中西医结合治疗泌尿系结石临床效果观察

目的探讨中西医结合治疗泌尿系结石的临床疗效。方法选择2009年5月至2010年7月在我院治疗的140例泌尿系结石患者,随机分为治疗组和对照组各70例,治疗组用中西医结合治疗,对照组单用西医治疗,比较两组疗效。结果治疗组治愈35例,好转30例,总有效率为92.8%(65/70);对照组治愈28例,好转22例,总有效率为71.4%(50/70),两组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效要优于对照组。结论中西医结合治疗泌尿系结石效果显著,值得在临床更多应用。

改良经腹入路全腹腔镜下上尿路上皮癌根治术的临床研究

目的评价改良的经腹入路腹腔镜下上尿路上皮癌根治术的手术技巧及临床效果。方法对郑州大学附属洛阳中心医院2013年9月-2018年4月收治的104例上尿路上皮癌患者随机分为两组。51例侧卧位行经腹入路腹腔镜下切肾后,改平卧位下腹部切口处理输尿管膀胱连接部并取出标本(标准组);53例行改良经腹入路全腹腔镜下上尿路上皮癌根治术(改良组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛程度、住院时间,术后引流量和术后短期并发症发生率等临床指标。术后疼痛程度评估采用疼痛数字评定量表(NRS)。结果改良组手术时间及住院时间明显少于标准组,差异均有统计学意义(P<0.05),改良组术后疼痛程度较标准组轻,术后引流量少,差异均有统计学意义(P<0.05)。改良组术中出血量虽较标准组少,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。标准组术后出现短期并发症11例(21.6%),改良组4例(7.5%),改良组明显少于标准组(P<0.05)。结论改良经腹入路全腹腔镜下上尿路上皮癌根治术是一种安全有效的手术方法,值得临床推广。

逆行输尿管镜下良性输尿管狭窄的钬激光治疗

目的探讨逆行输尿管镜下钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的方法及远期疗效。方法采用逆行输尿管镜下钬激光内切开术治疗良性输尿管狭窄29例,术后留置F7双J管,6～8周后拔除。拔管后定期进行超声、静脉肾盂造影检查。结果29例随访24～48个月,平均36个月。症状缓解,静脉肾盂造影、泌尿系超声证实梗阻解除21例,治愈率65.5%;2例无效,肾积水、输尿管扩张无改善;6例在治疗3个月后输尿管狭窄复发。结论逆行输尿管镜下钬激光内切术治疗良性输尿管狭窄长期效果好,创伤小,并发症少。手术失败均发生在治疗后3个月内。

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石314例分析

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法回顾性分析314例应用硬性输尿管镜和钬激光碎石术治疗的输尿管结石患者资料,其中,输尿管上段结石37例,中段102例,下段175例。结石最大径0.6～2.8cm,平均1.4cm。术后放置双J管2～4周。术后4～6周复查计算各自结石排净率(排净例数/例数)和肾积水情况。结果 310例顺利完成手术,3例输尿管穿孔,1例输尿管断裂患者改开放手术;输尿管上、中和下段结石的排净率分别为90%(36/40)、92%(94/102)和95%(164/172);肾盂积水由术前(3.5±0.8)cm降至(1.5±0.5)cm(P<0.01),无输尿管狭窄发生。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效好、安全,可作为输尿管结石特别是中下段结石首选的治疗方法。

经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生1965例体会

目的探讨经尿道前列腺电切术(TUPR)治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床效果,提高TURP的治疗水平。方法 1999年8月～2008年8月应用TURP治疗BPH1965例。年龄46～95岁,平均74.1岁。术前B超测定前列腺体积17.5～220g,平均48.3g,最大尿流率(Qmax)平均8.1mL/s,平均尿流率(Qav)e4.8mL/s,平均剩余尿量(RU)75mL。国际前列腺症状评分(IPSS)评分平均23分。结果 1689例患者手术效果满意,切除前列腺组织平均35.8g,电切平均时间45min,术中有13例输血200～400mL,无因穿孔或者无法控制的出血需改开放手术的病例,术后123例发生尿道狭窄,发生电切综合征(TURS)先兆15例,无TURS发生。1250例患者随访1～9年,Qmax平均增至17.2mL/s,Qave平均增至10.9mL/s,RU平均降至15mL。IPSS平均8分。结论 TURP具有创伤小、出血少、疗程短、并发症少、适应证广等优点,但对技术要求较高,术后前尿道狭窄发生率稍高。

儿童遗尿症尿动力学分析(附30例报告)

目的 :研究儿童遗尿症患者的尿动力学改变。方法 :对 30例儿童遗尿症患者行尿流率、剩余尿、充盈期膀胱测压、压力 流率、尿道压测定和肌电图检查。结果 :尿流率偏低者 2例 ,功能性膀胱容量减少者 6例 ,有剩余尿者 3例 ,膀胱顺应性异常者 5例 ,不稳定膀胱者 9例 ,不稳定尿道者 2例 ,协调性紊乱者 6例。结论 :尿动力学改变是儿童遗尿症患者临床表现之一 。

miR-206、FAM83A在膀胱尿路上皮癌组织中的表达及临床意义

目的:探讨微小RNA-206(microRNA-206,miR-206)、83序列相似成员A(family with sequence similarity 83 member A,FAM83A)在膀胱尿路上皮癌(bladder urothelial carcinoma,BUC)组织中的表达及临床意义。方法:选取2015年02月至2017年02月在本院肿瘤外科进行手术治疗的86例BUC患者为研究对象,选择患者癌组织及癌旁组织分别作为BUC组和对照组。采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测miR-206、FAM83A mRNA相对表达量;免疫组化法检测癌组织及癌旁组织中FAM83A的表达情况;分析miR-206、FAM83A表达水平与BUC患者临床病理特征的关系;Kaplan-Meier法分析miR-206、FAM83A表达水平与BUC患者3年生存期的关系。结果:BUC组中miR-206表达水平明显低于对照组(P<0.05),FAM83A mRNA表达水平明显高于对照组(P<0.05)。免疫组化结果显示,BUC组中FAM83A阳性率高于对照组(P<0.001)。BUC组织中miR-206、FAM83A表达与患者肿瘤分期、淋巴结转移、组织学分级、肿瘤直径密切相关(P<0.05),而与患者年龄、性别无相关性(P>0.05)。Kaplan-Meier法分析显示,BUC患者3年累积生存率为52.33%(45/86)。miR-206高表达患者3年累积生存率高于miR-206低表达患者;FAM83A高表达患者3年累积生存率低于FAM83A低表达患者。多因素COX分析显示,miR-206低表达、FAM83A水平偏高是BUC患者不良预后的独立危险因素(HR=2.598、3.342,P<0.05)。结论:BUC患者癌组织中miR-206低表达、FAM83A高表达,miR-206、FAM83A表达与患者肿瘤分期、淋巴结转移、组织学分级、肿瘤直径及不良预后的发生有关。

钬激光尿道内切开术联合肾筋膜扩张器治疗小儿尿道狭窄

目的研究钬激光尿道内切开术联合肾筋膜扩张器治疗小儿尿道狭窄的疗效及安全性。方法对2010年6月～2013年1月收治的36例男性尿道狭窄患儿，行钬激光尿道内切开术联合肾筋膜扩张器治疗，记录狭窄复发率及尿失禁、尿外渗等并发症发生的情况，并行尿流率测定进行为期6～12个月的随访。结果患儿均手术顺利，无尿失禁、尿外渗等并发症，拔管后复查尿流率，均显著高于术前。结论钬激光尿道内切开术联合肾筋膜扩张器治疗小儿尿道狭窄具有安全、微创、术后复发率低等优点，是治疗小儿尿道狭窄的安全有效的方法之一。

微创经皮肾镜与经输尿管镜治疗输尿管上段结石合并肾积水的临床疗效对比分析

输尿管上段结石在泌尿外科较为常见,老年患者多是因输尿管狭窄、憩室、异物引发尿液滞留及感染,从而促使输尿管生成;该类患者是以少尿、血尿、疼痛以及高血压等为主要症状,其中有部分患者因结石梗阻等因素会出现肾积水,如得不到有效的治疗,随之病程延长会发生肾萎缩及肾功能损伤,严重危害其身体健康。手术是治疗输尿管上段结石合并肾积水的有效途径,但临床中在手术方法的选择上尚无统一定论。

经尿道等离子双极电切术治疗膀胱肿瘤随机对照研究

目的通过经尿道等离子双极电切术治疗膀胱肿瘤与传统的膀胱切开切除肿瘤和膀胱部分切除手术效果的比较,分析等离子双极电切术治疗膀胱肿瘤的效果。方法我院2007年1月至2009年12月收治的42例膀胱肿瘤患者按治疗方法将其分为二组,采用经尿道等离子双极电切术治疗的28例患者设为观察组,14例经膀胱切开切除肿瘤和膀胱部分切除手术的患者为对照组;进行对比分析。结果观察组28例膀胱肿瘤患者平均手术时间明显短于对照组,术中出血量以及恢复时间均明显小于对照组,所有患者全部治愈出院,出院后随访3～6个月,患者恢复良好,且术后并发症少。二组相比差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道等离子双极电切术治疗膀胱肿瘤具有组织损伤小,操作简单、疗效确切等特点,是一种安全有效的手术方法,值得推广。

托特罗定联合化瘀解痉汤预防经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的效果评价

目的:评价托特罗定联合自拟化瘀解痉汤预防经尿道前列腺电切(TURP)术后患者膀胱痉挛(BS)的效果。方法:按随机数字表法将165例TURP治疗的良性前列腺增生(BPH)患者分为研究组(n=83)和对照组(n=82)。分别采用口服托特罗定片+化瘀解痉汤预防性治疗及单独口服托特罗定片治疗术前、后各用药3d。以BS发生率、痉挛频度、术后冲洗液量和持续冲洗时间作为评价指标。结果:(1)术后72h内研究组和对照组BS发生率分别为31.33%和47.56%,组间差异显著(P<0.05)。术后0~24h、24~48h和48~72h内研究组BS发生频度分别是(1.21±0.48)次、(1.07±0.74)次和(0.86±0.74)次,对照组分别是(2.57±0.54)次、(2.64±0.89)次和(1.87±0.65)次,组间差异显著(P<0.05)。(2)研究组术后冲洗液量和持续冲洗时间分别是(40.26±15.36)L和(51.64±14.39)h,对照组分别是(56.39±18.47)L和(58.47±19.36)h,组间差异显著(P<0.05)。结论:托特罗定联合化瘀解痉汤预防TURP术后BS的效果优于单用托特罗定。

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的围手术期护理分析

目的:本次研究课题主要探讨乳糜尿行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗中围手术期护理分析。方法:本次研究范围限定在本院2015年1月至2017年4月收治的31例行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗的乳糜尿患者,对患者围手术期护理进行分析总结。结果:31例患者中有30例手术成功,1例患者因术中出血转为开放手术。患者手术时间为90~140min,术中出血量为70~400mL,5例患者手术后出现血尿,经利尿止血治疗后血尿情况消失;患者术后住院时间为5~11d,患者术后无明显并发症,全部患者出院时尿液均转清。结论:乳糜尿行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗中采用围手术期护理,能够有效减少术后并发症发生几率,手术创伤小。

电切术联合吡柔比星膀胱灌注对浅表性膀胱癌疗效

目的分析经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)联合吡柔比星膀胱灌注治疗对浅表性膀胱癌患者预后及恶性生物学相关基因表达的影响。方法选择在该院接受住院治疗的86例浅表性膀胱癌患者作为研究对象,随机分为接受单纯TURBt术治疗的对照组以及接受TURBt术联合吡柔比星膀胱灌注治疗的观察组,比较两组患者的治疗预后、血清VEGF及FGF水平和血清MMP水平等差异。结果观察组患者接受治疗后的术后1年及3年复发率均明显低于对照组,术后平均复发时间短于对照组,平均生存时间长于对照组(P<0.05)。观察组患者接受联合治疗后的血清VEGF、αFGF及βFGF水平低于对照组患者(P<0.05)。观察组患者接受联合治疗后的血清MMP-2及MMP-9水平低于对照组(P<0.05)。结论 TURBt术联合吡柔比星膀胱灌注治疗有助于减少膀胱癌复发、延长患者术后生存时间、减弱膀胱癌血管新生及癌细胞侵袭等恶性生物学行为。

改良腹腔镜下腹膜外途径前列腺癌根治术的临床研究

目的评价改良的腹腔镜下腹膜外途径前列腺癌根治术的手术技巧及临床效果。方法对2009年10月-2013年7月施行的106例腹腔镜下腹膜外途径前列腺癌根治术临床资料进行回顾性分析。前期31例按标准术式完成手术(标准组),后期75例在常规根治术基础上,进行技术改良(改良组)。比较两组的手术时间、出血量、控尿率和并发症发生率等临床指标。结果改良组手术时间、出血量和手术并发症发生率均比标准组少,而30 d、90 d及180 d控尿率均高于标准组。结论改良的腹腔镜下腹膜外途径前列腺癌根治术是一种安全有效的手术方法,术中的精细处理提高了手术效率,减少了术后并发症,并明显提高了患者术后控尿能力。

腹腔镜下非阻断肾蒂的低危肾癌保留肾单位手术临床分析

目的探讨腹腔镜下不阻断肾蒂行肾部分切除术治疗肾肿瘤的手术技巧与临床应用效果。方法2010年1月-2013年6月采用腹腔镜在不阻断肾蒂情况下对26例肾肿瘤行保留肾单位手术,均采用经腹途径,应用超声刀和双极电凝切除肾肿瘤,止血纱布填压及肾实质创面缝合的方法操作,观察手术时间、术中出血量、术后住院天数和术中、术后并发症及手术效果。结果 26例手术全部获得成功,平均手术时间为90 min;平均出血量145 mL,平均术后住院时间为8 d,手术效果好,无并发症,随访6-36个月,未见肿瘤转移或复发。结论不阻断肾蒂行腹腔镜下保留肾单位手术安全可靠,避免了肾脏热缺血对肾功能的影响。

非肌层浸润膀胱移形上皮癌二次电切术疗效分析及意义(附42例报告)

目的探讨经尿道非肌层浸润膀胱移形上皮癌二次电切术的疗效和意义。方法非肌层浸润膀胱移形上皮癌42例,经尿道电切术后4～6周再次电切,术后标本病理组织学评估,评价肿瘤复发和进展情况。结果二次电切术中33.3%有残余肿瘤。残余肿瘤与原发肿瘤大小(直径>3cm)、数目(≥3个)、高分级相关。平均随访12个月,11.9%复发,二次电切时残余肿瘤与复发相关。结论多发、直径>3cm及高分级者与二次电切中肿瘤残余有关;肿瘤直径>3cm、残余与肿瘤复发明显相关。

球囊扩张导管与筋膜扩张器在无积水肾建立经皮肾通道的临床对比研究(136例)

目的对比使用新型球囊扩张导管与筋膜扩张器在无积水肾建立经皮肾通道的成功率及并发症情况,评价新型球囊扩张导管的实用性、有效性及安全性。方法回顾性分析郑州大学附属洛阳市中心医院在2010年1月-2013年11月收治的136例无积水肾结石患者的临床资料,76例患者采用球囊扩张器建立通道,60例患者采用筋膜扩张器(Amplatz扩张器)建立通道。比较两组患者在扩张成功率、通道建立时间、手术时间、术前术后血红蛋白变化、结石清除率、术后平均住院日以及住院费用等方面的差异。结果使用球囊扩张器建立通道的时间短于筋膜扩张器,(13.1±1.8)min vs(20.5±2.9)min(t=3.19,P<0.05),差异有显著性;球囊扩张组的平均手术时间明显也低于筋膜扩张器组(78.5±16.9)min vs(95.6±24.0min),(t=4.23,P<0.05)。球囊组术后血红蛋白下降幅度小于筋膜扩张器组,差异有显著性(1.08±0.98)g/d L vs(1.72±1.02)g/d L(t=3.35,P<0.05),两组患者在一次性扩张成功率(χ2=5.79,P<0.05)及术后早期结石清除率上(χ2=6.20,P<0.05)存在显著差异,采用球囊扩张器的患者平均住院费用高于筋膜扩张器组,差异有显著性。结论新型球囊扩张导管在无积水肾经皮肾通道的建立中优于筋膜扩张器。