高频振荡通气辅助治疗新生儿持续肺动脉高压效果

新生儿持续肺动脉高压（persistent pulmonary hypertension of newborn,PPHN）是由多种原因引起的以新生儿肺循环压力和阻力持续增高,导致在动脉导管和卵圆孔水平出现右向左分流,表现为全身发绀,吸入高浓度氧后发绀不易缓解的循环性疾病。

脑脉通联合溶栓对血栓栓塞性脑缺血大鼠纤溶酶原激活物及其受体的影响

脑缺血损伤可引起血脑屏障破坏,溶栓治疗可以再通血流,保护脑组织免受损伤,但可使颅内出血增加。脑脉通已被证实对脑缺血损伤有保护作用。本实验拟对脑脉通联合溶栓对脑缺血大鼠血脑屏障的保护作用及其可能的作用机制进行探讨。将实验大鼠随机分组;运用自体血栓结合线栓阻塞大鼠大脑中动脉制备血栓栓塞性脑缺血动物模型;大鼠缺血后3h、6h、9h经导管由区域动脉进行溶栓;动脉给药后24h观察大鼠脑组织颅内出血率变化,用免疫组织化学法测定脑组织IgG、IV型胶原蛋白(CoLIV)、尿激酶型纤维蛋白酶原激活物(uPA)和uPA受体(uPAR)表达的变化。结果显示,模型组大鼠脑内出血率增高,其9h、6h组IgG水平增高、CoLIV降低,各组uPA和uPAR表达明显;溶栓组颅内出血率较模型组增高,各用药组9h的IgG降低、Co-LIV增强,uPA和uPAR表达减弱;各组9h较3h和6h的IgG表达增强,CoLIV减弱,uPA和uPAR表达显著;联合组的颅内出血率较溶栓组降低,其9h组的IgG分别较脑脉通组降低、CoLIV增强,uPA和uPAR表达减弱。上述结果提示,脑缺血可引起血脑屏障破坏,溶栓可增加颅内出血率,脑脉通联合溶栓可保护血脑屏障受损,降低颅内出血的发生,其作用可能与降低脑组织uPA和uPAR表达以增加CoLIV水平有关。

脑脉通联合溶栓对脑缺血大鼠肺胃损伤的保护作用

目的:观察脑脉通联合溶栓治疗对大鼠脑缺血损伤肺胃组织的保护作用。方法:大鼠随机分为假手术组、模型组、尿激酶溶栓组(简称溶栓组)、脑脉通组、脑脉通加尿激酶溶栓组(简称联合组)。自体血栓结合线栓阻塞大鼠大脑中动脉制备血栓栓塞性脑缺血动物模型。大鼠分别于缺血后3、6和9h经导管进行区域动脉溶栓。动脉给药后24h,观察大鼠死亡率、颅内和胃出血率、脑组织和肺及胃病理损伤,测定脑梗死面积和肺含水量变化。结果:脑缺血损伤后大鼠死亡率、颅内和胃出血率增高,脑梗死面积增大,脑组织和肺及胃病理损伤明显,肺含水量增加;脑脉通和联合组大鼠死亡率、颅内和胃出血率降低,溶栓和联合组可减轻大鼠脑组织和肺及胃病理损伤,减小脑梗死面积,降低肺含水量;缺血9h脑、肺和胃病理损伤较3h明显,脑梗死面积增大,肺含水量增加;联合组9h病理损伤较溶栓组轻,脑梗死面积减小,肺含水量减少。结论:脑缺血损伤可引起大鼠胃和肺组织病理损伤,且随缺血时间延长呈加重趋势;溶栓治疗可引起颅内和胃出血,早期溶栓对脑和肺及胃组织损伤有明显保护作用;脑脉通联合溶栓可降低大鼠死亡率和胃出血率,对不同时间脑缺血大鼠肺和胃组织损伤均可发挥保护作用。

脑脉通对栓塞性脑缺血大鼠动脉溶栓治疗时间窗的影响

目的观察脑脉通对血栓栓塞性脑缺血大鼠的保护作用及对溶栓治疗时间窗的影响。方法大鼠随机分为假手术组、模型组、尿激酶溶栓组(溶栓组)、脑脉通组、脑脉通联合尿激酶组(联合组)。自体血栓结合线栓阻塞大鼠大脑中动脉制备血栓栓塞性脑缺血动物模型。大鼠分别于缺血后3小时、6小时、9小时经导管进行区域动脉溶栓。动脉溶栓后24小时,观察大鼠脑组织病理损伤及神经症状,测定脑组织含水量和脑梗死面积变化。结果模型组大鼠均较假手术组神经症状评分增高,脑含水量增加,脑梗死面积增大,脑病理损伤明显;溶栓组大鼠神经症状评分降低、脑含水量减少、脑梗死面积减小、脑病理损伤减轻;6小时内溶栓的上述指标改善尤为明显;联合组各指标均较相应时间点溶栓组和脑脉通组的改善明显。结论不同时间窗经动脉溶栓治疗对大鼠脑缺血损伤均有保护作用,但缺血后3小时和6小时溶栓效果优于9小时;脑脉通可增强不同时间窗溶栓治疗的效果,具有延长溶栓治疗时间窗的作用。

大黄苷元联合溶栓对血栓栓塞性脑缺血大鼠肺胃损伤的保护作用

目的:观察大黄苷元联合溶栓治疗对大鼠脑缺血损伤肺胃组织的保护作用。方法:实验于2005-08/2006-07在河南中医学院老年医学研究所实验室完成。①260只SD大鼠采用随机数字法分为假手术组20只、模型组60只、尿激酶组60只、大黄苷元组60只、大黄苷元+尿激酶组60只;除假手术组外,其余各组根据缺血后动脉用药时间又各分为3,6,9h3个时间点,每个时间点20只。②自体血栓结合线栓阻塞大鼠大脑中动脉制备局灶性脑缺血动物模型。③各组大鼠均于术前4d灌胃用药,大黄苷元组、大黄苷元+尿激酶组用大黄苷元灌胃(灌胃体积为每100g大鼠1mL),假手术组、模型组和尿激酶组用等体积的生理盐水灌胃;动脉用药除假手术组外,其余各组分别于造模后3,6,9h经导管由区域动脉给药,尿激酶组与大黄苷元+尿激酶组用尿激酶(用药体积为20μL),模型组和大黄苷元组区域动脉用同等体积的生理盐水。④动脉给药后24h,观察大鼠脑组织病理损伤、颅内和胃出血率、脑和肺组织含水量、肺和胃病理损伤变化。结果:实验过程中因麻醉、操作等原因死亡及剔除大鼠156只,进入结果分析104只。①颅内和胃出血率:尿激酶组9h大鼠颅内出血率较模型组高(66.67%,28.57%,P<0.05);尿激酶组9h脑和胃出血率较3h高(脑:66.67%,18.75%;胃:41.18%,17.65,P<0.05);大黄苷元+尿激酶组9h颅内出血率较尿激酶组9h低(P<0.05)。②脑和肺及胃组织病理改变:各模型组大鼠脑、胃和肺组织病理损伤均较假手术组明显;各用药组脑和肺组织分别较相应时间模型组减轻;各组脑、胃和肺组织损伤9h均较其3h明显;大黄苷元+尿激酶组9h较相应时间点尿激酶组和大黄苷元组损伤减轻(P<0.05)。③脑和肺组织含水量:各模型组脑和肺组织含水量均较假手术组增高(P<0.01);尿激酶组和大黄苷元+尿激酶组各时间点均较模型组降低(P<0.01);各组9h分别较其3h脑和肺含水量增加(P<0.01,P<0.05);大黄苷元+尿激酶组6h脑组织和9h肺含水量分别较尿激酶组降低(P<0.05)。结论:脑缺血后延迟溶栓治疗可引起大鼠脑和胃出血率增高、脑组织和肺组织水肿加重,脑和肺及胃组织病理损伤明显;大黄苷元联合溶栓可降低脑出血率,改善神经细胞超微结构,降低脑和肺组织含水量,对脑缺血肺和胃组织损伤具有保护作用。

腹腔镜诊治120例不孕症临床分析

目的 探讨腹腔镜对不孕症诊治的应用价值及效果。方法 回顾2005年1～12月在我院接受腹腔镜手术诊治的不孕症患者120例的临床资料。结果 患者均在腹腔镜下完成手术，损伤小、恢复快，融检查及治疗于一体，盆腔炎占71．67％，居病因第1位，输卵管复通率84．4％，输卵管造影符合率83．3％。结论 腹镜腔镜可作为女性不孕症诊断的常规检查方法之一，对治疗女性不孕症具有重要的价值。

两种降调节方案在体外受精—胚胎移植中促排卵效果比较

目的探讨达必佳黄体后期给药对体外受精—胚胎移植者垂体降调节的效果。方法212个周期分成两组,A组:月经第21天起达必佳全量(0.1 mg/d)皮下注射,7 d后改半量(0.05 mg/d),直至注射绒毛膜促性腺激素(HCG)日。B组:月经第21天起达必佳半量(0.05 mg),每日皮下注射直至注射HCG日。比较两组超排卵周期月经第3天和HCG注射日血清性激素水平及促卵泡成熟素(FSH)用药剂量等指标。结果A组第3天和HCG注射日平均血清黄体生成素(LH)水平显著低于B组(P<0.01),而A组平均用FSH显著高于B组(P<0.01)。结论长方案中每日半量(0.05 mg)达必佳能有效达到降调作用。

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤46例临床分析

目的探讨腹腔镜对卵巢良性肿瘤治疗的应用价值及效果。方法回顾分析2004～2005年接受腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤患者46例的临床资料。结果患者均在腹腔镜下完成手术,术后30例随访1年均无复发及并发症发生。结论腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤是安全、有效的手术方法,值得推广。

腹腔镜下开窗取胚术治疗输卵管妊娠60例临床分析

目的探讨腹腔镜在输卵管妊娠中的应用及优点。方法将腹腔镜开窗取胚术治疗输卵管壶腹部妊娠60例与传统开腹手术50例术前、术中和术后的情况进行比较分析。结果两组在年龄、停经史等方面无明显差异;术中手术时间、术后尿管留置时间、排气时间、下床活动时间、住院天数均有显著差异。结论腹腔镜手术作为微创手术,与传统开腹手术相比有其显著的优点。

脑脉通联合溶栓对血栓栓塞性脑缺血大鼠神经细胞凋亡的影响

目的比较脑脉通联合不同时间窗溶栓治疗对脑缺血大鼠神经细胞凋亡的阻抑作用及其对相关调控基因的影响。方法大鼠随机分为假手术组、模型组、尿激酶溶栓组(简称溶栓组)、脑脉通组、脑脉通+尿激酶溶栓组(简称联合组)。自体血栓结合线栓阻塞大鼠大脑中动脉制备血栓栓塞性脑缺血动物模型。大鼠分别于缺血后3、6、9 h经导管由区域动脉进行溶栓。动脉给药后24 h,观察大鼠脑组织神经细胞凋亡变化；测定细胞凋亡相关基因蛋白bax、caspase-3和bcl-2表达变化。结果各模型组大鼠TUNEL阳性细胞均较假手术组增多、bax和caspase-3表达增强、bcl-2表达下调；与模型组比较,各用药组大鼠TUNEL阳性细胞数减少,溶栓组、联合组各时间点bax和caspase-3表达减弱、bcl-2表达上调；各组6 h和9 h较其3 h TUNEL阳性细胞数增加、bax和caspase-3表达增强、bcl-2表达下调；除脑脉通组外各组9 h较6 h组TUNEL阳性细胞数增多、bax和caspase-3表达增强,bcl-2减弱；联合组较单一用药组TUNEL阳性细胞数减少、6 h和9 h组bax及caspase-3表达减弱、bcl-2增强。结论脑缺血损伤可引起促凋亡基因表达上调和抑凋亡基因表达下调,神经细胞凋亡发生,该变化随缺血时间延长而显著；脑脉通及溶栓治疗均可阻抑脑缺血神经细胞凋亡,但以二者联合用药的效果尤为理想,通过下调促凋亡基因bax和caspase-3表达、上调抑凋亡基因bcl-2的表达对神经细胞凋亡发挥阻抑作用。

剖宫产术后再孕118例分娩方式分析

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法：对2001年1月～2005年12月我院118例剖宫产术后再次妊娠孕妇分娩方式、分娩结局及母婴并发症进行回顾性分析，并将其中剖宫产（RCS）84例与随机抽取同期首次剖宫产（PCS）84例进行对照；将其中剖宫产术后阴道分娩（VBAC）34例与随机抽取同期非疤痕子宫阴道分娩（VBNC）34例进行对照。结果：118例中50例行阴道试产，34例试产成功，成功率68．0％；84例手术，手术产率71．2％。VBAC组无新生儿窒息；产后出血量、先兆子宫破裂发生率与对照组比较差异无显著性意义。RCS产后出血量比VBAC组高，平均住院天数比VBAC组长，严重粘连发生率均较PCS组高，差异有显著性意义（P〈0．05）。结论；剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征，符合试产条件的，严密监护下阴道试产是安全的。

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与阴式子宫切除术的探讨

目的通过对腹腔镜辅助阴式全子宫切除(LAVH)与阴式子宫切除(VH)两种术式的临床分析,探讨LAVH与VH手术患者的最佳选择。方法回顾性分析笔者所在医院2001年2月～2009年10月间LAVH与VH手术病例181例,比较两种手术在手术时间、出血量、术后住院日、术中术后并发症及两者的手术适应证,尤其是子宫大小、盆腔粘连等的不同。结果两组手术在术中出血、手术并发症等方面差异无显著意义,LAVH手术时间较长与患者子宫大、盆腔粘连者多、手术难度大有关。VH组患者子宫体积小于孕14周或重量在500 g左右、无盆腔粘连、不伴有附件疾病者,手术适应证明显受限制。结论 LAVH与VH均为创伤小、恢复快的微创手术,但VH适合无盆腔粘连、不伴有附件疾病者,而LAVH扩大了VH的适应证,是值得推广的手术。

固尔苏与珂立苏治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的 探讨固尔苏与珂立苏两种肺表面活性物质治疗呼吸窘迫综合征早产儿的临床疗效.方法 将300例呼吸窘迫综合征早产儿按随机数字表法分为固尔苏组和珂立苏组,每组150例,两组均给予气管插管等呼吸支持治疗,固尔苏组予以固尔苏气管滴注治疗,珂立苏组予以珂立苏气管滴注治疗,比较两组治疗前后血氧分压、二氧化碳分压、pH值等血气指标变化,机械通气时间、用氧时间、住院时间、治疗成本等临床指标及并发症发生情况.结果 治疗后两组血氧分压水平均较治疗前显著提高(P<0.01),且固尔苏组显著高于珂立苏组(P<0.05);两组二氧化碳分压水平均较治疗前显著降低(P<0.01),且固尔苏组显著低于珂立苏组(P<0.05).固尔苏组机械通气时间显著短于珂立苏组(P<0.01),用氧时间、住院时间及肺气漏、颅内出血等并发症发生率与珂立苏组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 固尔苏与珂立苏治疗呼吸窘迫综合征早产儿均具有一定疗效,其中固尔苏疗效更显著,但价格相对较高,临床工作中可根据患儿病情及家庭经济状况选择合适药物治疗.

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术30例分析

目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的治疗效果及相关因素。方法:随机选择不同肌瘤患者30例行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术。结果:均手术成功,术后无切口感染、出血及脏器损伤。术后1个月随访均无其他并发症发生。结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是一种安全、可靠、创伤小保留子宫的手术方法。

家庭支持护理模式对NICU早产儿父母心理状况的影响

目的探讨家庭支持护理模式对入住新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)的早产儿父母焦虑、抑郁情绪的影响。方法采用自身前后对照研究,选取我院NICU的192例早产儿及其父母,对其实施家庭支持护理模式。在早产儿父母参与家庭支持护理前和完成护理支持后的出院日采用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)对其进行调查。结果接受家庭支持护理后,早产儿父母的焦虑、抑郁评分均低于实施家庭支持护理前(P<0.05)。结论家庭支持护理模式可以有效改善NICU早产儿父母的焦虑和抑郁心理状况,应将早产儿父母纳入NICU整体护理的关注范围。

酶联免疫吸附法与冷凝集试验在早期肺炎支原体感染中的诊断比较

目的分析酶联免疫吸附法对早期肺炎支原体感染的诊断价值。方法选择2018年2月至2019年12月河南科技大学第一附属医院收治的80例疑似为肺炎支原体感染患儿作为研究对象。采集所有入选者血清标本,并分别使用酶联免疫吸附法(ELISA)与冷凝集试验(CAT)检测血清肺炎支原体感染情况,以痰培养作为金标准,分析ELISA诊断早期肺炎支原体感染的临床价值。结果本研究80例患儿中,有58例痰培养结果为阳性,占比72.50%,22例痰培养结果为阴性,占比27.50%。CAT诊断肺炎支原体感染的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为81.25%、86.21%、68.18%、87.72%、65.22%;ELISA诊断肺炎支原体感染的准确度、灵敏度、特异度,阳性预测值、阴性预测值分别为91.25%、96.55%、77.27%、91.80%、89.47%,高于CAT。且经Kappa一致性检验结果显示,CAT诊断肺炎支原体感染与痰培养的一致性一般,Kappa值为0.536;ELISA诊断肺炎支原体感染与痰培养的一致性较好,Kappa值为0.771,优于CAT。结论 ELISA检测诊断早期肺炎支原体感染具有较高的临床价值,可为临床早期治疗提供可靠的参考依据。

前列地尔联合高频振荡通气在49例新生儿持续肺动脉高压中的应用分析

目的观察前列地尔(PGE1)联合高频振荡通气(HFOV)在新生儿持续肺动脉高压(PPHN)中的应用价值。方法按随机数表法将2015年3月～2017年3月收治的98例PPHN患儿分为观察组和对照组各49例。对照组行HFOV治疗,观察组在对照组基础上给予PGE1治疗,持续3d。比较两组治疗前及治疗3d后血气分析指标、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]、肺动脉收缩压(SPAP)及体循环收缩压(SBP)差异,于治疗3d后评估两组疗效。结果治疗3d后,两组pH、PaO2较治疗前显著上升,PaCO2、SPAP则较治疗前显著降低,且观察组变化幅度大于对照组(P均<0.05); SBP治疗前后组间及组内比较,无显著性差异(P>0.05)。观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论 PGE1联合HFOV治疗PPHN对提高疗效、改善肺动脉高压和缺氧症状有一定帮助,于患儿病情转归有利。