橄榄-桥脑-小脑萎缩磁共振成像T_2加权像“纵线”征

目的:本文收集47例橄榄-桥脑-小脑萎缩(OPCA)患者MR图像,除T1WI发现特征性形态改变外,在T2WI上发现桥脑有纵行线样高信号,我们称之为“纵线”征。材料与方法:47例OPCA患者,30例进行低场磁共振扫描,17例进行高场磁共振扫描;随机抽样因其他原因而进行头部磁共振检查的病例100例作为对照。结果:47例OPCA患者MR图像T2WI上可见位于桥脑至延髓上部贯穿于脑干前后径的连续性细线样高信号41例,高低场无显著性差异。结论:“纵线”征是OPCA的一种特征性异常信号,其病理基础尚不知,有待于进一步病理学或其他方法加以证实。

高血压脑微出血的磁共振诊断价值

目的探讨磁共振回波、快速场回波-平面回波技术在高血压脑微出血(CMB)中的诊断价值。方法对14例CMB患者行常规快速自旋回波(FSE)T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)和场回波序列(FE)T2*WI、快速场回波-平面回波(FFE-EPI)T2*WI扫描,比较常规序列与FE、FFE-EPI序列对脑微出血的显示率,分析其信号特征。结果FE和FFE-EPI序列对CMB的病灶对比度明显高于常规T2WI。对于CMB的检出率,FE和FFE-EPI与常规序列的差异有统计学意义。结论FE和FFE-FPI可以准确诊断不同类型的CMB。FE序列能提高CMB病灶的检出数,应作为MR诊断CMB的首选。

3D-CISS序列诊断脑室、脑池系统疾病的价值

目的探讨3D-CISS序列诊断脑室、脑池系统疾病的价值。材料和方法对照分析8例脑室和12例脑池占位病变的常规SE序列和3D-CISS的检出率和诊断正确率。结果常规SE序列正确诊断14例,可疑病变6例;3D-CISS序列能清晰地显示所有病灶的部位、形态、起源以及周围血管的关系,结合SE序列正确诊断20例。结论3D-CISS序列显示脑室、脑池系统病变优于常规SE序列。

MR血管成像与动脉质子自旋标记探讨脑血流异常与短暂性脑缺血发作的关系

目的探讨磁共振血管成像(MRA)与动脉质子自旋标记(ASL)在评价血流异常与颈内动脉系统短暂性脑缺血发作(TIA)关系中的应用价值。方法根据TIA发作频率将58例临床确诊的颈内动脉系统TIA患者分为单发组(12例)和频发组(46例)。所有患者均接受MRA和ASL成像,评价TIA患者颅内动脉狭窄及脑灌注状况。结果频发组发生血管狭窄合并ASL异常的患者33例(71.74%),单发组1例(8.33%)。TIA频发患者血管狭窄合并ASL异常发生率高于单发患者(P<0.05)。结论血管狭窄合并灌注异常是TIA频发发作的最重要因素之一。MRA与ASL联合运用,可一次完成血管狭窄及灌注异常的诊断,对确定TIA发作原因、判断预后提供帮助。

MRA与ASL灌注联合评估TIA结果分析

目的:评价磁共振血管成像(MRA)与动脉质子自旋标记(ASL)在颈内动脉系统短暂性脑缺血发作中应用价值。方法:对58例临床确诊的颈内动脉系统TIA患者进行MRA、ASL检查,并根据MRA及ASL表现对58例TIA患者进行分组分析。其中血管狭窄+ASL异常(A组)33例(56.9%),血管狭窄+ASL正常(B组)15例(25.9%),血管正常+ASL异常(C组)2例(3.5%),血管正常+ASL正常(D组)8例(13.7%)。结果:血管狭窄+ASL异常(A组)更易出现DWI高信号22/33(66.6%)及TIA频发发作33/33(100%)。结论:TIA患者血管狭窄合并灌注异常是TIA频发发作及可能发生严重缺血性脑卒中的最危险因素之一,MRA与ASL联合运用,可对TIA病因、预后做出判断,为TIA治疗方案的选择提供重要依据。

MRA对脑梗塞患者颅内动脉硬化程度评估探讨

目的探讨脑梗塞患者颅内动脉硬化程度和特征,评价MRA对颅内动脉硬化诊断价值。方法采用东芝1.5TMRI对140例脑梗塞患者和156例正常人进行脑血管MRA检查。结果脑梗塞组颅内动脉硬化检出率高于正常组、重度颅内动脉硬化梗塞组明显高于正常组。结论颅内动脉硬化与脑梗塞有很好的相关性,是脑梗塞的主要危险因素,MRA对颅内动脉硬化分度及早期血管狭窄病变诊断具有重要的意义,可为脑梗死诊断治疗及预防提供参考资料。

脑后部可逆性脑病综合症:MRI诊断及对预后的判断

目的探讨脑后部可逆性脑病综合症的MRI诊断及其对预后的判断价值。方法回顾性分析7例PRES患者的MRI资料并进行追踪随访。7例患者均行T1WI、T2WI、水抑制序列(FLAIR)成像及扩散加权成像(DWI)。结果MRI显示PRES以顶枕叶白质为主的片状对称性长T1长T2信号、FLAIR高信号病变,部分累及皮层,颞叶后部、额叶或小脑也可有相同性质的小片状病灶受累。病灶DWI图呈等信号3例,略高信号2例,高信号1例,病灶DWI及ADC图呈混杂小片状低信号1例。经积极治疗随访发现,DWI呈等信号或略高信号者预后较好,DWI呈高信号及DWI和ADC图均显示低信号者预后较差。结论PRES的MRI表现具有鲜明的特征性,扩散加权成像对预后判断具有重要的临床价值。

盘状半月板MRI表现(附56例分析)

目的 :分析 5 6例盘状半月板MRI表现 ,以提高盘状半月板诊断正确率。材料和方法 :经手术、关节镜确诊的 5 6例盘状半月板 ,对其MR图像不同层面进行测量 ,参照Crues等有关半月板损伤行MRI分级。结果 :5 6例盘状半月板形态学分型 :凹透镜型 2 9例 ,厚板型 10例 ,簸箕型 5例 ,后角肥大型 8例 ,不完全型 4例 ,其中央薄弱部分以粉碎性撕裂为主 ,周缘厚实部分以退变为主 ,MRI诊断与手术对比总符合率为 89 3 % ;结论 :对各种盘状半月板的认识有助于提高MRI诊断盘状半月板的正确率 。

长管状骨骨旁骨肉瘤的影像学诊断

目的分析长管状骨骨旁骨肉瘤的影像学特点。方法分析11例长管状骨骨旁骨肉瘤,11例中8例发生在股骨,3例发生在胫骨。11例均拍X线平片,8例CT扫描,3例MRI扫描。结果发生在股骨的8例病例中X线表现为皮质旁放射状高密度影,边界欠清楚,局部软组织隆起。发生在胫骨的3例病例中X线表现为基底部附着于骨表面的骨性肿块,邻近骨皮质增生硬化,软组织内可见团状和菜花状不规则高密度瘤骨,其中1例与骨皮质关系密切病例可见到骨皮质与肿瘤骨之间有一透亮带。结论长管状骨骨旁骨肉瘤的影像学综合分析对临床诊断和手术有重要的指导作用。

软骨母细胞瘤影像学表现及诊断价值

目的探讨软骨母细胞瘤的影像学特征及诊断价值。方法分析17例经手术病理或穿刺活检证实的软骨母细胞瘤影像学资料,总结其X线平片、CT和MRI表现。结果肱骨5例,股骨9例,胫骨3例;病灶呈类圆形分叶状骨质破坏区,部分呈膨胀、偏心性生长;病灶内常有钙化,周围可见硬化带,部分骨皮质断裂,少数有软组织肿块、骨膜反应。MRT1WI以低信号为主,T2WI上信号混杂,增强检查呈不均匀或较均匀强化,骨髓水肿、骨膜反应及软组织肿胀均可强化。结论软骨母细胞瘤影像学表现较有特征性,结合X线平片、CT和MRI能做出正确诊断。

MRI对产前胎盘植入的诊断价值

目的 :探讨胎盘植入的MRI特点及诊断价值。方法:回顾性分析16例胎盘植入患者的MRI征象,观察胎盘位置、信号强度、植入部位及子宫壁、相邻器官受累情况等,分析不同病理分级的影像学表现。结果:本组16例中,8例术前MRI诊断为粘连型,1例为前置胎盘,影像表现为子宫壁内侧低信号连续性欠佳,局部子宫肌层变薄,肌层内未见明显胎盘信号,6例与病理相符,1例正常,另1例病理为植入型;6例术前MRI诊断为胎盘植入型,4例前置胎盘,2例位于子宫后下壁表现为胎盘下血管影增多,与子宫壁内侧低信号带消失,胎盘呈"锯齿状"突入肌层内,均与病理相符合;2例穿透型均为前置胎盘,表现为信号混杂,可见斑点状出血灶,与子宫肌层附着处浆膜层膨隆,与邻近子宫周围组织如膀胱壁分界不清。结论:MRI对产前胎盘植入具有重要诊断价值。

骨梗死的影像学诊断

目的探讨骨梗死的影像学诊断要点。方法对16例经临床及病理证实的骨梗死患者行X线、CT及MRI检查,分析其影像学表现,并将骨梗死分为早期和中晚期,总结其影像学特征,观察其病理改变。结果早期骨梗死,X线平片无明显异常,MRI表现为典型的地图样表现。中晚期骨梗死,X线平片可见不规则的斑片状骨密度增高影,CT示病变呈不规则多发类圆形高密度病灶。MR T1WI和T2WI均呈低信号。结论 MRI检查对早期骨梗死的诊断具有较高的敏感性,当怀疑骨梗死时,应常规行MRI检查。

MRI在评估2型糖尿病患者脑部小血管损伤的临床价值

目的探讨磁共振成像(MRI)在评估2型糖尿病患者脑部小血管损伤的临床价值。方法选择医院2017年3月-2018年3月收治的神经内科患者120例,按有无2型糖尿病分为2型糖尿病组(60例)和无糖尿病组(60例),两组均接受MRI扫描,对比两组患者的急性梗塞发生情况及类型、脑内微出血、腔隙性梗塞及脑白质疏松程度。结果 2型糖尿病组患者与无糖尿病组相比,急性梗塞及小血管型梗塞发生率较高,大血管型梗塞发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。2型糖尿病组患者腔隙性梗塞灶及脑白质疏松程度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI可显示急性梗塞发生情况及类型、脑内微出血灶、腔隙性梗塞灶及脑白质疏松程度,对2型糖尿病患者脑部小血管损伤的评估具有诊断价值。

动脉瘤样骨囊肿的影像学诊断

目的评价影像学检查对动脉瘤样骨囊肿(ABC)的诊断价值。方法对16例经手术病理证实的ABC的影像学表现进行回顾性分析。16例均拍X线平片,9例CT扫描,6例MRI扫描。结果16例ABC发生于长管状骨9例,脊柱4例,短骨及扁骨3例。13例病变呈膨胀性骨质破坏,10例病变边缘可见硬化,5例合并病理性骨折,8例病变可见分隔,11例可见典型的液-液平面,3例病变周围可见软组织异常改变,其中2例软组织肿胀,1例软组织肿块,12例病变内密度和(或)信号显示不均匀。结论动脉瘤样骨囊肿具有一定的影像学特征,CT和MRI对ABC诊断较平片有优势,综合影像学检查能提高ABC诊断符合率。

脑弥漫性轴索损伤的MRI诊断价值与序列优化

目的:比较MR各序列成像诊断脑弥漫性轴索损伤(DAI)的价值,优化MRI显示DAI的最佳序列组合。材料和方法:对23例DAI患者行常规快速自旋回波(FSE)T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复序列(FLAIR)和场回波序列(FE)T2*WI、快速场回波-平面回波(FFE-EPI)T2*WI扫描,比较各种序列对DAI的显示率,分析其信号特征。结果:82个病灶中47个为非出血性病灶,FLAIR显示47个,常规序列显示42个,FLAIR序列对非出血性DAI病灶显示多于常规序列。35个为出血性病灶,FE显示35个,常规序列显示21个,FE和FFE-EPI序列对出血性DAI的检出率、对比度明显高于常规序列。结论:FLAIR+FE或FFE-EPI序列组合可以准确诊断不同类型的DAI。

骨梗死的影像学诊断

目的探讨骨梗死的影像学特征。方法对13例经临床及病理证实的骨梗死患者行X线、CT及MRI检查,分析其影像学表现,并将骨梗死分为急性期、亚急性期和慢性期,总结其影像学特征。结果骨梗死急性期X线、CT表现为干骺端骨质疏松,MRT1WI骨梗死灶中央部分呈等至高信号,T2WI呈高信号,T1WI骨梗死灶边缘呈环形低信号,T2WI呈环形高信号;亚急性期X线、CT表现为小的虫噬样改变,伴有斑点状钙化,MRT1WI骨梗死灶呈等或低信号,T2WI呈等或稍高信号,T1WI骨梗死灶边缘呈环形低信号,T2WI呈环形高信号;慢性期X线、CT表现为不规则状、蜿蜒状骨质硬化,MRT1WI和T2WI均呈低信号。结论MRI是诊断骨梗死急性期的最有效方法,在急性和亚急性期,MRI优于X线和CT,在慢性期,X线、CT和MRI均具有特征性表现。

复杂性肛瘘的高分辨力MRI表现及手术对照分析

目的 :探讨复杂性肛瘘的MRI表现,以提高对复杂性肛瘘的诊断价值。方法 :对20例临床初诊为复杂性肛瘘患者行矢状位T2WI、横轴位T1WI、T2WI抑脂、冠状位T2WI抑脂、DWI序列,3例行增强扫描,分析MRI表现,明确各型瘘管的走行、分支及内外口,并与手术结果对照。结果:MRI检查发现内口25个,诊断准确率89.3%(25/28),18例内口T2WI抑脂表现高信号、T1WI与肌肉信号相似,15个DWI呈高信号;瘘管及分支27支,瘘管分支T2WI抑脂序列表现高信号21支,6例瘘管壁纤维组织T1WI、T2WI均呈低信号;脓肿、肛周间隙蜂窝组织炎5例,与手术结果一致,呈条索状、团块状,T1WI均呈低信号,T2WI及DWI均呈高信号;3例增强扫描内口呈环形强化。结论:MRI可准确显示复杂性肛瘘的类型、瘘管走行、分支、内口位置、瘘管与周围肌肉关系以及有无脓肿形成等。

VHL综合征临床特点及影像学表现——附3例报告并文献复习

目的探讨VHL(Von Hippel-Lindau,VHL)综合征的临床和影像学特征。方法回顾性分析3例经术后病理证实的Von Hippel-Lindau综合征的临床和影像学资料。结果3例均为男性,均合并小脑血管母细胞瘤和肾透明细胞癌、肾囊肿。1例合并胰腺囊肿和腹壁血管瘤,1例合并肾上腺腺瘤和睾丸囊肿,1例有家族史。小脑血管母细胞瘤发病时间25～35岁,肾脏透明细胞癌发病时间35～50岁。结论Von Hippel-Lindau综合征病变可累及多个器官,临床表现多样,对合并中枢神经系统血管瘤和肾胰囊肿或透明细胞癌的可疑该病患者,应对该患者及其家族成员进行长期随访追踪并定期全面地影像学体检,以尽早发现,尽早治疗。

膝关节滑膜树枝状脂肪瘤的MRI表现

目的:探讨膝关节滑膜树枝状脂肪瘤(LA)的MRI表现,并与术后病理对照,加强对该病的认识.方法:回顾性分析7例经手术病理确诊的LA,均行MRI检查,其中2例行关节镜检查,分析其MRI特征性表现.结果:7例病变均位于髌上囊,MRI示:4例表现为树枝状病灶,呈伪足征;2例表现为髌上囊后部棉团状病变,边缘呈浅分叶,可见宽基底附着于髌上囊;1例表现为髌上囊弥漫分布沙砾状小结节游离体,伴大量积液.T1WI、T2WI均呈高信号,脂肪抑制序列呈低信号,病理示大量脂肪细胞.结论:LA的MRI表现具有一定特征性,能帮助临床术前明确诊断.