糖皮质激素联合来氟米特对IgA肾病患者TLR-9、 VCAM-1水平的影响

目的:探究糖皮质激素联合来氟米特对IgA肾病患者Toll样受体9(TLR-9)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平的影响。方法:选取2017年1月—2019年1月于我院接受治疗的86例IgA肾病患者为观察对象,使用随机数字表分为联合组与对照组,各43例。对照组予以糖皮质激素,联合组在对照组基础上予以来氟米特。比较两组患者治疗前及治疗3个月后临床指标(TLR-9、VCAM-1)、24h尿蛋白变化,比较两组患者治疗期间不良反应差异。结果:治疗3个月后,两组患者TLR-9、VCAM-1及24h尿蛋白水平均较治疗前下降,且联合组低于同期对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗期间,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:糖皮质激素联合来氟米特治疗IgA肾病患者可有效降低其TLR-9、VCAM-1水平,患者24h尿蛋白也得到有效控制,且安全性较好。

阿魏酸哌嗪联合血液透析治疗肾综合征出血热急性肾衰竭的临床观察

目的研究分析阿魏酸哌嗪联合血液透析治疗肾综合征出血热急性肾衰竭的临床疗效。方法选取2017年1月-2019年12月洛阳市中心医院收治的60例肾综合征出血热急性肾衰竭患者,将其分为两组,常规组30例予以血液透析治疗;研究组30例则在血液透析的同时加用阿魏酸哌嗪。观察各组治愈率、肾功能、急性肾衰有关因子、临床症状改善情况。结果研究组与常规组治愈率差异显著(P<0.05);研究组肾功能指标、急性肾衰有关因子水平,且临床症状改善情况更优,与常规组差异显著(P<0.05)。结论在常规血液透析的基础上,对于肾综合征出血热所导致的急性肾衰患者加用阿魏酸哌嗪,可进一步提高患者治愈率,优化其内环境,改善其肾功能,提高其机体免疫力,预后良好,值得在临床中借鉴。

超声引导下腹横肌平面阻滞和局部浸润麻醉用于腹膜透析置管术比较的Meta分析

目的:系统评价在终末期肾脏病病人行PDC置入术术中和术后镇痛中腹横肌平面阻滞(TAPB)与局部浸润麻醉的有效性和安全性的比较。方法:使用计算机检索EMbase、The Cochrane Library、Wan Fang Data、CNKI、Pub Med和VIP等数据库,搜集公开发表的有关腹横肌平面阻滞(TAPB)和切口局部浸润应用于腹膜透析导管置入术比较的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2020年9月30日。由2名研究员独立进行文献内容筛选、资料提取等,评估文献偏倚风险,使用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入5个RCT,包括244例患者,比较试验组与对照组术中麻醉操作、手术切皮、分离肌肉组织、分离皮下组织、置放腹膜透析管、牵拉及切开腹膜、打皮下隧道缝皮时以及术后2h和24h的疼痛视觉模拟评分(VAS)情况;术后24h追加芬太尼药物累计用量;恶心、呕吐发生率。结果:Meta分析结果显示:试验组术中术后的VAS均低于对照组,24h内芬太尼用量少于对照组(MD=-2.67,95%CI-3.22~-2.12,P<0.01),恶心呕吐发生率对比无差异(P>0.05)。结论:TAP阻滞可减轻患者术中术后的疼痛程度,一定程度减少麻醉用量,是一种安全有效的麻醉方法,但有待进一步高质量研究验证。

血液灌流联合血液透析对慢性肾衰竭患者微炎症状态及肾功能的影响

目的:观察血液灌流联合血液透析对慢性肾衰竭(CRF)患者微炎症状态及肾功能的影响。方法:选取86例CRF患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各43例。对照组接受血液透析治疗,观察组在对照组基础上接受血液灌流治疗,比较两组微炎症状态指标水平、肾功能及治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组C-反应蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前后,两组间血尿素氮、血肌酐水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血尿素氮、血肌酐水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为4.65%(2/43),低于对照组的18.60%(8/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CRF患者接受血液灌流联合血液透析治疗,能够降低炎性因子水平,改善肾功能,减少不良反应。