经阴道后壁多重修补加肛门内括约肌部分切断治疗直肠前突

直肠前突在临床上非常多见,但究竟是不是出口梗阻性便秘的原因尚有争论[1,2],因此,对各种修补手术的疗效也评价不一.从2001年12月至2003年10月,我们对31例单纯直肠前突病人行经阴道后壁多重修补加肛门内括约肌部分切断的治疗方法,效果满意,报告如下.

肛门外结直肠手法吻合治疗中低位直肠癌146例分析

目的 :探讨中低位直肠癌非吻合器吻合保肛手术方法的效果。方法 :采用结直肠肛门外低位手法吻合的方法 ,对 146例中低位直肠癌行保肛手术 ,直肠肿瘤远端及其系膜的切除范围为 3～ 6 cm。结果 :手术成功 145例 ,并发吻合口瘘 11例 ,仅 1例行肠造口 ;2年内复发和转移 13例 ,其中吻合口复发 2例 ;术后肛门对成形粪便控制力良好 ,无大便完全失禁者。结论

消痔灵注射液治疗成人完全性直肠脱垂104例

目的 :观察消痔灵注射液治疗成人完全性直肠脱垂的疗效及安全性。方法 :对 10 4例Ⅰ～Ⅲ度成人完全性直肠脱垂病人 ,采用消痔灵和 2 %利多卡因注射液 (1∶1配制 )行直肠周围的注射治疗 ,Ⅰ～Ⅱ度脱垂者行直肠两侧注射 (每侧 2 0～ 30mL) ,Ⅲ度脱垂者加行骶前间隙注射 (10～ 15mL) ,有 2例Ⅲ度脱垂者因肛门松弛严重同时行肛门紧缩手术。结果 :经 1～ 3次注射治疗 ,10 4例病人 10 3例治愈 ,随访 1a ,仅 1例复发。结论 :消痔灵注射液治疗成人完全性直肠脱垂安全。

直肠癌根治术后行多动脉联合化疗对预防复发和转移的价值

目的 观察肠系膜上动脉、髂内动脉及肝固有动脉联合化疗对直肠癌根治性切除术后患者肿瘤复发和转移的预防效果。方法 随机选取 10 3例直肠癌根治性切除术后患者分为两组 ,治疗组 5 6例 ,以肠系膜上动脉、髂内动脉及肝固有动脉为靶血管 ,采用介入导管技术分别注入化疗药物 :5 氟尿嘧啶 +丝裂霉素C +顺铂。对照组 47例 ,术后采用全身静脉化疗 ,用药同治疗组。治疗后每组均随访 5年 ,观察术后 1～ 5年内肿瘤复发和转移的部位及数量。结果 治疗组 5年内共复发和转移 18例 ,复发和转移率为 32 .1% ( 18/ 5 6) ,对照组复发和转移共 2 2例 ,复发和转移率为 47.0 %( 2 2 / 47) ,两组复发和转移率相比差异显著 (P <0 .0 1)。结论 肠系膜上动脉、髂内动脉及肝固有动脉联合化疗对直肠癌根治性切除术后患者肿瘤复发和转移有预防作用。

直肠癌根治术后介入导管动脉化疗对肝转移的预防作用

目的 探讨介入导管动脉化疗对直肠癌根治术后患者肝转移的作用。方法 治疗组 5 6例直肠癌常规根治术后患者 ,以介入导管动脉化疗替代全身静脉化疗 ,靶血管为肝固有动脉、肠系膜上动脉、双侧髂内动脉 ;对照组 44例 ,采用常规静脉化疗 ;两组化疗方案均为 5 Fu +DDP +MMC ,治疗后观察其 5年的肝转移发生率及存活率。结果 治疗组 5年内出现肝转移 8例 ( 1 4.3% )。死亡 1 6例 ,5年存活率 71 .4% ;对照组肝转移 9例 ( 2 0 .5 % ) ,死亡 1 7例 ,5年存活率 6 1 .4% ,两组的肝转移发生率和 5年存活率均有显著差异 (P <0 .0 1 )。结论 直肠癌常规根治术后患者以介入导管动脉化疗替代全身静脉化疗可明显降低肿瘤肝转移的发生率 ,提高其

耻骨直肠肌部分切除治疗耻骨直肠肌综合征149例

目的 观察耻骨直肠肌部分切除术的治疗效果。方法 149例经直肠排粪造影和耻骨直肠肌肌电图确诊为耻骨直肠肌综合征患者 ,经尾骨下正中切口行耻骨直肠肌部分切除术 ,术后观察其临床症状改善情况 ,复查直肠排粪造影了解其影像学变化。结果 手术后排便困难均得到完全缓解 ,肛门坠胀或疼痛有 15例未完全消除 ,但程度明显减轻 ;直肠排粪造影显示耻骨直肠肌压迹消失。结论 耻骨直肠肌部分切除术治疗耻骨直肠肌综合征方法简便 ,疗效好 ,并发症少。

术前选择性动脉灌注化疗加栓塞对中晚期直肠癌的近期疗效观察

目的 观察术前选择性动脉灌注化疗加栓塞对中晚期直肠癌的近期治疗效果。方法 选择 6 3例经活检证实的中晚期直肠癌患者 ,经直肠上动脉或双侧髂内动脉造影确定肿瘤的主要供血动脉 ,向内注入 40 %碘化油及化疗药物混合的乳剂 ,其它靶血管内注入化疗药物 ( 5 Fu +MMC +DDP) ,治疗后观察患者肠出血、脓血便、肛门下坠、肠梗阻等症状的缓解情况及术中肿瘤的游离难易度、创面出血情况。结果 治疗后患者肠出血、脓血便、肛门下坠及不全性肠梗阻症状得到明显缓解 ,术中肿瘤与周围组织间隙明显、利于游离 ,创面出血少。结论 术前行选择性动脉灌注化疗加栓塞可改善中晚期直肠癌患者的临床症状 ,提高切除率 ,可能对直肠癌根治术后肿瘤的复发和肝转移有预防作用。

经阴道后壁直肠和阴道双重修补法治疗单纯直肠前突67例分析

目的 :观察经阴道后壁直肠和阴道双重修补法治疗单纯直肠前突的效果。方法 :6 7例单纯直肠前突患者 ,采用经阴道后壁切开 ,直肠前壁行柱状缝扎 ,阴道后壁修补的方法。结果 :6 7例单纯直肠前突患者 ,术后 6 4例 (95 .5 % )便秘症状得以完全缓解 ,其中 1例仍有轻度腹胀 ,但较术前明显减轻 ,随访 6～ 2 4个月 ,无症状复发 ;2例 (3.0 % )仍感排便困难 ,但术前需依赖手法排便 ,术后可自排便 ;1例 (1.5 % )无明显效果。无切口感染、直肠瘘发生。所有病例术后复查排粪造影均显示直肠前突明显改善或消失。结论 :经阴道壁直肠和阴道双重修补法治疗单纯直肠前突操作简单。

直肠癌切除术后动脉联合化疗对预防复发和转移的价值

目的观察肠系膜上动脉、髂内动脉及肝固有动脉联合化疗对直肠癌根治性切除术后患者肿瘤复发和转移的预防效果方法随机选取103例直肠癌根治性切除术后患者分为两组,治疗组56例,以肠系膜上脉、髂内动脉及肝固有动脉为靶血管,采用介入导管技术分别注入化疗药物,药物为5-氟尿嘧啶+丝裂霉素 C+顺铂。对照组47例,术后采用全身静脉化疗,用药同治疗组。治疗后每组均随访5年,观察术后1-5年内肿瘤复发和转移的部位及数量。结果治疗组5年内共复发和转移18例,复发和转移率32.1％,对照组复发和转移共22例,复发和转移率47.0％,两组差异显著(p<0.01)。结论肠系膜上动脉、髂内动脉及肝固有动脉联合化疗对直肠癌根治性切除术后患者肿瘤复发和转移有预防作用。

中低位直肠癌行保肛手术184例临床分析

报告中低位直肠癌行保肛手术184例，直肠远端的切除范围为3－6cm，出现吻合口瘘13例（7．1％），粘连性肠梗阻3例，2年内因肿瘤复发或转移死亡5例。肛提肌上直肠的剩余长度是决定手术方式的关键，齿线以上3cm的肿瘤是保肛手术的适应症。直肠远端的切除范围除应考虑癌的位置和浸润扩散范围外，还应考虑癌的病理类型和恶性程度，一般不应少于3cm，结直肠低位吻合后，忽需常规附加肠造口。

肛门外结直肠低位手工吻合治疗中低位直肠癌146例分析

目的探讨中低位直肠癌手工吻合的低位保肛手术方法。方法采用结、直肠肛门外低位手工吻合的方法 ,对 14 6例中低位直肠癌行保肛手术 ,直肠肿瘤远端及其系膜的切除范围为 3～ 6cm。结果手术成功 14 5例 ,出现吻合口瘘 11例 ,仅 1例行肠造口 ;2年内复发和转移 13例 ,其中吻合口复发 2例 ;术后肛门对成形粪便控制力良好 ,无大便完全失禁者。结论肛门外结、直肠低位手工吻合是中低位直肠癌行保肛手术既可靠 。

腔内镍钛合金形状记忆带膜支架植入治疗结直肠低位吻合口瘘的疗效观察

目的观察腔内镍钛合金形状记忆带膜支架植入治疗结直肠低位吻合后吻合口瘘的效果。方法 7例因中低位直肠癌根治性切除、结直肠低位吻合术后出现吻合口瘘 ,依赖骶前引流管行双套管冲洗 5～ 7天后 ,使用镍钛合金形状记忆带膜支架植入肠腔封堵瘘口 ,2～ 3周后去除支架。结果 7例吻合口瘘封堵均成功 ,封堵后肠瘘现象即刻消除 ,2～ 3天后骶前引流管内坏死组织基本消失 ,2～ 3周去除支架时吻合口瘘均愈合良好。结论镍钛合金形状记忆带膜支架植入治疗结直肠低位吻合后吻合口瘘效果确切 ,明显缩短吻合口瘘的愈合时间。

保留结肠的盲直肠端侧吻合术治疗结肠慢传输型便秘

为探寻结肠慢传输型便秘创伤较小的手术方法，对12例经结肠传输试验诊断为结肠慢传输型便秘的患者施行盲直肠端侧吻合术，将结肠病变肠段旷置而不作次全或全部切除，术后观察患者便秘的缓解情况，并于此前行结肠次全切除、盲直肠端端吻合术的34例息者作对照。治疗组手术均成功，术中时间平均85min，术后无肠梗阻出现，大便1～3次／d；对照组手术成功33例(1例因肠吻合口梗阻次日行结肠造口)，术中时间平均174min，大便1～5次／d。两组均随访1年，无症状复发者。结果表明：保留结肠的盲直肠端侧吻合术治疗结肠慢传输型便秘疗效确切，创伤小，手术时间短，值得临床推广。

结肠次全切除术治疗结肠慢传输型便秘71例临床观察

为观察经肠次全切除，盲直肠吻合术治疗结肠慢传输型便秘的临床效果，对71例经结肠传输试验诊断为结肠慢传输型便秘患者，行保留回盲部的结肠次全切除、盲直肠吻合术，术后观察患者便秘级解情况及并发症发生率。71例中70例手术成功，术后便秘、腹胀、腹痛症状缓解，大便1－21次/d,6个月后1－3次／d;1例因吻合技术问题致吻合口梗阻，于次日行结肠造口。4例术后出现顽固性腹泻，每日15次以上。所有病例均随访1年以上，未见症状复发。本组无死亡、小肠梗阻、吻合口瘘发生。结果表明，保留回盲部的结肠次全切除术治疗结肠慢传输型便秘疗效确切，腹泻发生率低，只要严格掌握适应症，即可获得理想效果。

保留结肠的盲直肠端侧吻合术治疗结肠慢传输型便秘

目的探寻结肠慢传输型便秘创伤较小的手术方法。方法对 12例经结肠传输试验诊断为结肠慢传输型便秘的患者施行盲直肠端侧吻合术 ,将结肠病变肠段旷置而不作次全或全部切除 ,术后观察患者便秘的缓解情况 ,并与行结肠次全切除、盲直肠端端吻合术的 3 4例患者作对照。结果治疗组手术均成功 ,术中时间平均 85分钟 ,失血量 72 .7ml,术后无肠梗阻出现 ,大便 1～ 3次 /d ;对照组手术成功 3 3例 (1例因肠吻合口梗阻 ,次日行结肠造口 ) ,术中时间平均174分钟 ,失血量 3 10ml,大便 1～ 5次 /d ;两组均随访 1年 ,无症状复发者。结论保留结肠的盲直肠端侧吻合术治疗结肠慢传输型便秘疗效确切 ,创伤小 ,手术时间短 。

选择性动脉导管化疗对直肠癌根治术后患者生存率的影响

采用选择性动脉导管化疗替代全身化疗治疗直肠癌根治术后患者５６例，靶动态为肠系膜上动脉、左（右）髂内动脉和肝固有动脉。化疗药物为ＤＤＰ、５－ＦＵ、ＭＭＣ，经过５年以上的随访，复发和转移１８例，死亡１６例，带瘤生存２例，其１、２、３、４、５年的生存率分别为９４．６％、８２．１％、８０．４％、７８．６％、７１．４％。治疗时无出血、肠坏死等严重并发症，结果显示。