膝骨关节炎中医辨证分型与中医体质类型关联性分析

目的:调查膝骨关节炎人群中医体质类型及中医证型分布情况,初探膝骨关节炎中医证型与中医体质的关联性。方法:收集188例膝骨关节炎患者为观察组,100例非膝骨关节炎为对照组,逐一判定中医体质类型及中医证型,统计中医体质及中医证型的分布情况,并采用Logistic回归分析,探讨膝骨关节炎与中医体质类型、中医证型与中医体质类型的关联性。结果:①观察组偏颇质以阳虚质、气虚质、阴虚质最常见;②阳虚质、气虚质、阴虚质为膝骨关节炎正向风险因素;③观察组症候表现复杂,以肝肾亏虚证为主,其次为寒湿痹阻证、气血虚弱证、气滞血瘀证;④中医证型与中医体质类型相关联,其中寒湿痹阻证与气虚质显著相关;肝肾亏虚证与阳虚质、气虚质、阴虚质显著相关;气血虚弱证与阳虚质、气虚质、阴虚质显著相关;气滞血瘀证与阳虚质显著相关。结论:阳虚质、气虚质、阴虚质人群易患膝骨关节炎;膝骨关节炎人群以肝肾亏虚证居多,寒湿痹阻证次之,气血虚弱证和气滞血瘀证较少;从不同体质与中医证型的关系来看,寒湿痹阻证与气虚质显著相关;肝肾亏虚证与阳虚质、气虚质、阴虚质显著相关;气血虚弱证与阳虚质、气虚质、阴虚质显著相关;气滞血瘀证与阳虚质显著相关。

硝普钠与酚妥拉明急诊治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病合并心力衰竭效果分析

冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并心力衰竭患者因血液黏稠度增高、血液流速下降而引起的心肌缺氧现象,发病急、致死率高,对患者的生活质量造成严重影响,因此临床中应对冠心病合并心力衰竭的诱发因素进行积极预防,积极采取治疗措施以降低心力衰竭风险,改善患者预后[1]。

中医辨证施护对糖尿病患者临床疗效影响

目的探讨中医辨证施护对糖尿病疗效的影响。方法选择86例糖尿病的患者,随机分为对照组及观察组各43例,对照组予糖尿病常规护理,观察组在对照组护理基础上予中医辨证施护。结果两组的FBG、2h PG及Hb A1C在护理干预前比较,均无显著差异(P>0.05);护理干预后比较,观察组均优于对照组(P<0.05)。结论中医辨证施护可有效改善患者的血糖水平,对预防并发症的发生具有重要意义。

外科急腹症患者早期急救方案及临床护理要点分析

目的：探究外科急腹症患者的早期急救方案及临床护理要点。方法选取2012年3月～2014年10月来我院接受治疗的外科急腹症患者100例作为本次的研究对象，按照随机分组法分为观察组和常规组两组，每组患者各50例。常规组采取一般性的护理方法，观察组在此基础上进行早期急救与整体规范化的临床护理措施，比较两组患者的抢救成功率与护理满意度。结果观察组患者的抢救成功率与护理满意度高于常规组，比较差异显著，具有统计学意义（P ＜0.05）。结论对外科急腹症患者采取整体规范化的护理模式能提高抢救成功率与护理满意度。

寿胎丸加味对月经过少患者的疗效观察

月经过少为妇科常见疾病,西医认为,月经过少的发生与精神压力、妇科手术、生殖道炎症、避孕药服用等均具有一定的关系[1]。中医认为,月经过少归属于“经水涩少”范畴,可为虚证、实证,或虚实夹杂,其病机在于肝肾亏虚、气血瘀滞[2]。因此在对月经过少进行治疗时,应主要为平衡阴阳、补精活血,进而达到月经自调之效[3]。寿胎丸来自于《医学衷中参西录》,其方剂由菟丝子、阿胶、续断、桑寄生组成,在临床中多用于固肾安胎[4]。

加味温胆汤治疗中年型冠心病心绞痛36例临床观察

笔者采用加味温胆汤治疗中年型冠心病痰瘀互结、由痰致瘀者，疗效较好，现报告如下。

改良小切口甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺良性疾病的效果

目的探究改良小切口甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺良性疾病患者的效果。方法选取2017年2月至2020年2月洛阳市中医院收治的126例甲状腺良性疾病患者作为研究对象,按照治疗方法分为对照组与观察组,各63例。观察组行改良小切口甲状腺腺叶切除术,对照组行常规甲状腺腺叶切除术,比较两组手术相关指标、术后并发症发生率、复发率,采用视觉模拟评分(VAS)评估患者术后1 h、1 d、3 d疼痛程度,以反流症状指数量表(RSI)评估手术效果,以健康调查简表(SF-36)评估患者生活质量。结果观察组术中出血量少于对照组,颈部恢复活动时间、术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不同时间点VAS比较,差异有统计学意义(P<0.05),术后1 h、1 d,观察组VAS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组RSI、SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组RSI评分均降低,SF-36评分均升高,且观察组RSI评分低于对照组,SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良小切口甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺良性疾病患者效果显著,可减轻手术创伤,促进术后恢复,缓解术后疼痛,减少术后并发症,改善生活质量。

清肺止咳汤治疗小儿痰热壅肺证咳嗽120例疗效观察

目的观察自拟清肺止咳汤治疗小儿痰热壅肺证咳嗽的疗效。方法随机将240例患者分成治疗组和对照组各120例。治疗组口服清肺止咳汤,对照组口服小儿急支糖浆,疗程7 d。结果治疗组和对照组总有效率分别为93.3%和84.2%,经统计学处理差异有统计学意义(P<0.05)。结论清肺止咳汤治疗小儿痰热壅肺证咳嗽疗效显著,并且无明显不良反应,经济方便,有利于临床推广应用和进一步研究。

卡托普利治疗高血压合并急性肺损伤的疗效及对预后影响

目的:探讨卡托普利治疗高血压合并急性肺损伤(ALI)患者的临床疗效及对预后影响情况。方法:选取就诊于某院的高血压合并急性肺损伤患者103例,将其随机分为观察组(52例)与对照组(51例)。观察组采用卡托普利片治疗,对照组给予硝苯地平缓释片治疗。2组均连续治疗7 d,比较2组患者治疗有效率、治疗前后呼吸频率、氧合指数(OI)、急性生理与慢性健康评分(APACHEII)、机械通气时间、重症加强护理病房入住时间、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病率、病死率及治疗期间不良反应发生率。结果:治疗7d后,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组OI高于对照组,呼吸频率、APACHEII低于对照组(P<0.05);观察组机械通气时间、重症加强护理病房入住时间及ARDS的发病率和病死率均低于对照组(P<0.05);2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与硝苯地平比较,卡托普利用于治疗高血压合并ALI疗效更好,能明显改善患者预后,且安全稳定。

中西医结合治疗冠心病心绞痛临床效果观察

目的:分析益气活血通脉汤加西医治疗冠心病心绞痛的疗效及其对血脂水平的影响。方法:选取2016年3月～2018年2月我院收治的76例冠心病心绞痛患者随机分为观察组和对照组,每组38例。对照组单纯给予西药治疗,观察组给予益气活血通脉汤联合西药治疗,比较两组的治疗效果。结果:观察组的心绞痛治疗总有效率为94.74%,明显高于对照组的78.95%,差异有统计学意义,P<0.05;观察组的心电图总有改善为89.47%,明显高于对照组的68.42%,差异有统计学意义,P<0.05;治疗后,观察组的低密度脂蛋白(LDL-C)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)水平均明显低于对照组,而高密度脂蛋白(HDL-C)水平明显高于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05;两组均无明显不良反应。结论:益气活血通脉汤加西医治疗冠心病心绞痛患者的疗效显著,可有效改善患者的血脂水平。

血液灌流联合纳洛酮对重度镇静催眠药中毒患者的疗效及安全性

目的研究血液灌流联合纳洛酮对重度镇静催眠药中毒患者的疗效及安全性。方法纳入我院收治的重度镇静催眠药中毒患者60例,依据治疗方法的不同,分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上行血液灌流联合纳洛酮治疗。比较2组患者的治疗效果、恢复情况、临床指标和安全性。结果对照组的治疗优良率明显低于观察组(P<0.05)。对照组的苏醒时间、血药浓度正常时间和住院时间均明显高于观察组(P<0.05)。治疗后,2组的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、平均动脉压(MAP)、心率和格拉斯昏迷评分(GLAS)均明显改善(P<0.05),其中观察组PaCO2、MAP、心率和GLAS评分的变化明显优于对照组(P<0.05)。对照组的并发症发生率明显高于观察组(P<0.05)。结论血液灌流联合纳洛酮治疗重度镇静催眠药中毒,能够有效提高治疗效果,促进患者的快速恢复以及临床指标的改善,且安全性较好,值得在临床中推广应用。

当归四逆汤在糖尿病周围神经病变治疗中的运用

目的:探讨当归四逆汤在糖尿病周围神经病变治疗中的应用效果。方法:选取2017年5月～2018年5月我院收治的86例糖尿病周围神经病变患者为研究对象,随机分为研究组和对照组各43例。研究组予以常规治疗+当归四逆汤治疗,对照组仅予以常规治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗前,两组TCSS评分以及全血黏度、血浆黏度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组TCSS评分以及全血黏度、血浆黏度均较前降低,且研究组明显低于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:当归四逆汤应用于糖尿病周围神经病变治疗中,能显著增强治疗效果,且安全性较高,值得临床推广应用。

理中汤治疗消化性溃疡84例疗效观察

目的 观察理中汤治疗消化性溃疡(PU)临床疗效.方法 将168例PU患者随机分为对照组(n=84)和治疗组(n=84).对照组口服奥美拉唑镁肠溶片及丽珠胃三联片,治疗组口服理中汤中药汤剂口服,治疗8周后对比疗效,随访2个月,观察复发率.结果 总有效率方面,治疗组95.24%,对照组89.29%,有显著性差异(P<0.05);对照组复发率22.22%,治疗组复发率6.89%,有显著性差异(P<0.O5).结论 理中汤治疗脾胃虚寒型PU疗效确切,能明显提高有效率、减少复发率,值得临床推广.

尿激酶与低分子肝素联合治疗急性肺动脉栓塞的疗效

目的研究急性肺动脉栓塞患者采取尿激酶与低分子肝素治疗的临床价值。方法选择洛阳市第一中医院2010年1月-2017年12月纳入的600例急性肺动脉栓塞患者,采用数字表法随机分为研究组和对照组,各300例,研究组采取尿激酶与低分子肝素,对照组采取尿激酶,对比两组临床治疗效果。结果研究组总有效率92.33%高于对照组80.67%(P<0.05);治疗前两组HR、R、PaO2以及PaCO2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组HR、R水平低于对照组,但PaO2以及PaCO2水平明显高于对照组(P<0.05);对照组不良发生率为5.00%,研究组为3.67%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性肺动脉栓塞患者采取尿激酶与低分子肝素治疗效果显著,缓解相关症状,改善肺功能,避免不良反应产生,安全性高,为预后提供保障。

急危重病症的监测与管理

随着现代医学的飞速发展，对急诊科护士的工作能力和专业素质都有很高的要求。在急诊科就诊的病人多起病急，病情复杂多变，病人及家属缺少心理准备，对抢救的期望值过高，这就需要急诊护士具有敏锐的观察力、精湛的技术、较强的应急能力及救护水平，在抢救过程中认真细致的观察患者的病情变化，才能及时挽救患者的生命，赢得家属的信任，

胃复春对Hp感染萎缩性胃炎大鼠模型胃黏膜组织IL-6/JAK2/STAT3信号通路的影响

目的分析胃复春对幽门螺杆菌(Hp)感染慢性萎缩性胃炎(CAG)大鼠模型胃黏膜组织白细胞介素-6(IL-6)/Janus蛋白酪氨酸激酶2(JAK2)/信号转导子与激活子3(STAT3)信号通路的影响。方法选取雄性健康大鼠45只,随机分为空白对照组12只及造模组33只;采用Hp悬液灌胃及水杨酸钠、乙醇混合液灌胃造模,造模14周末,观察Hp感染CAG模型成功与否;造模成功后,将造模组随机分为模型对照组、高剂量组、低剂量组,模型对照组给予10 ml/kg生理盐水灌胃,高剂量组给予1.56 g/kg胃复春灌胃,低剂量组给予0.78 g/kg胃复春灌胃,空白对照组仅正常饲养,给药4周;比较4组胃黏膜组织Hp培养阳性率及病理评分、IL-6、JAK2、STAT3、核因子-κB(NF-κB)信使核糖核酸(mRNA)相对表达水平。结果造模的3组胃黏膜组织Hp培养阳性率均高于空白对照组(P<0.05)。造模的3组胃窦及胃体黏膜组织病理评分、胃黏膜组织IL-6、JAK2、STAT3、NF-κB mRNA相对表达水平均高于空白对照组(P<0.05),且模型对照组高于高剂量组及低剂量组(P<0.05),低剂量组则高于高剂量组(P<0.05)。结论胃复春对Hp感染CAG大鼠疗效显著,其作用机制可能与抑制IL-6/JAK2/STAT3信号通路及NF-κB的表达有关。

外源性甲状腺素对重型创伤性脑损伤大鼠中枢神经再生修复的作用

目的 探讨外源性甲状腺素对创伤性脑损伤(TBI)大鼠中枢神经再生修复的作用.方法 选择108只雄性SD大鼠,按随机数字表法分为A组(正常组)、B组(甲状腺素组)、C组(TBI组)、D组(TBI+甲状腺素低剂量组)、E组(TBI+甲状腺素中剂量组)及F组(TBI+甲状腺素高剂量组),每组18只.参照Feeney法建立TBI动物模型,伤后6hA组和C组予生理盐水灌胃,B、D、E及F组分别予10 μg/kg、6.5 μg/kg、10 μg/kg、15.4 μg/kg甲状腺素灌胃.伤后1,3,7d各组按随机数表法选6只大鼠取脑组织.观察脑组织病理形态改变,并分别采用RT-PCR及免疫组化法检测Wnt3a和β-连接蛋白mRNA及脑源性神经营养因子(BDNF)和神经生长因子(NGF)的表达.结果 (1)A组及B组脑组织无病理改变;D、E、F组脑组织病理改变较C组明显减轻,并以E、F组作用更为明显.(2) RT-PCR显示,与C组比较,D组海马中Wnt3amRNA和β-连接蛋白mRNA的表达在伤后7d明显升高(Wnt3a mRNA:6.46±2.02∶4.08±1.06,β-连接蛋白:13.53 ±1.64∶2.11 ±0.63)(P<0.05);E、F组Wnt3a mRNA表达在伤后3,7d明显升高(E组:5.45±1.54∶2.78±1.04,8.59±1.88∶ 4.08±1.06,F组:5.40±1.38∶ 2.78±1.04,8.63±1.74∶ 4.08±1.06) (P <0.05),B-连接蛋白mRNA表达在伤后1,3,7d均明显升高(E组:3.10±0.59∶1.45±0.28,5.28 ±0.62∶1.45 ±0.28,4.12±0.43∶ 1.64±0.31,F组:8.78±0.92∶1.64 ±0.31,23.80±2.38∶2.11±0.63,25.94 ±3.79∶2.11±0.63) (P <0.05);而B组海马中Wnt3a mRNA和β-连接蛋白mRNA的表达无明显改变.(3)免疫组化显示,B组海马中BDNF和NGF表达无明显改变;D组BDNF和NGF无明显改变,而E、F组BDNF和NGF明显高于C组,并在伤后3d达到高峰[BDNF:(77.3±5.4)个∶(55.0±5.6)个、(78.0±7.8)个∶(55.0±5.6)个,NGF:(83.7±5.8)个∶(62.2±10.3)个、(86.8±4.8)个∶(62.2±10.30)个](JP<0.05).结论 外源性甲状腺素对正常大鼠Wnt/β-连接蛋白通路无影响.TBI后外源性甲状腺素能够明显促进中枢神经再生修复,可能与其上调通路mNRA的表达和增加BDNF及NGF的分泌有关.

膝骨关节炎与相关金属蛋白酶的基因多态性关联研究

目的探讨带有血小板凝血酶敏感蛋白样模体的解整链蛋白金属蛋白酶5(ADAMTS-5)基因单核苷酸多态性(SNP)与膝骨关节炎的关联性。方法连续收集洛阳正骨医院188例膝骨关节炎患者作为病例组,对照组收集排除疾病诊断的100人。应用基因组变异服务器(GVS)网站选择ADAMTS-5基因共计15个SNP位点,采用基质辅助激光解析飞行时间质谱分析技术(MALDI-TOF-MS)进行SNP分型,先行哈迪温伯格(HW)平衡检测,对符合HW平衡的SNP位点等位基因进行卡方检验及单体型分析,对基因型进行logistic回归分析。结果病例组rs2249350位点C等位基因显著多于对照组[比值比(OR)=1.176,95%置信区间(CI)(1.025,1.351),P=0.016],A等位基因显著少于对照组[OR=0.761,95%CI(0.612,0.947),P=0.016];rs2249350位点AA基因型[OR=0.288,95%CI(0.124,0.669),P=0.004]及隐性基因模型[OR=0.348,95%CI(0.162,0.749),P=0.007]均与膝关节骨关节炎负相关;rs229054、rs2249350两位点存在连锁不平衡,构成GC、GA、AC共3个单体型区块,其中病例组单体型GC显著多于对照组[OR=1.259,95%CI(1.032,1.537),P=0.019],而GA则显著少于对照组[OR=0.763,95%CI(0.614,0.949),P=0.017]。结论ADAMTS-5基因rs2249350位点C等位基因可能是膝关节骨关节炎的致病性因素,A等位基因则可能是保护性因素;rs2249350位点AA基因型可能是膝关节骨关节炎的保护性基因型,降低患病风险,且A等位基因可能为隐性基因,隐性遗传;rs229054、rs2249350位点GC单体型可能是膝关节骨关节炎的致病性因素,而GA单体型则可能是保护性因素。该位点等位基因、基因型及单体型与膝关节骨关节炎的关系仍需进一步深入研究和验证。

急性心肌梗死13例的精神症状及护理

目的探讨心肌梗死患者的护理。方法对13例心肌梗死并发精神症状的患者进行护理。结果本组患者经过护理精神症状均得到改善。结论做好护理工作能促进心肌梗死患者的康复。