负压伤口疗法预防肝癌切除术后患者切口感染的效果及其对切口愈合质量及血清炎性因子的影响

目的:探讨负压伤口疗法(Negative-pressure wound therapy,NPWT)预防肝癌切除术后患者切口感染的效果及其对切口愈合质量及血清炎性因子的影响。方法:选取2020年1月至2022年12月期间我院收治的80例肝癌切除术后患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组患者在术后接受常规伤口疗法,观察组在术后接受NPWT。观察两组患者康复情况、术后切口恢复效果、炎性因子、术后并发症。结果:观察组患者拆线时间及住院治疗时间均明显短于对照组患者(P<0.05);观察组患者创面新鲜肉芽组织生长时间及切口愈合时间均明显短于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者炎性因子水平瘤坏死因子-α(Tumour necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:对肝癌切除术后患者采用负压伤口疗法可缩短患者拆线及住院时间,促进患者术后恢复,改善炎症水平、减少切口感染等并发症。

螺旋CT三期动态扫描与平扫在肝癌诊断中的应用价值研究

目的旨在探讨螺旋CT三期动态扫描与平扫在肝癌诊断中的应用价值。方法选取我院经病理学检查证实的78例肝癌患者作为研究对象,分析肝癌在CT平扫及三期增强扫描中的影像表现特征,比较两中检查对病灶的检出率。结果 78例患者中单发病灶者72例(93.58%),多发患者5例(6.41%),共89个病灶。76例(97.43%)患者CT平扫显示为低密度或等密度影,外观形态多呈现圆形或类圆形影;CT三期扫描结果显示,64例(82.05%)患者动脉期病灶快速增强,以高或等密度,呈点状、结节状或云絮状显著强化,病灶随时间强化持续存在且向中央扩散,其中48例(61.53%)为表现为均匀强化,16例(20.51%)为中强化,12例(15.38%)患者未见未强化,2例(2.56%)为不均匀强化;61例(78.20%)患者门脉期病灶密度迅速降低,低于肝实质密度;延迟期呈低密度改变,呈现典型的"快进快出"的影像学表现;CT平扫对肝癌病灶的检出率为83.14%(74/89),三期综合增强扫描对肝癌病灶的检出率为100%(89/89),CT平扫对肝癌病灶的检出率明显低于三期增强综合扫描(P<0.001)。结论螺旋CT三期动态扫描对肝癌的检出率高,可清楚显示肝癌典型的图像特征,为临床制定治疗方案提供可靠影像学资料。

人参皂苷Rg3联合顺铂对肝癌小鼠体内肿瘤的作用

目的:探讨人参皂苷Rg3联合顺铂对肝癌小鼠体内抑瘤的作用。方法:通过H22肝癌细胞构建小鼠实体肿瘤模型和腹水肿瘤模型,分为对照组、顺铂组、人参皂苷Rg3组和联合用药组。称重小鼠肿瘤质量,检测药物对肝癌的抑制情况;计算小鼠生存时间,检测药物对生存的影响;通过检测小鼠的胸(脾)腺指数、白细胞反映药物对小鼠免疫系统的影响;HE染色检测药物对肝癌细胞结构的影响。结果:与对照组相比,人参皂苷Rg3组、联合用药组和顺铂组对小鼠体内肿瘤生长有显著的抑制作用,抑制率分别为45.83%,27.50%,51.66%,联合用药能显著抑制肿瘤的生长;人参皂苷Rg3联合顺铂治疗小鼠能使其寿命延长66.83%,延长肝癌小鼠模型的存活时间;人参皂苷Rg3能一定程度上促进小鼠体重增长,对抗顺铂的药物毒性;人参皂苷Rg3一定程度上减弱顺铂引起的白细胞减少、脾和胸腺萎缩等药物毒性;在联合治疗组中,肝癌细胞有明显的染色质凝集现象。结论:人参皂苷Rg3可显着抑制小鼠体内肿瘤的生长,与药物顺铂联合使用能增强化疗效果,一定程度上抑制顺铂毒性。

ERCP引导下胆管腔内RFA联合支架置入治疗胆总管下段癌合并梗阻疗效及安全性分析

目的探讨分析经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)引导下胆管腔内射频消融(RFA)联合支架置入治疗胆总管下段癌合并梗阻的临床疗效及安全性。方法选取本院就诊的94例胆总管下段癌合并梗阻患者为观察对象,按照随机数字表法分为两组,每组47例。对照组患者采用单独经ERCP引导下联合支架置入进行治疗,研究组患者采用经ERCP引导下胆管腔内RFA联合支架置入进行治疗。回顾性分析两组患者的临床资料,观察分析两组患者治疗前后的肝功能水平,比较两组患者治疗后并发症的发生情况。结果治疗后,研究组患者TB、ALT、ALP及GGT等指标水平均明显低于对照组患者(P<0.05);经治疗后,研究组并发症发生率为21.28%,对照组并发症发生率为17.02%,研究组患者的并发症发生率高于对照组患者,但无统计学差异(P>0.05)。结论经ERCP引导下胆管腔内RFA联合支架置入治疗胆总管下段癌合并梗阻临床疗效肯定,可以有效改善患者黄疸症状及肝功能指标,抑制肿瘤生长,同时不增加患者的并发症发生率,安全性较高,具有临床推广应用价值。

VEGF和MMP-7在胆管癌组织中的表达及其与预后的关系

目的:探讨血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)和基质金属蛋白酶-7(Matrix metalloproteinase-7,MMP-7)在胆管癌组织中的表达及其预后的关系。方法:选取本院2010年5月至2012年8月手术切除胆管癌组织标本35例为观察组,非胆管癌组织标本(癌旁胆管组织)30例为对照组。利用免疫组织化学SP法检测在胆管癌组织及非胆管癌组织中VEGF和MMP-7的表达情况,分析其患者性别、年龄、病理分化、肿瘤大小、淋巴转移等临床特征之间的关系及其与预后的相关性。结果:(1)观察组VEGF和MMP-7的阳性表达率分别为68.57%、71.43%,对照组VEGF和MMP-7的阳性表达率分别为23.33%、36.67%,观察组中VEGF和MMP-7的阳性表达率均明显高于对照组(P<0.05);(2)观察组VEGF以及MMP-7的阳性表达均与患者性别、年龄、肿瘤大小无关,而与分化程度及肿瘤的淋巴结转移有关(P<0.05);(3)胆管癌患者术后5年总体生存率为22.86%(8/35),VEGF和MMP-7表达均与生存期<5年相关(P<0.05)。结论:VEGF和MMP-7在胆管癌组织中高表达,与胆管癌的分化程度及淋巴结转移关系密切,对胆管癌预后的评估具有重要的意义。

术前血清可溶性Fas表达在原发性肝癌复发中的预测应用价值研究

目的探讨术前血清可溶性Fas表达在预测原发性肝癌复发中的应用价值,为提高血清阳性标志物的肝癌诊治水平提供依据。方法选取我院2012年3月至2014年9月收治的118例肝癌患者作为研究对象,分析血清可溶性Fas水平和原发性肝癌患者临床病理资料,并采用Kaplan-Meier生存曲线分析血清可溶性Fas与原发性肝癌复发之间的关系。结果 (1)118例患者复发52例,复发率为44.07%。复发组血清可溶性Fas水平为(278.32±114.23)ng/mL,与非复发组(147.34±86.17)ng/mL比较,差异具有显著性(P<0.05)。(2)血清可溶性Fas水平与年龄、性别无关,但是与肿瘤增大、淋巴结转移、病理分级有关(P<0.05)。(3)Kaplan-Meier生存曲线分析血清可溶性Fas水平与原发性肝癌患者复发之间的关系提示:与低可溶性Fas患者比较,高血清可溶性Fas患者的复发率明显增高(P<0.001)。结论可溶性Fas可作为原发性肝癌复发的标志物,术前检测血清可溶性Fas表达可预测复发情况,值得进一步深入临床研究。

青年腹股沟疝患者腹腔镜腹股沟疝修补术中应用猪小肠黏膜下层生物补片疗效分析

目的比较青年腹股沟疝患者腹腔镜腹股沟疝修补术中采用猪小肠黏膜下层生物补片与人工合成补片的疗效及安全性。方法2019年11月—2022年12月河南省人民医院、郑州市中心医院、洛阳市中心医院、郸城县妇幼保健院诊治青年(14~24岁)腹股沟疝患者196例,其中采用生物补片修补者42例为生物补片组,采用人工合成补片修补者154例为人工合成补片组。比较2组腹股沟疝特征、手术时间、术中出血量、术后住院时间;术后随访3个月~3年,记录术后24 h及末次随访时视觉模拟评分(VAS),术后近期并发症(血清肿、切口感染)及远期并发症(复发、局部隆起、异物感、慢性疼痛)发生情况。结果生物补片组术后住院时间[4.0(3.0,4.0)d]长于人工合成补片组[2.0(1.0,3.0)d](Z=-6.943,P<0.001),腹股沟疝类型、腹股沟疝侧别、嵌顿疝比率及内环直径、手术时间、术中出血量与人工合成补片组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。生物补片组术后血清肿发生率(19.0%)高于人工合成补片组(1.9%)(χ^(2)=15.130,P<0.001),术后24 h VAS评分、切口感染发生率与人工合成补片组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访(17.3±8.8)个月,2组患者均无复发;生物补片组末次随访时VAS评分[2.0(1.0,2.0)分]低于人工合成补片组[2.0(2.0,3.0)分](Z=-2.093,P=0.041),局部隆起、异物感、慢性疼痛发生率与人工合成补片组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论与人工合成补片相比,青年腹股沟疝患者腹腔镜腹股沟疝修补术中采用猪小肠黏膜下层生物补片术后远期疼痛强度较弱,对生活质量影响较小,不增加远期并发症发生率,但术后恢复时间较长,血清肿发生率较高。