竭(CHF)患者临床护理的应用效果.方法:选择2021年1月至6月本院开展基于品管圈活动护理模式的33例CHF患者为研究对象,将其纳入观察组;选择同期于本院接受常规护理的33例CHF患者作为对照,纳入对照组.于入院和出院时,比较两组患者心理状况[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]及生活质量[简明健康调查问卷(SF-36)].结果:出院时,两组患者SAS及SDS评分均低于入院时,并且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者SF-36各维度评分高于入院时,并且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:基于品管圈活动的护理模式应用,可有效促进CHF患者心功能恢复,提高运动耐力,改善心理状况及生活质量.

体外冲击波碎石技术结合中药排石治疗泌尿系统结石临床观察

目的:通过泌尿系统结石患者采用体外冲击波碎石技术与中药排石联合的治疗方法,探讨分析该方法的临床疗效。方法:选取89例患有泌尿系统结石的病患为研究对象,将其随机分为两组,对照组44例患者采取单纯体外冲击破技术治疗,研究组45例患者在对照组治疗基础上加用中药排石汤剂联合治疗,以治疗4周为观察期。统计与比较两组的治疗总有效率及不良反应发生情况。结果:两组患者在接受为期4周的治疗后均取得了有效的排石效果,其中观察组的治疗总有效率(95.56%)明显高于对照组(86.36%),且不良发生率(11.11%)也较对照组(36.36%)发生率低,差异有统计学意义。结论:体外冲击波碎石技术与中药排石联合的治疗方法对泌尿系统结石患者有确切的临床疗效,能够帮助结石顺利排出体外同时减少刺激肾脏等不良反应。

五虫溶栓通脉丸联合穴位注射对糖尿病下肢血管病变患者血液流变学及血流动力学的影响

目的观察五虫溶栓通脉丸联合穴位注射对糖尿病下肢血管病变患者血液流变学及血流动力学的影响。方法选取2019年6月-2020年6月期间洛阳市中医院周围血管科收治的92例糖尿病下肢血管病变患者,按照随机数字表法分为两组,每组各46例。对照组行常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加用五虫溶栓通脉丸联合穴位注射治疗。两组均治疗2周后,比较两组患者临床疗效、中医证候积分、血液流变学、血流动力学及不良反应情况。结果治疗后治疗组临床总有效率为82.61%(38/46),对照组为67.39%(31/46),两组比较治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者下肢疼痛、麻木、发凉、间歇性跛行评分均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组下降水平较对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血液流变学指标水平较治疗前下降(P<0.05),且治疗组下降水平较对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血流动力学指标水平较治疗前升高(P<0.05),且治疗组升高水平较对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间两组患者均未出现不良反应。结论五虫溶栓通脉丸联合穴位注射可显著改善患者下肢症状,扩大病变血管的内径,增加血流量,降低血液高凝状态,改善微循环,促进血管的新生。

腹膜后肿瘤26例临床分析

目的探讨腹膜后肿瘤的临床诊断与治疗。方法回顾性分析26例腹膜后肿瘤患者的临床诊断与治疗情况。结果影像学检查CT的诊断率为90.5%,核磁共振成像技术的诊断率为100.0%。肿瘤第1次手术完全切除14例(53.8%),部分切除6例(23.1%),探查加活组织检查6例(23.1%)。其中完全切除14例中联合脏器切除6例(42.9%);部分切除6例中联合脏器切除1例(16.7%)。14例完全切除者复发7例,二次手术5例,3例完全切除肿瘤,2例联合脏器切除。病理类型分别为平滑肌肉瘤8例,淋巴肉瘤6例,脂肪肉瘤4例,神经母细胞瘤3例,间皮肉瘤2例,血管肉瘤2例,囊性淋巴瘤1例。7例手术后复发患者中平滑肌肉瘤4例,淋巴肉瘤2例,间皮肉瘤1例。26例患者平均住院(12.9±3.8)d,平均随访(25.6±13.7)个月。出院后3例患者2 a内死亡,2 a生存率为88.5%。结论腹部无症状肿块应考虑腹膜后肿瘤可能,CT、核磁共振成像技术是重要的诊断性检查。提高手术切除率是改善预后、减少术后复发、提高生存率的重要方法。

清热通淋剂治疗输尿管镜下激光碎石术后排石效果观察

目的:分析清热通淋剂对输尿管镜下激光碎石术后患者排石情况的临床疗效。方法:选取81例结泌尿系统石患者为研究对象,且全部适合并接受输尿管镜下激光碎石术,在碎石术后随机平均分为两组,对照组40例患者采取常规西药盐酸坦索罗辛治疗,观察组41例患者则在对照组用药的基础上加用清热通淋剂治疗,两组治疗周期均为两周。分析比较两组患者结石排出时间、结石排净率、治疗有效率及不良反应发生率,同时采用VAS数字评分法对治疗过程中患者的疼痛程度进行评价。结果:观察组在治疗两周后的治疗结石排出时间(4.68±1.65)d、结石排净率(75.61%)、治疗有效率(97.56%)明显优于对照组患者的结石排出时间(7.23±1.42)d、结石排净率(57.50%)、治疗有效率(85.00%)(P均<0.05);观察组的不良反应发生率(7.32%)、VAS疼痛评分(3.42±0.89分)明显低于对照组(15.00%)和(5.83±1.27分)(P均<0.05)。结论:清热通淋剂对治疗输尿管镜下激光碎石术后患者的排石效果比单纯使用西药制剂有效,且可以减轻患者的排石疼痛感,降低不良反应发生率,因此清热通淋剂在临床治疗中安全可靠、效果理想。

活血生肌汤联合负压封闭引流术治疗糖尿病足效果分析

糖尿病足(diabetic foot,DF)是由糖尿病引起的严重并发症之一,患者多表现为感染、溃疡、坏疽等症状,随着病情进展可损害肌肉、骨骼,导致组织坏死甚至截肢[1]。负压封闭引流术是治疗DF的常用手段,可有效清除患者伤口表面脓液、坏死组织、细菌,促进溃疡愈合。但DF易复发,需联合其他治疗方法。中医上将DF归为"脱疽"范畴,以气阴两虚、脉络瘀阻证较为多见,由气阴两虚,燥热内结,脉络瘀阻,热毒内蕴与瘀血互结而化腐成脓、皮肉筋骨失气血濡养隧干涸所致,治疗以活血通络、祛瘀生肌为主[2]。

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的诊断与治疗

目的提高对胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)的认识和诊治水平。方法对2005年7月至2017年3月洛阳市第二中医院普外科收治的19例IPMN患者的临床资料进行回顾性分析。结果 19例胰腺PIMN患者主胰管型6例(31.6%),分支胰管型9例(47.4%),混合型4例(21.1%);12例胰腺IPMN行胰十二指肠切除术,其中1例行胰十二指肠并门静脉切除术;3例行胰体尾切除术;4例行胰腺局部切除术。结论胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤是一种预后较好的胰腺肿瘤,早期手术切除疗效满意,预后良好。

胰源性门脉高压并发消化道出血12例临床分析

目的总结胰源性门脉高压(PPH)并发消化道出血的发病机制、诊断及治疗方法。方法选取2009年8月-2017年5月在洛阳市第二中医院诊治的12例PPH并发消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果 12例PPH并发消化道出血患者中,重症急性胰腺炎引起4例,胰腺假性囊肿引起3例,慢性胰腺炎引起2例,胰腺癌引起2例,胰腺结核引起1例。4例重症急性胰腺炎患者经导管动脉栓塞并脾动脉栓塞后暂时止血,病情稳定后接受手术治疗,其余8例患者直接接受手术治疗,术后患者症状缓解。围手术期无死亡病例。随访2~99个月,2例胰腺癌患者于术后15个月内因肿瘤复发转移死亡,其余患者恢复良好。结论脾脏切除是治疗PPH并发消化道出血最有效的治疗方法。

通脉汤联合PFNA对高龄股骨粗隆间骨折患者血液凝血状态及DVT发生率的影响

目的探讨通脉汤联合股骨近端髓内钉固定术(PFNA)对高龄股骨粗隆间骨折患者血液凝血状态及深静脉血栓形成(DVT)发生率的影响。方法选取2018年2月~2020年2月高龄股骨粗隆间骨折患者103例,以随机数字表法分为对照组51例和观察组52例。对照组患者采用PFNA治疗,观察组采用通脉汤联合PFNA治疗。比较两组凝血指标及DVT发生率。结果治疗后,两组凝血时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)水平均有显著提高,纤维蛋白原(FIB)及D二聚体(DD)水平低于治疗前,且观察组PT、APTT水平均高于对照组,FIB、DD水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组DVT发生率为3.85%,低于对照组的19.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通脉汤联合PFNA治疗可改善高龄股骨粗隆间骨折患者血液高凝状态,降低DVT发生率。

手术切除治疗小儿急性阑尾炎的安全性及可行性分析

目的：探讨小儿急性阑尾炎行手术切除的时机、疗效及安全性。方法我院2007年9月~2013年9月间收治的急性阑尾炎患儿126例，对其临床资料进行分析总结。按照手术时间分为A组（3d内手术）73例，B组（4~7d手术）34例、C组（8d及以上手术）19例。结果126例患儿中行单纯阑尾切除术者92例，其中行腹腔镜手术者73例，行开腹手术者19例，行阑尾切除加腹腔引流者34例，其中行腹腔镜手术者20例，行开腹手术者14例；A组和B组患儿手术时间、肠道恢复时间及住院时间均短于C组（tAC=2.967，P=0.0387；tBC=2.637，P=0.0459）；A组患儿并发症发生率5.48%（4/73），B组患儿并发症发生率14.71%，C组患儿并发症发生率42.11%（8/19），A组及B组患儿术后并发症发生率明显低于C组患儿（x2AC=4.369，P=0.0252；x2BC=3.697，P=0.0351）；术后C组患儿CRP、IL-6及TNF-α水平均明显高于A组和B组患儿（tAC=3.098，P=0.0395；tBC=2.581，P=0.0439）。结论小儿急性阑尾炎确诊后应及时行手术治疗，早期手术治疗效果更佳，腹腔镜手术用于小儿急性阑尾炎中同样安全有效，但对手术操作技术有一定要求，临床应综合考虑患儿病情、手术条件等确定具体的手术方案，以减少手术损伤。

射频消融术联合部分肝切除术对原发性肝癌患者术后肝功能及复发率的影响

文章回顾性分析实施射频消融术联合部分肝切除术(甲组)和单一部分肝切除术(乙组)的原发性肝癌患者临床资料,观察两组患者术后肝功能指标、术后并发症情况及术后18月内的复发情况。结果显示,与单一部分肝切除术比较,射频消融术联合部分肝切除术对原发性肝癌患者的肝功能损害更小,术后并发症发生率及复发率均更低。

高龄患者急性胆囊炎手术治疗56例临床分析

目的 探讨老年人急性胆囊炎的临床特点和手术方法。方法 对我院 1998～ 2 0 0 1年经手术治疗的 5 6例老年人急性胆囊炎的临床表现及治疗进行回顾性分析。结果 5 6例中治愈 5 3例 ,好转 3例 ,无死亡。术后切口感染、电解质紊乱、肺部感染等并发症 3 5 %～ 8 9%。结论 老年人对急性胆囊炎手术一般都能耐受 ,早期手术及防治术后并发症可降低死亡率。

腹腔镜治疗粘连性肠梗阻69例临床分析

目的探讨腹腔镜治疗粘连性肠梗阻的临床经验。方法对2011年1月至2016年6月在洛阳市第二中医院因粘连性肠梗阻接受腹腔镜肠粘连松解术69例的临床资料进行回顾性分析。69例中男41例,女28例,年龄11~82岁,平均(76±9)岁。所有患者既往均有腹部手术史。结果所有患者均痊愈出院,术中平均出血量12 ml,术后平均住院时间4.2 d,术后无并发症,随访无病情复发。结论通过严格的患者选择,由经验丰富的腹腔镜外科医师采用腹腔镜行肠粘连松解术腹部创面少、创口小、腹腔干扰小,能够最大限度地减少术后粘连性肠梗阻的复发率。

胃癌根治手术联合脾脏切除治疗T_4期胃癌的效果研究

目的:研究胃癌根治手术联合脾脏切除治疗T4期胃癌的效果。方法:将40例T4期胃癌患者随机分为观察组和对照组,给予观察组胃癌根治手术联合脾脏切除术治疗,给予对照组单纯胃癌根治手术治疗,对比两组的近期疗效。结果:观察组的治疗总有效率为85.00%,高于对照组的55.00%,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予T4期胃癌患者胃癌根治手术联合脾脏切除术治疗效果显著,能有效提高近期治疗效果,改善患者预后,值得推广。

腹腔镜胆囊切除术75例病人术后急性炎症应激反应研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术对病人机体急性炎症应激反应的影响。方法选取该院行腹腔镜胆囊切除术的病人75例作为研究组,选取同期行开腹胆囊切除术手术的病人22例作为对照组,比较两组病人术后急性验证应激反应情况。结果术后1、5、6、7d发生全身炎症反应的病人研究组分别为52.0%、13.33%、8.0%、0%,对照组分别为77.27%、27.27%、18.18%、13.64%,研究组全身炎症反应病人明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后2~4 d两组存在全身炎症反应的病人,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组病人术后12、24、36 h CRP表达水平均较术前有显著升高（P〈0.01）,术后12 h、24 h CRP表达水平研究组分别为（25.8±10.5）mg/L、（54.7±20.8）mg/L,对照组分别为（40.9±12.9）mg/L、（66.9±21.4）mg/L,研究组明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后36 h两组差异无统计学意义。结论腹腔镜胆囊切除术较开腹手术炎症反应更轻,术前必须加强对长时间气腹缺血造成的氧化应激的重视,积极采取相应的措施,加快病人恢复。