介入治疗恶性梗阻性黄疸疗效及并发症分析

目的总结经皮肝穿刺胆道引流(PTBD)及胆管内支架植入术(PTIBS)治疗恶性梗阻性黄疸的临床经验并分析所引起并发症的原因。方法回顾性分析97例恶性梗阻性黄疸患者采取PTBD或PTIBS的完整资料,对其疗效及并发症进行观察分析。结果所有97例均成功完成手术,2例患者因全身器官衰竭于1周内死亡,1例术后第9天出现休克患者家属拒绝继续治疗而死亡。结论 PTBD及PTIBS是一种治疗恶性梗阻性黄疸有效的姑息治疗方法。

咯血介入治疗的疗效分析

目的探讨经导管动脉栓塞治疗咯血的临床疗效方法本组病例总数35例,均采用经股动脉插管,将导管插入病变血管进行栓塞。结果本组35例患者经过1-2次动脉栓塞,咯血均得到控制。结论经动脉栓塞术是治疗咯血行之有效的方法。

颅内动脉瘤介入治疗分析

目的:探讨血管内介入治疗颅内动脉瘤的可行性与安全性。方法:回顾性分析行血管内介入治疗的21例动脉瘤患者的临床资料。结果:本组21例动脉瘤患者经血管内介入治疗后,15例患者达到完全闭塞,4例患者95%以上闭塞,2例患者90%～95%闭塞,所有患者均治愈出院,术后载瘤动脉均显影正常,无死亡、异位栓塞及永久并发症发生。随访1～24个月,未再发生蛛网膜下腔出血,生活均正常。结论:电解脱微弹簧圈介入栓塞治疗颅内动脉瘤安全有效。

大咯血介入治疗中两种不同栓塞方法的对比研究

目的:研究与探讨单纯明胶海绵和多种栓塞材料联合栓塞治疗大咯血的安全性和临床疗效。方法:114例大咯血患者随机分成两组,单纯明胶海绵栓塞57例;弹簧圈和明胶海绵、PVA颗粒和明胶海绵联合栓塞57例。介入栓塞病变支气管动脉,术后随访疗效。结果:明胶海绵栓塞组出血完全停止41例,明显减少7例,总有效率84.2%。联合栓塞组出血完全停止48例,明显减少6例,总有效率94.7%,两组间差异有统计学意义。术后3～12个月内随访,单纯明胶海绵随访37例,其中复发6例,复发率16.2%;联合栓塞组随访39例,复发2例,复发率5.1%。结论:支气管动脉栓塞治疗大咯血是一种安全、有效、操作简便、损伤小的治疗方法,多种材料联合栓塞有效率高,复发率低,且近、中期效果明显优于单纯明胶海绵栓塞。

介入治疗产后大出血临床分析

目的探讨介入治疗产后大出血的临床疗效。方法回顾分析我科收治的42例产后大出血患者的临床资料。结果本组42例均为产后大出血,栓塞术前出血量无法明确,栓塞术后均立即止血。少数患者术后近期反映臀部麻木、胀痛,股部穿刺点疼痛,膀胱胀痛,轻度尿潴留,持续3～7 d后自然消失。栓塞止血后病人症状即开始改善,结合临床治疗。本组病人分别于3～7 d出院,随访1～3个月,病人情况良好,无并发症发生。结论动脉栓塞治疗产后出血方法简便、快速有效、成功率高、并发症少、能保留子宫,且栓塞失败后仍可行子宫切除术治疗,值得临床推广。

导管直接溶栓治疗骨科术后并发下肢深静脉血栓形成

目的：通过观察导管直接溶栓治疗骨科术后并发下肢深静脉血栓形成的临床效果及随访结果,评价该方法的疗效。方法：对28例经彩色多普勒明确诊断的骨科手术后并发下肢深静脉血栓患者,于DSA下将溶栓导管直接插入静脉血拴,微量泵持续推注尿激酶溶栓。其中2例溶栓后腔内成形及支架放置治疗。结果：28例经治患者,症状完全缓解23例（82.1%）、部分缓解3例（11.1%）;2例复发,经再次置管溶栓后症状完全缓解。无严重并发症发生。2例患者共置入血管内支架2枚。19例随访6~24个月（平均12.5±6.8）个月,随访率67.9%。结论：介入治疗是处理骨科手术后并发下肢深静脉血栓的有效方法,具有安全、简便、并发症少等优点。

医院住院病区护理质量控制

护理质量是医院医疗质量管理的重要组成部分，护理质量的好与坏直接影响着患者的治疗效果。护理工作是集知识、技能、爱心、责任于一体的救死扶伤工作，因此建立一套有效、实用的护理质量控制体系是加强护理质量管理的重要保障。现将我院的住院病区护理质量控制体系报道如下。

术前MSCT对非小细胞肺癌分期和纵隔淋巴结转移的诊断价值

目的探讨术前多层螺旋CT(MSCT)对非小细胞肺癌(NSCLC)分期和纵隔淋巴结转移(MLNM)的诊断价值。方法回顾性分析2022年03月-2024年04月收治的90例NSCLC患者的临床资料,术前均接受MSCT扫描,以病理学检查为金标准,比较术前MSCT扫描和病理活检对NSCLC患者T分期、N分期的诊断结果,比较术前MSCT扫描和病理检查对NSCLC患者MLNM的诊断结果,并分析术前MSCT对NSCLC分期和MLNM情况的准确率。结果术前MSCT扫描对T分期诊断总准确率为85.56%(77/90),对T 1~T 4分期诊断准确率分别为91.11%(83/90)、92.22%(83/90)、83.33%(75/90)、90.00%(81/90),敏感性分别为71.43%、78.95%、78.12%、84.00%,特异性分别为96.05%、95.77%、86.21%、92.31%,与病理检查诊断一致性较好(Kappa=0.792,P<0.001);术前MSCT诊断N分期总准确率为84.44%(76/90),对N0~N2诊断准确率分别为93.33%(84/90)、87.78%(79/90)、87.78%(79/90),敏感性分别为84.85%(28/33)、82.14%(23/28)、79.31%(25/29),特异性分别为98.24%(56/57)、90.32%(56/62)、85.25%(52/61),与病理检查的一致性检验结果较好(Kappa=0.746,P<0.001);术前MSCT诊断MLNM的总准确率为84.44%(77/90),对肿瘤转移和未转移诊断的敏感性为85.96%(49/57),特异性为84.85%(28/33),与病理检查的一致性检验结果较好(Kappa=0.684,P<0.001)。结论术前MSCT对NSCLC分期和MLNM具有一定的诊断价值,对手术方式的选择和纵隔淋巴结清扫具有指导意义。

中晚期宫颈癌术前新辅助化疗联合栓塞术的疗效评价

目的:探讨和评价术前新辅助化疗联合栓塞术对中晚期宫颈癌的疗效。方法:在局麻下对68例中晚期子宫颈癌患者术前行双侧子宫动脉内化疗术及碘化油栓塞术治疗。其中按FIGO临床分期(2003年)标准:IIa期13例,IIb期34例,III期15例,IV期6例。其中鳞癌63例,腺癌5例。结果:全部患者介入术后阴道排液或出血均有缓解,其中63例成功手术切除了肿瘤,手术成功率达93%。结论:对于中晚期宫颈癌术前经导管动脉内以顺铂为基础的新辅助化疗联合栓塞术,能明显减轻临床症状,提高肿瘤的手术成功率,是一种有效的辅助治疗方法。

探讨胆道双支架治疗肝门部胆管癌的临床疗效

高位胆管癌占胆管癌的58．4％，其手术切除率在胆管癌中最低（10．4％），病死率也高于中段和下段胆管癌。肝门部胆管癌。尤其当左右肝管均受累（肝门部Bis—muth Ⅳ型胆管癌）时，传统外科手术困难，创伤大。并发症多，给胆道支架置入带来了不便。

覆膜支架在治疗食管恶性狭窄后并发症的临床分析

目的:探讨覆膜支架在治疗食管恶性狭窄后并发症的有效预防方法。方法:选取95例食管癌患者,其中,22例为食管癌未经治疗就出现食管狭窄,53例放疗后出现食管狭窄,20例为食管癌外科手术后食管狭窄。此95例均实施了球囊扩张及支架置入术,并对其支架置入术后进行跟踪随访及临床分析。结果:所有研究对象中,支架置入术后出现疼痛不适21例,出血3例,恶心呕吐6例,支架移位2例,左肺感染发热1例。经分析,每一种并发症均有其原因,这些原因包括患者或病变自身的原因及手术医生的技术原因。结论:覆膜食管支架置入术后常引起一些并发症,但仔细分析其原因,这些并发症有一部分是可以预防的。

超选择性动脉栓塞术治疗产后大出血的探讨

目的探讨子宫动脉栓塞术（UAE）治疗产后大出血的方法和疗效。方法总结我科1994～2009产后大出血17例，其中自然产后出血9例，剖宫产术后出血21例，人工流产术后7例，年龄19～39岁，出血原因：剖宫产21例，宫缩乏力6例，前置胎盘7例，胎盘植入3例。出血量100～3500ml，平均约2000ml。选择性、超选择性插管至双侧髂内动脉和子宫动脉，行数字减影血管造影（DSA）明确出血原因、部位，将导管超选择性插至靶动脉后用直径1—2mm明胶海绵颗粒、明胶海绵条或微球栓塞。栓塞后即时复查DSA观察有无对比剂外溢、局部浓染等出血征象，必要时追加栓塞。结果插管技术成功率100％，其中3例使用微导管。栓塞后34例阴道出血立即停止，3例仅有少量活动性出血，血压等生命体征逐渐稳定。结论TAE治疗产科大出血快速有效、创伤小，且具有可重复性，对危及生命的妇产科大出血是一疗效可靠的治疗方法。

颈动脉血管成形术治疗颈动脉狭窄疗效及安全性的探讨

目的观察颈动脉支架植入和球囊扩张治疗颈动脉狭窄的疗效及其安全性。方法23例颈动脉狭窄患者进行了经皮腔内血管成形和支架植入术治疗。结果昕有患者均经MRI血管成像及斑块分析，排除大动脉炎。并行DSA血管造影证实有颈内动脉狭窄，手术成功率98％，治疗后残余狭窄率均低于30％。23例患者中3例血管痉挛；7例出现低血压、心动过缓，1例出现术后高灌注综合征；1例出现脑出血死亡。结论血管内支架成形术是一种治疗颈动脉狭窄安全有效的方法，提高术者操作技巧及围手术期监护可以降低手术并发症和死亡率．提高安全性。

子宫动脉化疗栓塞联合宫腔镜下刮宫术治疗瘢痕妊娠

近年来,临床上剖宫产率逐渐增高,瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)发病率也随之增高,胚泡植入部位位于剖宫产切口瘢痕,在妊娠过程中极可能发生大出血,进而危及患者生命[1]。目前国内外对CSP的治疗方法多样,且尚未形成统一规范,宫腔镜下刮宫术为其中最常用的方法。选择安全、有效的CSP治疗方案具有重要临床意义[2]。既往研究[3]报道,介入治疗联合宫腔镜下刮宫术对CSP具有重要意义。本研究与单纯宫腔镜下刮宫术对比,评价子宫动脉化疗栓塞(uterine artery chemoembolism,UACE)联合宫腔镜下刮宫术治疗CSP的安全性及有效性。

微球加碘化油栓塞治疗肝癌疗效的临床对照研究

目的观察微球联合碘化油栓塞化疗治疗肝细胞癌的临床效果。方法将101例原发性肝癌(HCC)患者随机分为单纯碘化油栓塞组(单纯组,n=44)和微球加碘化油联合栓塞组(联合组,n=57),比较两组患者介入治疗后肿瘤缩小率、肝功能损害程度及术后不同时段的累计生存率。结果联合组平均治疗(3.11±1.06)次,少于单纯组(4.25±1.42)次,差异有统计学意义(t=-4.45,P=0.001);两组术后6、12、24个月肿瘤缩小总有效率分别为71.9%、75.0%、70.4%和72.1%、64.9%、57.9%,联合组12、24个月瘤体缩小率高于单纯组,差异有统计学意义(P<0.05)。6、12个月时联合组肝功能损害程度明显高于单纯组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组发热、肝区疼痛的发生率均高于单纯组,差异有统计学意义(P=0.039,x2=6.381,P=0.009);联合组和单纯组6、12、24个月生存率分别为98.25%、84.21%、47.37%和97.73%、86.36%、54.55%,经Log-rank检验,两种治疗方法生存率差异无统计学意义(x2=1.736,P=0.188)。结论 PVA微球+碘化油联合栓塞治疗HCC效果好,但造成肝功能损害较严重,应注意栓塞剂的用量及肝功能的保护。

盐酸替罗非班氯化钠注射液辅助阿替普酶静脉溶栓治疗早期非大血管闭塞脑梗死的效果

目的:观察阿替普酶静脉溶栓后应用替罗非班在治疗早期非大血管闭塞脑梗死患者中的安全性和疗效。方法:纳入2019年1月—2024年1月本院收治的早期非大血管闭塞脑梗死患者60例,按随机数字表法分为治疗组(30例)和对照组(30例)。治疗组予以替罗非班联合应用阿替普酶,对照组单纯应用阿替普酶。比较两组安全性、NIHSS评分及90天后MRS评分。结果:治疗组与对照组颅内出血、系统性出血、神经功能恶化死亡发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组24 h及7天NIHSS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院90天后,治疗组中良好预后占比为83.33%,高于对照组的56.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在治疗早期非大血管闭塞脑梗死过程中,盐酸替罗非班氯化钠注射液辅助阿替普酶静脉溶栓较单纯应用阿替普酶更能降低NIHSS评分、MRS评分,提高患者的自理能力、改善预后。

早期非大血管闭塞脑梗死药物治疗方案中分别应用替罗非班动、静脉不同给药方式的效果观察

目的:比较动静脉联合应用与单纯静脉应用替罗非班在治疗早期非大血管闭塞性脑梗死的安全性和临床疗效。方法:纳入2018年12月—2023年12月在洛阳市中心医院神经介入科治疗的非大血管闭塞脑梗死患者63例。根据是否行脑血管造影分为研究组(32例)和对照组(31例),研究组予以动静脉联合应用替罗非班,对照组单纯静脉应用替罗非班,比较两组安全性、NIHSS评分及治疗后90天mRS评分。结果:两组其他部位出血率及神经功能恶化率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),且两组干预后48 h内症状性颅内出血发生率及90天死亡率均为零。研究组干预后24 h及7天NIHSS评分均低于对照组(P<0.05);90天后,研究组mRS评分≤2分患者比例高于对照组(P<0.05)。结论:对于早期非大血管闭塞性脑梗死患者,动静脉联合应用替罗非班相对于单纯应用替罗非班更加有效,改善NIHSS及MRS评分,提高日常生活能力。

化疗栓塞子宫动脉在宫颈癌术前的应用

目的探讨子宫动脉化疗栓塞在宫颈癌根治术前的临床疗效。方法对2003年2月—2008年11月期间共98例宫颈癌根治术前1个月对子宫动脉进行化疗栓塞。介入术中用化疗药为顺铂,介入术后3d内用化疗药博莱霉素与异环磷酰胺,栓塞剂为超液态碘化油及高压消毒过的明胶海绵颗粒。结果 98例宫颈癌患者经过术前经动脉插管化疗栓塞后顺利经外科手术切除,术后标本病理切片可见大量坏死组织。结论宫颈癌根治术前介入性化疗栓塞可有效缩小肿瘤体积,增加外科手术成功率。