洛阳市妇女儿童医疗保健中心医院感染现患率调查

目的:了解我中心医院感染的基本情况,为制定监控措施提供依据。方法:采用床旁和病历相结合调查方式,填写个案调查表,对全中心所有住院患者进行了1 d的医院感染情况调查。结果:调查265例,发生医院感染6例,现患率为2.26%。医院感染部位集中在呼吸道和胃肠道。结论:婴幼儿是医院感染发病的高危人群,感染率明显高于其他年龄段,应加强消毒灭菌工作,规范无菌操作;提高细菌病检率,合理使用抗生素;加强病房管理,保证病房空气质量,降低呼吸道感染率。

2009～2011年洛阳市妇女儿童医院阴沟肠杆菌临床分布和耐药性分析

目的探讨洛阳地区2009～2011年妇女儿童感染阴沟肠杆菌的临床分布和耐药情况。方法回顾性对洛阳市妇女儿童医疗保健中心2009～2011年所有接收培养物临床分离阴沟肠杆菌临床分布和耐药情况进行分析。结果①3年共送检标本10282株,培养出细菌2921株,共分离出阴沟肠杆菌182株,在所有分离菌株中居前6位,在革兰氏阴性菌中占居第3位。主要来源于咽分泌物。②阴沟肠杆菌对阿莫西林及阿莫西林克拉维酸钾和头孢噻吩及头孢西丁耐药率为100%。对碳青酶烯类抗生素耐药率为0,对哌拉西林耐药率29.3%～42.2%,有降低趋势,加酶抑制剂他唑巴坦后耐药率相应明显减少,替卡西林耐药率33.90%～53.10%,加酶抑制剂克拉维酸后耐药率减少不明显。对头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、头孢呋辛耐药率均呈下降趋势,尤其头孢呋辛由81.50%降至46.20%,降幅较大。对复方新诺明、妥布霉素、阿米卡星、奈替米星、环丙沙星耐药率低。结论洛阳地区妇女儿童感染阴沟肠杆菌耐药机制复杂,对抗生素耐药性不一,临床应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物。

洛阳市医疗机构精液检验技术现状调查报告

在过去的数十年间，由于多方面影响，男性整体的精液质量呈下降趋势，不孕不育的发病率逐年上升，尤其是2010年WHO（人类精液检查与处理实验室手册》第5版出版以来，精液常规的检测越来越受到重视。精液分析技术是生殖医学领域的一个重要的研究与检测技术，精液分析结果对于男性不育的诊断、确定不育及不育的标准、评估不育的疗效与预后起着至关重要的作用。

产褥期医疗保健服务观察与分析

为了防止产后出血、感染等并发症的发生．促进产后生理机能的恢复，对2005年洛阳市孕妇产后医疗保健状况分析。结果：产褥期保健意识不强，应加强产褥期知识的宣传。

某保健中心210例儿童使用头孢菌素类抗菌药物致不良反应的相关因素分析

目的:分析医院近年来儿童人群使用头孢菌素类抗菌药物致不良反应(adverse drug reactions,ADRs)的相关因素及其发生特点,为临床合理用药提供参考。方法:收集医院2014年8月—2017年12月间诊治的使用头孢菌素类抗菌药物致ADRs患者210例资料,统计其发生ADRs相关信息,分析ADRs患者性别、不同年龄段、不同给药途径、不同头孢菌素类抗菌药物、原患疾病和发生不良反应的临床表现症状等的相关性。结果:210例ADRs患者中,涉及男性患者112例占比53.33%和女性患者98例占比46.67%;涉及0~2岁患儿占比33.81%高于其他年龄段患儿;采用静脉滴注用药所致ADRs发生率为95.71%高于口服用药;使用头孢甲肟注射液和注射用头孢米诺钠所致ADRs发生率分别为44.76%和26.67%高于其他头孢菌素类抗菌药物;不良反应主要表现为皮疹、消化系统、神经系统、呼吸系统、全身、血液系统和循环系统等症状,其中皮疹为多见。结论:儿童群体临床给予头孢菌素类抗菌药物治疗应详细掌握其适应证,谨慎用药,并严密监测。

洛阳市2000～2004年出生缺陷监测及动态分析

目的:了解洛阳市围产儿出生缺陷发生动态变化、种类、分布及相关因素,为制定和采取预防措施提供决策依据.方法:按照国家出生缺陷监测中心制定的出生缺陷诊断及统计标准对围产儿进行监测.结果:2000～2004年洛阳市出生缺陷发生率平均值为11.65‰,逐年呈现v型波动,并有上升趋势;出生缺陷前6位依次为:神经管畸形、多指(趾)、总唇裂、脑积水、外耳畸形、先心病;分布显示农村明显高于城市,35岁以上孕母是出生缺陷的高发人群.结论:预防出生缺陷的工作重点在农村,应加强优生优育的宣传,提高婚前医学检查质量,有效开展围产期保健和产前诊断工作.

洛阳市某职业中专371名学生视力检测结果分析

目的:了解洛阳地区职业中专类学校学生视力发育情况,探讨预防控制措施。方法:对2006年洛阳市某职业中专学生视力测量结果进行分析。结果:青少年视力异常的发生与所学专业、学习程度等因素有一定的关系,与性别因素无明显相关。结论:必须采取切实可行的综合性预防措施。

洛阳市孕产妇死亡监测分析

目的了解洛阳市1999～2004年孕产妇死亡原因及分布特点.方法按照国家孕产妇死亡监测标准,对全市八县一市六区进行孕产妇死亡监测,并进行质量控制.结果洛阳市孕产妇死亡率平均值为74.01/10万;死亡的前4位病因依次为产科出血、妊娠高血压疾病、妊娠合并内科疾病、羊水栓塞;引起孕产妇死亡与社会、经济、文化、交通、医疗保健技术等方面有关.结论加强孕产妇系统管理,特别是高危专案管理.

洛阳市孕产妇死亡率及相关因素分析

目的:探讨洛阳市孕产妇死亡原因及影响因素。方法:对洛阳市九县六区孕产妇死亡监测资料进行回顾性分析。结果:洛阳市孕产妇死亡率平均值为40.80/10万,呈逐年下降趋势;死亡前4位的病因依次为产科出血、妊娠高血压疾病、妊娠合并心脏病、羊水栓塞。专家评审结果为可避免死亡89例占55.28%;创造条件可避免死亡40例,占24.85%;不可避免死亡32例,占19.86%。结论:降消项目、基层督导培训和专家评审能有效降低孕产妇死亡率。加强孕产妇高危专案管理、提高基层产科能力建设是降低孕产妇死亡的关键。

洛阳市新生儿先天性甲状腺功能减低症筛查TSH切值的研究

目的分析洛阳市新生儿筛查促甲状腺激素(TSH)水平的分布情况,确定先天性甲状腺功能减低症(CH)筛查的TSH切值。方法收集洛阳市2015年7月至2016年12月共141 419例新生儿的TSH结果,分别采用百分位数法和ROC曲线法计算切值,并对不同切值下患儿的确诊情况进行评估。结果洛阳市新生儿TSH结果呈现正偏态分布,百分位数法的P_(99)为8.79μU/ml,ROC曲线法计算TSH切值为13.11μU/ml,灵敏度为0.85,特异性为0.96,约登指数为0.81,曲线下面积为0.952。结论百分位数法和ROC曲线法确定的TSH切值均存在漏筛情况,临床应在统计学的基础上综合考虑其他因素制定出合适的切值。

洛阳地区16654例新生儿听力筛查结果分析

目的分析洛阳地区新生儿听力筛查状况,为听力筛查工作在本地区的实施和进一步推广提供指导依据。方法对2005年1月~2009年10月间在洛阳市妇女儿童医疗保健中心出生的16 654例新生儿,听力初筛、复筛均采用TEOAE,复筛未通过新生儿行DPOAE、ABR、ASSR、声导抗等检查进行听力学评估和医学诊断,对筛查结果异常新生儿定期电话随访。结果2005年1月~2009年10月,洛阳市妇女儿童医疗保健中心共出生新生儿24 692例,16 654例新生儿接受听力筛查,初筛率67.45%（16 654/24 692）,初筛未通过1 528例,初筛未通过率9.17%（1 528/16 654）;应复筛1 528例,实际复筛432例,复筛率28.27%（432/1 528）,复筛未通过135例,复筛未通过率31.25%（135/432）;119例复筛未通过新生儿接受听力学诊断,最终确诊34例感音神经性听力下降。结论洛阳地区新生儿初筛率、复筛率均较低,失访现象严重,说明加强宣传和随访至关重要。

肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征时有效减少肺出血发生率的应用时限选择的多中心回顾性研究

目的探讨应用肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)制剂——牛肺表面活性物质(calf pulmonary surfactant,CPS,商品名:珂立苏)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)时有效减少肺出血发生率的最终应用时限。方法收集2008年5月至2009年6月国内22家各级医院新生儿病房应用PS治疗NRDS的相关临床资料。NRDS患儿分为3组,第1组:重度NRDS采用常规机械通气(CMV)+CPS治疗;第2组:轻度NRDS采用CMV+CPS治疗;第3组:轻度NRDS采用鼻塞式持续气道正压通气(nCPAP)+CPS治疗;将生后1、2、3、4、5、6、7、8 h作为时间界点,逐一比较在界点前后使用CPS的各组肺出血的发生率,并探讨NRDS严重程度相同的患儿在不同通气模式下肺出血发生率。结果对于重度NRDS患儿,以生后4、5、6、7、8 h作为使用CPS的时间界点时肺出血的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。对于轻度NRDS患儿,生后5 h内使用组肺出血发生率明显低于5 h后使用组(3.2%vs9.7%,P<0.05)。对于轻度NRDS患儿,以生后5 h为界点,第3组的肺出血发生率明显低于第2组(0.3%vs 6.5%,P<0.05)。结论生后5 h内使用CPS是治疗NRDS时有效降低肺出血发生率的最后时限,对于轻度NRDS,生后5 h内使用CPS联合nCPAP可明显减少肺出血发生率。

已婚育龄妇女生殖道感染调查

目的 :了解社区已婚育龄妇女生殖道感染 (RTI)现状及相关因素 ,为制定干预措施提供依据。方法 :采用随机抽样的方法抽取样本人群 ,采用统一的方法进行问卷调查、临床检查和实验室检查。结果 :社区已婚育龄妇女生殖道感染患病率为 5 8.96 % ,其中慢性宫颈炎居首位 ,次其为阴道炎、盆腔炎 /附件炎、沙眼衣原体感染 ,求医比例占 4 2 .0 2 %。结论 :社区已婚育龄妇女生殖道感染患病率较高 ,求医比例偏低 ,应普及妇女保健知识 ,积极开展女性生殖道感染的防治工作。

儿童大叶性肺炎158例临床分析

目的分析儿童大叶性肺炎的临床特点及治疗转归。方法回顾性分析儿童大叶性肺炎病例资料。结果常见症状:咳嗽158例(100%);发热133例(84.1%);胸痛、胸闷38例(24.1%);头痛30例(19.0%);皮疹21例(13.2%);肺炎支原体抗体阳性134例(84.4%);肺炎链球菌及其他细菌性肺炎24例(15.2%)。结论对于发热、咳嗽、尤其是发热时间长、刺激性干咳时间长、肺部体征不明显者,应注意肺炎支原体引起的大叶性肺炎。

洛阳地区648例高危新生儿听力障碍筛查结果分析

目的通过新生儿听力筛查并结合易感基因筛查进行结果分析，以了解高危新生儿听力损伤发生情况及主要高危因素。方法采集2007年11月至2008年8月因听力障碍收住院的648例高危新生儿为研究组，同时按1：3比例在同期正常新生儿中随机抽取1 944例作为对照组；采用瞬态诱发耳声发射进行听力筛查，初筛未通过者用进行复筛，复筛未通过者在3个月左右转诊至洛阳市听力筛查诊断中心行听性脑干诱发电位/多频稳态诱发电位/畸变耳声发射/声导抗多种方法组合测试，进行听力学诊断；采用新生儿遗传疾病筛查采样卡采集足跟血，用限制性酶切结合直接测序方法对3种常见耳聋易感基因（m.1555A〉G、GJB2、SLC26A4）突变进行筛查。结果共采集听力障碍高危儿648例，其中男419例，女229例。正常新生儿初筛未通过率2.42%（47/1 944），高危新生儿初筛未通过率18.83%（122/648），两组差异显著（χ2=214.71，P〈0.05）。听力障碍高危儿听力损伤发生率6.17‰（4/648），正常新生儿听力损伤发病率1.03‰（2/1 944），两组差异显著（u=2.34，P〈0.05）；高危新生儿基因筛查阳性率为18.52%（12/648），听力障碍确诊率6.17‰（4/648），基因筛查阳性率远高于确诊率。结论听力损伤高危因素主要为早产合并低体重、新生儿缺氧缺血性脑病、高胆红素血症；高危新生儿听力损伤发生率高于正常新生儿；高危新生儿应定期进行听力复查，并及时给予听力学诊断，建立一个详细的追踪随访系统。

我国妇幼保健机构发展现状探析

各级妇幼保健机构是我国妇幼卫生服务体系的主体,承担着保护妇女儿童健康的特殊职责。本文从我国妇幼保健机构的功能定位以及在卫生服务机构中的重要性出发,通过对其近年来发展现状的分析,明确我国妇幼保健机构目前存在的问题,为妇幼保健机构完善自身管理体制和运行机制提供建议,也为各级政府制定卫生政策提供科学依据。

TVCDS联合HS检查对绝经后妇女子宫出血的诊断效能

目的探究经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)联合宫腔镜检查(HS)对绝经后妇女子宫出血的诊断效能。方法选取2014年11月-2017年3月我院疑似绝经后子宫出血患者124例,均行TVCDS、HS,并于HS后取子宫内膜组织,行病理组织学检查,将其作为诊断金标准。观察对比TVCDS、HS单独及联合检查特异度、敏感度、准确性、阳性及阴性预测值。结果 TVCDS、HS联合诊断敏感度96.15%(50/52)高于TVCDS诊断82.69%(43/52)、HS诊断84.62%(44/52),阴性预测值97.18%(69/71)高于TVCDS诊断87.67%(64/73),差异有统计学意义(P<0.05),TVCDS、HS单独及联合诊断特异度、准确性及阳性预测值相比,无明显差异(P>0.05)。结论对疑似绝经后子宫出血患者,联合采用TVCDS、HS诊断,可有效提高诊断敏感度,诊断效能较高,在临床诊断中具有重要意义。

纤维支气管镜灌洗治疗儿童重症肺炎的效果分析

目的分析纤维支气管镜灌洗在治疗儿童重症肺炎中发挥的效果。方法选择洛阳市妇女儿童医疗保健中心在2015年4月至2017年4月诊治的重症肺炎患儿106例进行治疗分析,根据治疗方法的不同将患儿分为研究组和对照组各53例,研究组患儿在基础治疗上加用纤维支气管镜灌洗,对照组患儿仅进行一般基础性治疗,比较两组患儿的临床治疗效果和血气指标改善情况。结果研究组患儿治疗的总有效率为94.33%,对照组患儿治疗的总有效率为77.35%,研究组患儿的治疗效果更好,差异有统计学意义(χ2=6.29,P<0.05);研究组患儿PaO2、PaCO2、SpO2明显好于对照组患儿,差异均有统计学意义(t值分别为24.61、32.74、26.58,均P<0.05)。结论采用纤维支气管镜灌洗治疗儿童重症肺炎有着非常好的临床效果,患儿症状改善明显,安全可靠,值得临床治疗与推广。

2011年儿童医院多重耐药菌目标性监测分析

目的对儿童医院多药耐药菌采取目标性监测,探讨多药耐药菌的干预措施,预防感染爆发。方法 2011年1月至2011年12月开展多药耐药菌目标性监测,实施干预,包括宣教和培训,采取接触隔离预防控制措施,每日通过到细菌室监测多药耐药菌,并到各科室督察实施。结果全年儿童医院共监测出多药耐药菌459株,前4位为耐苯唑西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、产ESBLs大肠埃希菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌、耐苯唑西林的革兰阳性细菌MRSA,真菌61株;主要分布在新生儿科和儿科,分别占49.23%和42.50%,其次是外科占6.35%。其中社区感染480株,占92.31%,医院感染40株,占7.69%,没有出现感染爆发。产ESBLs革兰阴性杆菌对碳青霉烯类敏感率在100%,对氨基甙类抗生素为37.75%至95.98%,对常用的β内酰胺酶抑制复合剂敏感率为83.53%至29.72%;对其他大部分β内酰胺类抗生素几乎全部耐药。多重耐药嗜麦芽窄食单胞菌除对复方新诺明、头孢他啶敏感率在100%和55.56%外,对常用的β内酰胺酶抑制复合剂敏感率极低,对碳青霉烯类先天耐药;MRCNS和MRSA对青霉素药敏率为零,对红霉素小于10%,MRSA对呋喃妥因、万古霉素、夫西地酸钠药敏率为100%,而MRCNS仅对呋喃妥因100%敏感,MRCNS较MRSA耐药情况严重。结论对儿童医院多药耐药菌目标性监测有效,多药耐药菌耐药情况严重,抗菌药物合理应用及多药耐药菌动筛查非常重要。