宫腔镜下清宫术对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者手术相关指标及并发症的影响

目的:探讨宫腔镜下清宫术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)患者的临床效果及安全性,为临床提供指导。方法:回顾性分析2018年1月—2020年9月洛阳市交通医院收治的92例CSP患者临床资料,按手术方式不同分为传统组(46例)和宫腔镜组(46例)。传统组行传统清宫术,宫腔镜组行宫腔镜下清宫术。比较两组患者手术成功率、手术情况、术后临床指标、满意度及并发症情况。结果:宫腔镜组手术成功率高于传统组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.181,P=0.007);宫腔镜组术中出血量少于传统组,手术时间短于传统组,差异有统计学意义(Z=4.204、2.215,P<0.05);宫腔镜组血清β-HCG恢复至正常水平、月经恢复至正常及住院时间均短于传统组,差异有统计学意义(t=9.852、9.506、8.457、7.105,P<0.05);宫腔镜组满意度高于传统组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.039,P=0.045)。两组患者均未发生严重并发症。结论:宫腔镜下清宫术治疗CSP瘢痕妊娠患者可提高手术成功率,缩短手术时间,减少术中出血量,且术后恢复快,具有一定安全性,患者满意度较高。

二维超声检查联合彩色多普勒血流成像对疑似子宫瘢痕妊娠患者早期诊断符合率的影响

子宫瘢痕妊娠(SP)属于产科处理难度较大的一种异位妊娠类型,其凶险程度与异位妊娠相当。近年来,在剖宫产与各类宫腔手术不断增多的趋势下,SP发病率逐渐上升,由于随着妊娠期不断延长,SP可能会引起子宫破裂、阴道大出血甚至子宫切除等并发症,所以及早地发现与治疗SP具有重要意义[1]。现阶段,超声、磁共振成像(MRI)及血人绒毛促性腺激素等检查均属于SP的常用无创检查手段,其中二维超声检查(2DUS)可宏观地观察到患者宫颈口胎盘的覆盖情况、具体位置及植入子宫肌层状态等;彩色多普勒血流成像(CDFI)可动态地观察胎盘、子宫肌层的血运情况,有助于了解胎盘实质和子宫肌层的变化[2]。为了进一步提升SP的临床诊断准确率,防止误诊、漏诊的发生,本研究选取85例疑似SP患者,旨在了解2DUS联合CDFI诊断疑似SP患者的早期诊断符合率,报告如下。

腹腔镜下阴式子宫全切术与开腹子宫全切术治疗子宫良性疾病的效果比较

目的比较腹腔镜下阴式子宫全切术(LAVH)与开腹子宫全切术治疗良性子宫疾病的临床效果。方法将76例拟行子宫全切术的患者按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组实行开腹子宫全切术,观察组实行LAVH,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后镇痛例数、排气时间、住院时间、抗生素使用时间等。结果两组手术时间差异无统计学意义(t=-1.224,P>0.05);而观察组术中出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(t=-3.124,P<0.01);观察组术后排气时间、住院时间、抗生素使用时间及术后镇痛率与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论在子宫良性疾病的治疗中,LAVH相对于传统的开腹手术具有明显优势,值得推广应用。

克罗米芬联合雌二醇治疗排卵障碍性不孕43例观察

探讨克罗米芬联合雌二醇治疗排卵障碍性不孕的疗效。86例排卵障碍性的患者,随机分为对照组和观察组各43例,对照组用克罗米芬治疗;观察组在对照组基础上加用雌二醇治疗。结果两组E2、LH、FSH在治疗前相比较,无显著差异(P>0.05);两组E2、LH、FSH在治疗后相比较,观察组均优于对照组(P<0.05);两组子宫内膜厚度治疗前比较,无显著差异(P>0.05);两组子宫内膜厚度治疗后比较,观察组优于对照组(P<0.05);两组的排卵率比较,无显著差异(P>0.05),两组妊娠率比较,观察组优于对照组(P<0.05)。克罗米芬联合雌二醇可有效改善排卵障碍性不孕患者的激素水平和子宫内膜厚度,促进排卵,提高妊娠率。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的疗效观察

目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果.方法 回顾性分析自2010 年5 月~2013 年6 月本院妇产科门诊收治的60 例子宫肌瘤患者的临床资料,所有患者均实施腹腔镜下子宫肌瘤剔除术进行治疗,观察患者的治疗效果.结果 所有患者均1 次手术成功,成功率100%,手术时间0.5~2.7 h,平均（2.0±0.4） h,术中出血量24~107 ml,平均（47.1±13.5） ml.所有60 例患者中治愈36 例,有效21 例,无效3 例,总有效率95.0%.术后出现恶心、呕吐2 例,发热3 例,经对症处理后治愈.结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效确切、创伤小、恢复快,值得临床推广应用.

术后早期饮水对妇科腹腔镜手术患者术后腹胀的影响

目的:探讨术后早期饮水对妇科腹腔镜手术患者术后腹胀的影响。方法:选取我院2017年9月—2018年8月收治的120例妇科腹腔镜手术患者作为观察对象,按照入院先后顺序分为对照组(60例)与观察组(60例),对照组术后6h内禁饮禁食,观察组在术后患者有饮水需求时予以温开水少量、多次饮用。比较两组的术后腹胀发生率、胃肠功能恢复情况。结果:观察组患者的术后腹胀发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后恢复胃肠蠕动时间、首次排气时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05),两组的首次排便时间进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术后早期饮水能够有效预防妇科腹腔镜手术患者术后腹胀的发生,还可加快术后胃肠功能恢复情况。

米非司酮对于68例绝经过渡期功血患者的疗效观察

目的探讨米非司酮片在治疗绝经过渡期功血患者中所起的作用，为妇产科临床的治疗提供依据。方法回顾性分析2009年5月至2（）13年3月于我院应用米非司酮治疗的绝经过渡期功血患者68例。所有患者给予口服米非司酮片治疗，12．5mg／次，一天一次，连续服用3个月，比较治疗前后患者激素水平及子宫内膜厚度的变化，诱导闭经效果及用药不良反应。结果与治疗前相比，应用米非司酮治疗后孕酮、雌二醇、促卵泡刺激素、促黄体生成素及子宫内膜厚度均有不同程度下降，其差值具有统计学意义（P〈0．05）。所有68例患者应用米非司酮片治疗过程中均出现闭经。停药后6个月对所有患者随访发现60例（88．24％）患者绝经，8（11．76％）例患者月经稀发。所有患者在用药过程中5例（7．35％）出现出汗、潮热症状，2例（2．94％）出现恶心症状，1例（1．47％）出现眩晕，1例（1．47％）在应用后出现皮疹。结论应用米非司酮治疗绝经过渡期功血安全、可靠，效果理想，值得临床进一步推广。

挂线造口术治疗前庭大腺囊肿和脓肿46例临床效果分析

目的:比较挂线造口术与单纯切开造口术治疗前庭大腺囊肿和脓肿的临床效果。方法:将92例前庭大腺囊肿和脓肿患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各46例。观察组患者采用挂线造口术治疗,对照组使用单纯切开造口术治疗,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术中术后疼痛程度、术后炎症发生率及复发率。结果:观察组手术时间明显短于对照组(t=14.816,P<0.05),术中出血量明显少于对照组(t=10.628,P<0.05),术中及术后疼痛程度两组间有明显差别(P<0.05),观察组术后排气时间明显短于对照组(t=8.462,P<0.05),且住院时间较短(t=9.824,P<0.05),观察组术后炎症发生率明显低于对照组(6.5%vs 32.7%,χ2=9.946,P<0.05),且复发率明显低于对照组(0.0%vs 10.9%,χ2=5.287,P<0.05)。结论:挂线造口术治疗前庭大腺囊肿或脓肿临床效果好、复发率低,值得在临床推广应用。

卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇预防剖宫产产后出血的效果

目的探讨卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇预防剖宫产产后出血的效果。方法选取2019年5月至2021年6月洛阳市交通医院剖宫产患者102例,按随机字数表法分为对照组和研究组,每组51例。对照组分娩胎儿后采用米索前列醇治疗,研究组采用卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇治疗。对比两组产妇产后出血量、血红蛋白(Hb)、凝血酶原时间(PT)水平、不良反应发生率。结果产后2 h、产后24 h,研究组出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组Hb水平高于对照组,PT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率[7.84%(4/51)]与对照组[11.76%(6/51)]相比,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论采用卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇在剖宫产产后出血中可减少出血量,改善凝血功能,且不良反应发生率低。

米索前列醇预防产后出血的疗效观察

目的观察米索前列醇预防产后出血的临床效果。方法选择无合并症的正常足月妊娠阴道分娩的产妇280例。随机分为两组,均于胎儿娩出后立即给药,A组肛门塞入米索前列醇200μg,B组肌肉注射缩宫素20U,测量产后2h出血量及用药后的不良反应。结果实验组产后2h出血量较对照组明显减少,差异有统计学意义。结论米索前列醇具有比缩宫素更强的缩宫作用,临床应用安全有效。