基线血清PDGF与阵发性心房颤动导管射频消融术后复发的相关性分析

目的探讨基线血清血小板衍生生长因子(PDGF)与阵发性心房颤动导管射频消融术后复发的相关性。方法选取2019年2月至2021年3月郑州大学附属洛阳市中心医院收治的80例PAF患者为研究对象,根据术后6个月是否复发房颤分为24例复发组和56例未复发组。采用酶联免疫吸附法检测术前血清PDGF水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清PDGF对房颤复发的预测价值,多因素Logistic回归分析探讨房颤复发的危险因素。结果复发组基线血清PDGF水平高于未复发组(P<0.05)。ROC曲线分析,血清PDGF诊断阵发性心房颤动导管射频消融术后复发的AUC为0.834(0.801~0.867),诊断价值高;多因素Logistic回归分析:血清PDGF高表达(OR及95%CI:2.234(1.329~3.756))为阵发性心房颤动导管射频消融术后复发的危险因素(P<0.05)。结论房颤复发患者基线血清PDGF水平高于未复发患者,高血清PDGF与阵发性心房颤动导管射频消融术后复发呈显著正相关,可作为检测房颤复发的临床生物标记物。

基于微信平台的优势内容递增健康教育结合积极心理干预对慢性阻塞性肺疾病患者心理弹性、自护能力及肺功能的影响

目的探讨基于微信平台的优势内容递增健康教育结合积极心理干预对慢性阻塞性肺疾病患者心理弹性、自护能力及肺功能的影响。方法选取我院收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者,以随机数字表法将其分为对照组(45例,常规护理干预)和观察组(45例,基于微信平台的优势内容递增健康教育结合积极心理干预)。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的乐观、坚韧、自强评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的自我概念、自护责任感、健康知识、自护技能评分均高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)、最大自主通气量(MVV)均高于对照组(P<0.05)。结论临床对慢性阻塞性肺疾病患者采用基于微信平台的优势内容递增健康教育结合积极心理干预有助于提高其心理弹性、自护能力,促进肺功能改善。

基于微信平台的病友互助小组结合个体化呼吸训练对慢性阻塞性肺疾病患者疾病自我感受负担及心肺功能的影响

目的 探讨基于微信平台的病友互助小组结合个体化呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用效果。方法 将我院收治的94例COPD患者根据护理方案不同分为对照组和观察组,各47例。对照组接受常规护理干预,观察组在对照组基础上接受基于微信平台的病友互助小组结合个体化呼吸训练。比较两组的干预效果。结果 干预后,观察组的动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))高于对照组,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的癌症患者自我感受负担量表(SPBS-CP)各维度评分低于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的6 min步行试验(6MWT)长于对照组,峰值摄氧量(VO_(2peak))、无氧阈(AT)高于对照组(P<0.05)。结论 基于微信平台的病友互助小组结合个体化呼吸训练可改善COPD患者的血气指标,减轻疾病自我感受负担,提高心肺功能。

急性心肌梗死直接PCI术前早期应用替罗非班的有效性和安全性研究

目的观察早期应用替罗非班在急性心肌梗死（AMI）经皮腔内冠状动脉介入治疗（PCI）中的临床价值。方法152例急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）行急诊PCI术患者随机分为试验组和对照组，均于发病12h内行急诊PCI术。试验组一旦确诊STEMI即静脉给予负荷量（10μg／kg）盐酸替罗非班，5min内静脉推注，继而以0．15g·kg^-1·min^-1微量泵持续泵人36h；对照组在导丝通过或球囊预扩张后在5min内静脉推注10μg／kg盐酸替罗非班，继而以0．15／μg·kg^-1·min^-1微量泵持续泵人36h。观察两组PCI术后即刻梗死相关得血管（IRA）心肌梗死溶栓（TIMI分级）血流情况和心肌灌注分级情况，术后30d内出血并发症及主要不良心脏事件（MACE）的发生情况，术后7d和30d心脏超声左室舒张末期内径（LVEDD）和左室射血分数（LVEF）。结果试验组与对照组相比，并不能改善术后冠状动脉造影血流分级，但可改善心肌灌注分级，且差异有统计学意义；术后30d，试验组的LVEDD显著小于对照组，而LVEF则显著大于对照组，且差异有统计学意义；术后30d，试验组的主要不良心脏事件发生率显著少于对照组，且差异有统计学意义；两组出血并发症发生率差异并没有统计学意义。结论在急性心肌梗死介入治疗中，早期应用盐酸替罗非班并不能改善造影血流分级，但可改善心肌灌注分级，从而保护心功能，并且是安全的。

H型高血压与冠心病合并慢性心力衰竭患者肾功能不全的关系

目的探讨冠心病合并慢性心力衰竭(CHF)患者中H型高血压与肾功能不全(RI)的关系。方法选取自2011年1月至2013年7月我院收治的100例冠心病合并高血压和CHF的患者为研究对象,所有入选者均合并有肾功能不全。所有入选者均行心脏彩超检查,测定左心室射血分数(LVEF),同时测定入院时血浆脑钠肽(BNP)和血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,并用改良的MDRD公式计算估算的肾小球滤过率(eGFR)。根据Hcy水平将所有患者分为H型高血压组(Hcy≥10μmol/L,n=59)和单纯性高血压组(Hcy<10μmol/L,n=41),比较两组患者的年龄、性别、体质指数(BMI)、LVEF、BNP、心功能分级及eGFR。再以eGFR水平将所有患者分为不同的肾功能状态组,其中CKD 1期19例,2期17例,3期35例,4期29例,比较四组间H型高血压患者比例、LVEF、BNP及Hcy水平。以所有患者的年龄、性别、BMI、是否吸烟、是否合并糖尿病、是否为H型高血压等指标为自变量,以eGFR为因变量,采用多因素Logistic回归分析筛选发生肾功能不全的危险因素。结果 H型高血压组BNP显著高于单纯性高血压组,LVEF显著低于单纯性高血压组,eGFR显著小于单纯性高血压组(P<0.05);不同肾功能状态分组中,CKD分期越高,H型高血压患者所占比例、Hcy及BNP水平显著增加,LVEF显著降低;多因素Logistic回归分析显示,在冠心病合并CHF的患者中H型高血压为发生肾功能不全的危险因子。结论在冠心病合并CHF的患者中,H型高血压与肾功能不全的发生密切相关,且可以作为该类患者发生肾功能不全的危险预测因子。

急性心肌梗死患者早期血浆脑钠素与左室重塑的关系

目的 探讨急性心肌梗死 (AMI)早期血浆脑钠素与左室重塑的关系。方法 44例AMI患者分为依那普利组及常规治疗组 ,采用放射免疫法测定入院后 14d内血浆脑钠素水平 ;超声心动图测定同期及 3个月左室舒张末容积指数 (LVEDVI)、左室收缩末容积指数 (LVESVI)及左室射血分数 (LVEF)。结果 常规治疗组入院后即刻血浆脑钠素水平较健康对照组明显升高 (P <0 .0 1) ,5、14d较入院即刻进一步升高 (P <0 .0 5 )。AMI患者 5、14d血浆脑钠素水平与同期及 3个月LVEDVI、LVESVI正相关 (P <0 .0 5 ,0 .0 1)。与常规治疗组相比 ,依那普利组脑钠素与心室容积指数一致性下降。结论 AMI后早期血浆脑钠素升高与左室重塑密切相关。

奥扎格雷钠治疗难治性不稳定型心绞痛的疗效观察及其对血小板活性的影响

目的评价奥扎格雷钠治疗难治性不稳定型心绞痛的疗效及其对血小板活性的影响。方法将58例不稳定型心绞痛患者分为二组经常规治疗1周后心绞痛发作次数在此1周内仍≥5次者称之为难治性不稳定型心绞痛(观察组);<5次者判定为治疗有效(对照组)。比较二组患者奥扎格雷钠治疗前血小板活性指标和临床指标的差异及奥扎格雷钠治疗后对观察组血小板活性指标和临床指标的影响。结果观察组的既往糖尿病史和陈旧性心肌梗死史明显高于对照组(P<0.05),二组患者的心电图比较无显著性差异,与对照组比较,观察组的血小板聚集率和血浆TXB2明显增高(P<0.001);观察组应用奥扎格雷钠治疗之后,心绞痛发作频率由常规治疗时的每周发作(10.1±2.0)次减少至(3.0±1.2)次(P<0.01),心电图NST和ΣST较治疗前也有显著改善(P<0.05和P<0.01),与治疗前相比,在应用奥扎格雷钠治疗之后,血小板聚集率和血浆TXB2显著降低(P<0.001)。结论奥扎格雷钠对难治性不稳定型心绞痛有较好的临床疗效并可降低其血小板活性;血小板活性升高在一部分不稳定型心绞痛的发病机制中可能起一定作用。

吸烟对男性急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗心肌灌注及预后的影响

目的 观察吸烟对男性急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗（PCI）心肌灌注及预后的影响.方法 选取513 例接受直接PCI治疗的急性ST段抬高心肌梗死男性患者,根据是否吸烟及吸烟指数（SI）随机分为4个组：A组为不吸烟组,B组SI＜200,C组SI 200～400,D组SI＞400.比较各组患者PCI术后即刻心肌灌注指标和1年后左心室重构、心功能变化情况及主要心血管事件发生率.结果 男性吸烟患者心肌灌注指标校正的TIMI帧数计数（CTFC）和1 h内心电图ST段回落两项指标均比不吸烟组患者差（P＜0.01）.随访1年发现吸烟患者左心室重构、心功能变化情况及主要心血管事件发生率均较不吸烟组差（P＜0.01）,且吸烟指数越大趋势越明显.结论 男性吸烟的急性ST 段抬高心肌梗死患者进行直接介入治疗后的心肌灌注较差,进而影响心功能,增加患者1年心血管事件发生率.

急性心肌梗死患者血清肿瘤坏死因子变化及其对预后的影响

目的 探讨急性心肌梗死（AMI）患者血清肿瘤坏死因子（TNF-α）水平的变化,进一步判断其对AMI患者预后的影响.方法 行择期经皮冠状动脉介入治疗（PCI术）的急性ST段抬高型心肌梗死患者65例（所有入选患者梗死相关动脉未再通）,根据PCI术前1天血清TNF-α水平分为正常TNF-α组（N组）30例和高TNF-α组（H组）35例,行低剂量的多巴酚丁胺负荷超声心动图（LDDSE）,随访6～12个月,研究TNF-α水平与急性心肌梗死患者预后之间的关系.结果 术前1天、术后28天及180天,高TNF-α者超声指标LVEDD和WMSI均高于正常TNF-α者,而LVEF均低于正常TNF-α者,术前1天TNF-α是术后第180天LVEDD、LVEF和WMSI的危险因素;高TNF-α者随访事件发生率明显高于正常TNF-α者.结论 血清TNF-α水平对急性心肌梗死预后有重要的预测价值.

辛伐他汀对急性心肌梗死冠状动脉经皮介入治疗后心肌血流灌注的影响

目的探讨辛伐他汀对急性心肌梗死患者急诊冠状动脉经皮介入治疗术后心肌血流灌注的影响。方法81例行急诊冠状动脉经皮介入治疗术的急性心肌梗死患者,按之前服用辛伐他汀的情况分为四组:A组15例,服用时间超过6个月;B组19例,服用时间1～6个月;C组17例,服用时间少于1个月;D组30例,未服用。比较各组校正的TIMI帧数计数(CTFC)和1h内ST段回落情况。结果A组和B组CTFC较D组较小(P<0.01),且术后1hST段回落较D组明显(P<0.01)。结论长期服用辛伐他汀,可有效改善急性心肌梗死患者急诊冠状动脉经皮介入治疗术后心肌血流灌注。

不稳定型心绞痛患者甲状腺激素水平与冠状动脉病变的关系

目的探讨不稳定型心绞痛患者甲状腺激素水平与冠状动脉病变的关系。方法测定159例不稳定型心绞痛患者血浆游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血浆游离甲状腺素(FT4)、血浆反三碘甲状腺原氨酸(rT3)和促甲状腺素(TSH)。根据冠脉病变记分分为轻、中、重三组,并与19例冠状动脉造影正常者对照,比较各组甲状腺激素水平,分析甲状腺激素水平与冠脉病变的相关性。结果159例不稳定型心绞痛患者中,重度冠状动脉病变组的血清FT3水平明显低于对照组(P<0.05),中、重度冠状动脉病变组的血清rT3水平均明显高于对照组(P<0.01)。血清FT3水平与冠状动脉病变记分呈负相关,r=-0.3942,P<0.01,血清rT3水平与冠状动脉病变记分呈正相关,r=0.4233,P<0.01。结论不稳定型心绞痛患者血清FT3水平降低,rT3水平升高,FT3和rT3的变化在一定程度上反映冠脉病变的严重性。

心绞痛患者纤溶活性变化的研究

目的探讨不同类型心绞痛患者纤溶活性变化。方法将92例心绞痛患者分为三组,稳定型心绞痛组20例,cTnT阴性的不稳定型心绞痛组47例,cTnT阳性的不稳定型心绞痛组25例。另选20例同年龄组的健康体检者为对照组。测定并比较各组血浆D-二聚体(D-dimer)和组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)及其抑制物(PAI-1)水平。结果cTnT阴性和阳性的不稳定型心绞痛组PAI-1和D-dimer水平均较对照组升高(P<0.01),各组心绞痛患者t-PA/PAI-1较对照组降低(P<0.01)。稳定型心绞痛、cTnT阴性的不稳定型心绞痛和cTnT阳性的不稳定型心绞痛PAI-1、t-PA/PAI-1和D-dimer差异有统计学意义(P<0.01),以cTnT阳性的不稳定型心绞痛患者变化最明显,稳定型心绞痛患者变化较小。结论稳定型和不稳定型心绞痛患者纤溶活性均存在异常,cTnT阳性的不稳定型心绞痛患者变化最明显。

小剂量地尔硫对充血性心力衰竭患者心脏舒张功能的影响

目的 观察小剂量静脉应用地尔硫 艹卓 治疗对伴舒张功能障碍充血性心力衰竭 (CHF)患者的疗效。方法 严重CHF患者 114例 ,随机分为A、B两组。A组 5 8例 ,静脉应用地尔硫 艹卓 ;B组 5 6例 ,口服卡托普利 (商品名 :开博通 )。观察期间两组均给地高辛、利尿剂治疗。治疗前后评价心功能 (NYHA) ,监测血浆肾素活性 (PRA)及血管紧张素Ⅱ (A Ⅱ ) ,多普勒超声心动图评价左心室功能。结果 A组治疗后平均NYHA改善 (0 .74± 0 .32 )级 (P <0 .0 1) ,B组改善 (0 .36± 0 .11)级 (P <0 .0 5 ) ,两组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。两组舒张功能、收缩功能、泵功能较治疗前均有显著改善 (P <0 .0 1) ,治疗后两组舒张功能比较差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。A组血浆PRA治疗后显著降低 (P <0 .0 1) ,A组与B组比较差异有统计学意义 (P <0 .0 1)。结论 舒张功能障碍CHF患者静脉应用地尔硫 艹卓 加洋地黄、利尿剂治疗 ,是一种安全。

螺内酯对慢性心力衰竭患者胶原代谢和心功能的影响

目的观察螺内酯对慢性心力衰竭(CHF)患者心肌细胞外基质及心功能的影响。方法将84例CHF患者随机分为常规组(40例)和螺内酯组(44例)(螺内酯40mg/d)。测定两组治疗前及治疗后3、6个月血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、透明质酸(HA)及醛固酮(Aldo)水平;同时超声心动图测定左心室功能参数。结果①两组患者治疗后细胞外基质含量下降,螺内酯组PCⅢ及CⅣ低于常规组(P<0.05,P<0.01)。②两组血清Aldo3个月后均下降(P<0.05),6个月时回升至治疗前水平,螺内酯组高于常规组(P<0.05)。③两组左室射血分数(LVEF)及VE/VA升高,以螺内酯组明显(P<0.05)。④血清PCⅢ、CⅣ、HA与LVEF呈负相关(P<0.05)。结论螺内酯可抑制心肌细胞外基质重塑,改善心功能。

和肽素对慢性心力衰竭患者预后的预测

目的 探讨血清和肽素（Copeptin）水平与慢性心力衰竭患者近期预后的关系.方法 入选160例心力衰竭患者,依照纽约心脏协会功能分级系统（NYHA）分为4组,心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级组各40例,对四组患者的一般临床资料、心脏超声数据、血清和肽素水平及1年内心血管事件发生率进行分析.再按随访1年内是否发生心血管事件分为事件组与非事件组,并对相关数据进行统计.结果 心衰患者血清和肽素水平与心功能严重程度密切相关（P＜0.05）.事件组和肽素水平高于非事件组（P＜0.05）.多因素logistic回归分析显示,和肽素水平、LVEF、和β受体阻滞剂的应用是预测心血管事件发生的危险因素,和肽素水平预测患者1年内发生心血管事件的ROC曲线下面积为0.887,95％的可信区间为0.834～0.939 （P＜0.05）.结论 和肽素水平作为一个新的心力衰竭标志物,可以评估心力衰竭患者的预后.

胰岛素样生长因子-1、肿瘤坏死因子-α水平变化与冠心病病变程度的相关性研究

目的分析血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平与冠心病病变程度的相关性。方法用酶联免疫吸附法检测67例冠心病患者及30例健康对照者IGF-1、TNF-α水平,并比较二者与冠心病病变程度的相关性。结果冠心病组外周血IGF-1、TNF-α水平均高于对照组,且增高程度与冠心病病变程度一致。结论随着冠心病病变程度加重,IGF-1及TNF-α浓度升高,与冠心病严重程度呈正相关,为判断冠心病病变程度提供一条线索。

定量组织速度成像技术评价冠心病患者冠状动脉病变的价值

目的探讨定量组织速度成像(QTVI)技术评价冠心病患者冠状动脉病变的价值。方法选择经冠脉造影诊断为冠心病的患者41例,根据冠脉造影结果将所有患者左心室各节段分为无病变、轻度病变、中度病变和严重病变节段4组,应用组织多普勒定量组织速度成像技术,测定所有患者在静息和潘生丁负荷状态下左心室各节段室壁运动变化,并与冠脉造影所得的结果相比较。结果冠脉病变节段的平均收缩期运动速度(Vs)较正常节段减低,舒张早期充盈速率(Ve)和舒张晚期充盈速率(Vs)比值<1,节段心肌等容舒张时间(RIVRT)延长。结合潘生丁负荷试验可使这些变化更明显,以冠脉造影结果为标准,其判断血管病变敏感性为93.7%,特异性为86.4%。结论定量组织速度成像技术检测左心室各节段心肌功能变化,可用来评价冠心病患者冠状动脉病变,结合潘生丁负荷试验,可提高判断的敏感性和特异性。

多巴酚丁胺—阿托品负荷^(99m)Tc—MIBI心肌灌注断层显像诊断冠心病的临床价值

目的探讨多巴酚丁胺-阿托品负荷99mTc-MIBI心肌断层显像诊断冠心病(CAD)的临床价值。方法对40例健康体检者、60例CAD患者和21例可疑CAD患者行多巴酚丁胺负荷、多巴酚丁胺-阿托品负荷99mTc-MIBI心肌灌注显像,比较二种方法对CAD患者的诊断价值。结果①多巴酚丁胺-阿托品负荷心肌断层显像(Dobu-Atr-MPI)诊断CAD的敏感性明显高于多巴酚丁胺负荷心肌断层显像(Dobu-MPI)(96.7%与76.7%,P<0.05);特异性均为90%,差异无统计学意义(P>0.05);Dobu-Atr-MPI与Dobu-MPI对CAD的阳性预测值分别为93.5%与92.0%,差异无统计学意义(P>0.05),阴性预测值分别为94.7%与72.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。②Dobu-Atr-MPI阳性9例的可疑CAD患者8例发生心脏事件,符合率为90%。③Dobu-Atr-MPI时副作用轻微,患者耐受良好。结论①与Dobu-MPI相比,Dobu-Atr-MPI诊断CAD的特异性与前者相似,而敏感性高,为临床CAD的诊断尤其是早期诊断提供了一条新的有价值的途径。②Dobu-Atr-MPI可对CAD心肌缺血或心肌梗死的部位、范围及严重程度作出有意义的评价,并可观察左室腔的大小和室壁厚薄等情况。③对临床上可疑CAD患者而其他无创性检查不足以明确诊断时,Dobu-Atr-MPI可作为CAD筛选和预后评估的方法,为临床治疗提供依据。

长期服用麝香保心丸改善冠心病缺血心肌灌注96例研究

目的 采用SPECT心肌显像中的半定量指标评价长期应用麝香保心丸对心肌缺血的改善.方法 选择冠心病患者145例,随机分为对照组及治疗组.对照组采用标准抗缺血治疗,治疗组在此基础上加用麝香保心丸治疗6个月,检测治疗前、后患者心肌放射性缺损面积（MIA）及放射性异常分布积分,并随访临床事件.结果 治疗组MIA较对照组进一步下降（31.3±6.8比34.3±7.2,P＜0.05）,放射性异常分布积分进一步减低（19.2±7.5比21.0±7.4,P＜0.05）,同时临床事件减少（P＜0.05）.结论 标准治疗基础上长期应用麝香保心丸可以进一步改善冠心病缺血心肌灌注.