经腹直肠切除保留肛门结肠拉出术治疗直肠癌疗效观察

目的探讨经腹切除保留肛门结肠拉出术治疗直肠癌的效果。方法治疗组25例直肠癌患者采用经腹切除保留肛门结肠拉出术治疗,对照组18例采用传统的Bacon方法治疗,观察两组术后并发症发生情况、肛门机能恢复时间,并进行随访。结果两组术后并发症发生率和肛门机能恢复时间间差别均有显著性意义(P<0.05)。治疗组术后存活5年以上者9例,存活3年以上者15例,1例术后2年发生坐骨转移后死亡;对照组术后存活5年以上者8例,存活3年以上者8例,2例分别于术后2个月和16个月发生癌转移脏器衰竭死亡。结论经腹切除保留肛门结肠拉出术操作简单,术后并发症少,肛门机能恢复快。

直肠癌经腹切除保留肛门结肠拉出术探讨

目的探讨直肠癌经腹切除保留肛门结肠拉出术的新方法。方法总结25例直肠癌经腹切除保留肛门结肠拉出术的新术式临床资料,手术要点,近期治疗效果。结果术后存活5年以上者9例,3年以上者15例,均无局部复发;1例术后2年坐骨转移后死亡。结论此手术方法操作简单出血量少,术后并发症少,肛门机能恢复快而且良好。

应用腹腔镜治疗食管裂孔疝11例报告

目的：总结食管裂孔疝应用腹腔镜手术治疗的经验.方法：回顾性分析11例食管裂孔疝应用腹腔镜手术治疗的相关临床资料.结果：应用腹腔镜治疗食管裂孔疝11例均顺利完成手术,无中转开腹或开胸手术.手术时间2.3～5.5h（平均3h）,术后1例发生一过性皮下气肿,2例出现暂时性吞咽困难,均经保守治疗缓解,全组病人原有症状均明显好转或完全消失.术后住院4～16天（平均 10天）,随访10～26个月（平均18个月）,无复发.结论：采用腹腔镜技术手术治疗食管裂孔疝具有创伤小、恢复快的特点,临床效果满意,值得推广.

单纯经肛门先天性巨结肠根治术方法探讨

目的报告经肛门非开腹先天性巨结肠根治术临床效果。方法经该术式治疗先天性巨结肠10例。术前行直肠粘膜吸引检查以确诊和X线钡灌肠摄片确定病变范围,短段型3例,常见型7例。齿线上1 cm切开直肠粘膜1周,游离直肠粘膜管,直视下游离扩张的直肠近端和乙状结肠,妥善处理肠系膜血管,向上游离达正常结肠,拖出的结肠与直肠切缘全层间隙吻合。结果全部患儿经肛门完成手术,切除肠管平均长度23.6cm(12-32cm),平均手术时间112 min(90-150min),术中平均出血量32min(15-80 ML)。1个月内大便成形正常,无手术并发症出现。结论经肛门非开腹巨结肠根治术适合于新生儿和婴幼儿短段型及常见型巨结肠,手术创伤小,并发症少,效果满意。

胆总管探查无阳性发现39例分析

目的 探讨胆囊切除术胆总管探查阴性发生的原因。方法 总结胆囊切除术胆总管探查阴性 3 9例 ,分析本组病例的临床特点。结果 本组 3 9例胆总管探查术后 2周行T管造影显示BU道无残余结石 ,3 9例全部治愈 ,无发生术后并发症 ,但加重了胆总管不必要的损伤。结论 严格掌握胆总管探查指征 ,术前详细询问病史 ,如果条件允许可行MRCP、ERCP或PIY检查 ,以避免探查阴性的发生 ,同时避免胆总管切开探查引起的并发症。

胆囊息肉样病变168例治疗与分析

随着 B 超技术的广泛普及,基层临床上对胆囊息肉样病变的检出率呈逐年上升趋势。通过文献记载和病理学证实,部分病例可发生胆囊癌变。手术是根治的方法,但并非所有胆囊息肉样病变都需手术治疗。因其病变类型不同、大小不一、疾病转归亦不尽相同,因此其手术适应证各家掌握也不一致,如果错失手术时机,给临床工作带来相当的被动。同时较大比例的胆囊息肉样病变患者可以终生无症状,盲目扩大胆囊切除率,也给患者带来不必要的损失。本文通过对168例胆囊息肉样病变治疗的回顾性分析,试图总结出胆囊息肉样病变的高危人群标准,进行预防性胆囊切除。

改良Bacon手术治疗中下段直肠癌28例临床分析

目的 探索中下段直肠癌手术方法和技巧 ,以减少直肠癌手术创伤和加速术后康复。方法 通过对Bacon手术的改良 ,完成中下段直肠癌切除术。结果 对 2 8例中下段直肠癌施行改良Bacon手术 ,其中Duke分级A级 10例 ,B级18例。术中保留部分内外括约肌。术后 6～ 12个月排便次数及控便功能接近常人。结论 本手术方法较Bacon法具有手术操作简单、出血量少、术后并发症少 ,肛门机能恢复快的特点。

胆囊结石与胆囊癌变的关系探讨

目的探讨胆囊结石与胆囊癌变的关系。方法对收治的原发性胆囊癌48例,进行了组织病理学及临床资料回顾分析。结果胆囊癌合并胆囊结石28例,占58.3%,其中男性33.3%(7/21),女性37.0%(10/27)均明显高于胆结石自然发病率,并随年龄增长而呈增高趋势,50岁以上者22例(78.3%),各年龄组间有显著性差异。病理学结果显示,胆结石所致的粘膜异型增生可癌变。结论胆囊结石可诱发癌变,应施行选择性预防性胆囊切除术。

胆囊息肉样变与胆囊癌的相关性因素（附193例分析）

目的总结胆囊息肉样变与胆囊癌发生的相关性因素。方法将193例胆囊息肉样变进行分组对比并回顾性分析。结果胆囊息肉样变良性率占88％，胆囊息肉样变恶变率占12％。结论胆囊息肉样变有否恶变与发生部位、息肉直径大小、个数、是否伴有结石及年龄具有相关性。

改良Bacon手术治疗中低位直肠癌（附34例分析）

对34例中低位直肠癌施行改良Bacon手术，其中DukesA期10例，B期18例，C期6例。切缘距瘤体下缘为3cm，术中保留肛提肌及内外括约肌。术后6～12个月排便次数及控便功能接近常人。结果显示，改良Bacon手术较Bacon手术具有操作简单、出血量少、术后并发症少，肛门机能恢复快的特点。

应用腹腔镜联合手术的分析(附42例报告)

目的探讨腹腔镜联合手术的可行性和优越性。方法回顾分析2009年7月至2011年3月洛阳市商业职工医院开展的42例腹腔镜联合手术的临床资料。其中腹腔镜胆囊切除术(LC)加腹腔镜阑尾切除术(LA)12例;LC加子宫手术10例;LC加附件手术6例;LC加肝囊肿开窗引流术4例;LC加肾囊肿去顶减压术2例;子宫手术加LA 3例;附件手术加LA 5例。结果手术均顺利完成,无手术并发症。结论在熟练掌握腹腔镜技术的基础上,严格掌握手术适应证,腹腔镜联合手术是可行的,充分体现了微创的优越性。