多囊卵巢综合征患者不同中医证型体外受精—胚胎移植妊娠率的比较研究

目的:比较不同中医证型的多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的妊娠率。方法:回顾分析2012年1月—2014年6月采用标准短效长方案第一次IVF-ET助孕PCOS患者118例,按中医证型分为肾虚、脾虚、肝郁、痰湿、血瘀5型进行临床观察。结果:PCOS患者中医辨证分型以脾虚、肾虚为主,血瘀最少(P<0.05);鲜胚移植失败后冻胚移植除肾虚型外,其余各型妊娠率均有显著升高(P<0.05);累计妊娠率肾虚、血瘀型明显低于痰湿、脾虚、肝郁型(P<0.05)。结论:PCOS患者行IVF-ET助孕前,根据患者体质给予健脾补肾、行瘀化湿之品能有效提高临床妊娠率。

从案例思考我国辅助生殖技术的行为准则与伦理规范

随着辅助生殖技术的迅速发展,面临的问题和挑战越来越多,也越来越复杂,这给临床工作带来一定的困扰,为完善我国辅助生殖技术研究与应用的行为准则和伦理规范,建议辅助生殖技术的行为准则与伦理规范要在遵循国际通用准则的前提下,根据我国的国情,认真听取民众诉求和意愿以及辅助生殖技术工作者的建议,修改、完善和制定相关规范,使辅助生殖技术的研究和应用更好地服务于人民和社会,以满足人民大众的生殖健康需求,促进我国辅助生殖技术事业的健康发展。

脱氢表雄酮联合重组人促卵泡激素在卵巢储备功能低下患者体外受精-胚胎移植中的应用研究

目的:探讨脱氢表雄酮联合重组人促卵泡激素注射液在卵巢储备功能低下患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用价值。方法:选取2015年1月~2017年10月我院收治的卵巢储备功能低下行IVF-ET患者84例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各42例。对照组给予重组人促卵泡激素注射液治疗,观察组在行对照组治疗前服用脱氢表雄酮3个月。比较两组治疗前后卵巢储备功能及临床结局。结果:治疗前,两组血清FSH、AMH水平及AFC比较无显著性差异(P>0.05);治疗后,观察组血清AMH水平及AFC高于对照组,FSH水平低于对照组(P<0.05);观察组获卵数、受精率、可利用胚胎数及临床妊娠率均高于对照组(P<0.05);两组流产率比较无显著性差异(P>0.05)。结论:脱氢表雄酮联合重组人促卵泡激素注射液,可显著提高卵巢储备功能低下患者卵巢储备功能,有利于改善IVF-ET临床结局。

女性抗苗勒氏管激素在新鲜胚胎移植周期的临床研究

目的研究女性抗苗勒氏管激素在新鲜胚胎移植周期中的临床指导意义。方法取2016年3月—2017年9月医院IVF/ICSI不孕症患者450例,根据卵巢低反应性分为卵巢低反应组(n=140)、卵巢正常反应组(n=140)和卵巢高反应组(n=170)。3组均在促排周期月经第2天及注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)当日检测三组血清抗苗勒氏管激素(AMH)、雌激素(E2)及孕酮(P)水平情况,分析女性抗苗勒氏管激素在新鲜胚胎移植周期中的应用效果。结果卵巢正常反应组FSH水平,低于卵巢低反应组(P <0.04),与卵巢高反应组之间差异无统计学意义; HCG日卵巢正常反应组E2及P水平、AMH水平,高于卵巢低反应组(P <0.05),低于卵巢高反应组(P <0.05); 450例患者中,20例由于各种原因未进行胚胎移植。胚胎移植430例患者中,162例未妊娠,268例妊娠。妊娠患者与未妊娠患者Gn量及获卵数比较差异无统计学意义(P> 0.05);妊娠患者AMH水平,高于未妊娠患者(P<0.05)。结论女性抗苗勒氏管激素在行IVF/ICSI助孕治疗的不孕症患者中对预测妊娠结局和卵巢高反应具有一定的指导意义。

五子衍宗丸含药血清对活性氧致大鼠精子鞭毛超微结构损伤的保护作用

目的:观察五子衍宗丸含药血清对活性氧致大鼠精子鞭毛超微结构损伤的保护作用。方法:采用次黄嘌呤(0.6mM)-黄嘌呤氧化酶(0.05U/mL)活性氧发生体系,收集大鼠附睾精子,体外与活性氧及五子衍宗丸含药血清(低、中、高剂量)共孵育15min和60min,采用环境扫描电镜观察精子鞭毛超微结构的变化。结果:与活性氧组共孵育60min后,部分精子鞭毛质膜连续性中断,部分膜脱落,鞭毛暴露。各浓度五子衍宗丸含药血清(低、中、高剂量组)组精子鞭毛质膜完整。结论:五子衍宗丸含药血清体外对活性氧造成的精子鞭毛质膜损伤具有一定的保护作用。

卵泡穿刺治疗PCOS所致不孕症

目的：针对PCOS促排卵中出现的多卵泡发育及排卵障碍，采用穿刺卵泡技术治疗不孕症。方法：使用HMG／HCG促排卵共31个周期，阴道B超监测卵泡发育，给予多卵泡发育患者采用刺破卵泡4～8个，吸出多余卵泡，同时行AIH或指导前一天晚上同房。结果：31个周期中，当月临床妊娠5例，妊娠率16．12％。术后半年内再次促排卵自然妊娠3例，总妊娠率25．80％。结论：对于PCOS患者在促排卵过程中出现多卵泡发育和排卵障碍，采用卵泡穿刺技术是一个有效且安全的方法。

236周期宫腔内人工授精临床分析

目的探讨宫腔内人工授精(IUI)的妊娠率及相关影响因素。方法回顾分析2008年1月～2010年11月在笔者所在医院186例不孕患者接受宫腔内人工授精助孕治疗236个周期的临床资料。结果采用自然周期和促排卵周期人工授精比较,后者的妊娠率明显高于前者(P<0.05)。排卵前进行IUI妊娠率高于排卵后IUI(P<0.05)。结论宫腔内人工授精是治疗不孕症的一种有效方法 ,促排卵周期及排卵前行IUI妊娠率明显增高。

大黄虫丸对实验性子宫内膜异位症大鼠性激素的影响

目的:观察中药制剂大黄虫丸对大鼠子宫内膜异位症(Endom etriosis,EMT)大鼠性激素的影响。方法:建立EMT动物模型,按照异位内膜体积将大鼠随机分为中高组、中低组、西药组、模型组,灌胃治疗4周后检测指标。结果:中高组、中低组及西药组对异位子宫内膜有抑制作用,与模型组对比,差别有统计学意义(P<0.01);大黄虫丸能明显降低EMT大鼠血清雌二醇(E2)、垂体泌乳素(PRL)水平(P<0.05或P<0.01),明显升高血清孕激素(P)水平(P<0.01),双向调节内分泌。结论:大黄虫丸对EMT大鼠异位内膜有明显抑制作用,其作用机制可能为通过双向调节性激素水平而改善内分泌状态,是治疗EMT的安全、有效药物。

人工周期中使用雌激素天数对冻融胚胎移植结局的影响

目的 通过对月经规律患者冻融胚胎移植（FET）人工周期准备子宫内膜的临床结局分析,探讨人工周期雌激素应用天数与妊娠结局的关系. 方法 回顾性分析武汉同济医院生殖中心2011年12月至2012年8月以人工周期准备子宫内膜,B超监测子宫内膜厚度≥8 mm时行复苏移植2个优质囊胚的月经规律患者共153个周期的临床资料.用黄体酮前雌激素应用天数按2分隔点分为≤15d组和＞15 d组,比较不同雌激素应用天数的一般情况和妊娠结局;并对超出理想内膜增生期的天数按3分隔点分为＜0、0～3和＞3 d组,比较三组间的一般情况和妊娠结局. 结果 （1）黄体酮转化前用雌激素总天数＞15 d组的流产率高于≤15d组,继续妊娠率低于≤15d组,但两组间胚胎着床率、临床妊娠率、流产率、继续妊娠率均无统计学差异（P＞0.05）;（2）应用雌激素超出理想内膜增生期0～3 d组的胚胎着床率、临床妊娠率、继续妊娠率稍高于其他两组,而流产率稍低于其他两组,但三组间妊娠结局无统计学差异（P＞0.05）. 结论 人工周期是一种较好的FET内膜准备方法,雌激素应用天数未显著影响妊娠结局,雌激素最佳应用天数有待增加样本量进一步研究.

复苏后胚胎质量对冻融胚胎移植结局的影响

目的 探讨复苏后胚胎质量对冻融胚胎移植结局的影响.方法 对152个冻融胚胎移植周期的临床资料进行回顾性分析.结果 152个冻融胚胎移植周期临床妊娠率40.13%;对比妊娠组与未妊娠组,移植优质胚胎数有显著性差异（P〈0.01）;患者年龄、不孕年限、内膜厚度、移植胚胎数、胚胎完整存活数无显著差异.移植3个优质胚胎的妊娠率和种植率显著高于移植0～2个优质胚胎组（P〈0.05,P〈0.01）.结论 复苏后胚胎质量是影响冻融胚胎移植结局的主要因素.移植优质胚胎数目与妊娠率和种植率正相关.

经阴道超声引导人工破卵术治疗多囊卵巢综合征所致不孕分析

目的:针对多囊卵巢综合征(PCOS)促排卵治疗中出现的多卵泡发育及排卵障碍,采用经阴道超声引导人工破卵术(FP)治疗不孕症。方法:使用HMG/HCG促排卵77个周期,阴道超声监测卵泡发育,对于多卵泡发育者采用FP,同时行阴道内人工授精(IVI)、宫腔内人工授精(IUI)助孕术或指导同房。结果:77个周期中,临床妊娠21例,妊娠率27.3%。结论:对PCOS患者在促排卵过程中出现多卵泡发育和排卵障碍,采用FP是治疗PCO S不孕症安全、有效的方法。

羊胎盘复方制剂对小鼠免疫功能的影响

目的:研究羊胎盘复方制剂对小鼠免疫功能的影响。方法:将实验小鼠分为羊胎盘复方制剂低、中、高剂量组和空白组,分别进行灌胃给药,检测各组小鼠的腹腔巨噬细胞吞噬功能和炭廓清能力。结果:复方制剂低、中、高剂量组小鼠巨噬细胞吞噬能力显著高于空白组,且高剂量组达到了极显著水平;3剂量组小鼠的炭廓清指数与对照组相比没有明显著异,但数值随剂量增加而增大,而中、高剂量组的炭廓清矫正指数与对照组相比达到显著水平。结论:羊胎盘制剂具有提高小鼠机体免疫功能的作用。

大黄虫丸对实验性子宫内膜异位症大鼠免疫功能的影响

目的:观察大黄虫丸对EMT大鼠免疫功能的影响。方法:采用大鼠子宫内膜异位症(EMT)动物模型,造模成功后按照异位内膜体积将大鼠随机分为大黄虫丸中高剂量组、大黄虫丸中低剂量组、西药组、模型组,并以假手术组为对照,灌胃治疗4周后检测指标。结果:①大黄虫丸中高剂量组、大黄虫丸中低剂量组、西药组对异位子宫内膜有明显抑制作用,与治疗前异位内膜体积(V1)相比,异位内膜体积(V2)明显缩小(P<0.01);②大黄虫丸中高剂量组能明显提高EMT大鼠胸腺、脾脏重量指数(P<0.01),降低血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平(P<0.01);③病理组织学分析显示:大黄虫丸中高剂量组能明显增加胸腺皮质厚度、脾小节大小及淋巴细胞数,明显降低异位内膜腺体体密度、提高腺腔值、降低淋巴结生发中心体密度(P<0.01)。结论:大黄虫丸治疗子宫内膜异位症的部分机制可能改善子宫内膜异位症大鼠免疫功能有关。

冻融胚胎移植138例临床分析

目的比较冻融胚胎移植(FET)中3组用药方案的临床结局,探讨如何更好地选择FET的子宫内膜准备方案。方法回顾分析138个FET周期,比较自然周期组、促排卵周期组及人工周期组3组临床用药方案在子宫内膜厚度、种植率、妊娠率、流产率上是否存在差异。结果 3组用药方案在年龄、不孕年限、移植胚胎个数和子宫内膜厚度上均无统计差异(P>0.05)在临床妊娠率、种植率、流产率上的差异亦无统计学意义。结论 3组用药方案用于FET的子宫内膜准备均获得良好的临床结局。个体化用药方案可根据患者的情况选择进行FET。

清热利湿法治疗Ⅲ型前列腺炎临床观察

目的：观察清热利湿法治疗慢性前列腺炎（ⅢA类）的疗效。方法：将68例慢性前列腺炎（ⅢA类）患者随机分为对照组（64例）、治疗组（76例）两组。对照组采用前列康片治疗，治疗组应用经验方湿热清治疗，观察两组患者临床疗效及NIH—CPSI评分、EPS检查（WBC计数、卵磷脂小体）。结果：治疗组对慢性前列腺炎NIH-CPSI评分及EPS检查总有效率比较，差异有显著性。两组症状的疗效比较显示治疗组在改善患者会阴不适、小腹痛、阴茎痛、睾丸痛、性功能方面明显优于对照组，但对改善患者尿频、尿不尽感方面两组比较差异无显著性。结论：清热利湿法治疗慢性前列腺炎（ⅢA类）有较好疗效。

BMI对PCOS患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的:分析体重指数(BMI)对多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法:选取2015年1月~2017年3月于洛阳市妇女儿童保健中心行IVF-ET的PCOS患者220例,以BMI为依据分为肥胖组125例(BMI≥24.0 kg/m^2)和正常组95例(18.5 kg/m^2≤BMI<24.0 kg/m^2)。两组均进行IVF-ET治疗,比较两组促排天数、Gn用量、获卵数、优质胚胎数及妊娠结局。结果:肥胖组促排天数、Gn剂量高于正常组,优质胚胎数、获卵数低于正常组(P<0.05);肥胖组胚胎着床率低于正常组,早期流产率高于正常组(P<0.05);肥胖组妊娠率低于正常组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:BMI降低有助于减少促排时间及Gn用量,增加获卵数与优质胚胎数,提高胚胎着床率,降低早期流产率,改善PCOS患者IVF-ET妊娠结局。

综合疗法治疗特发性少弱精子症120例观察

目的：综合疗法治疗特发性少弱精子症的疗效观察。方法：采用分度诊断标准和分度疗效标准对综合疗法治疗特发性少弱精子症120例的疗效进行评估。结果：①少精子症的总有效率52．5％（63／120），良效率19．17％（23／120），有效率33．33％（40／120），无效率47．5％（57／120）。②弱精子症的总有效率37．5％（45／120），良效率10％（12／120例），有效率27．5％（33／120例），无效率62．5％（75／120例）。结论：采用分度评估，观察临床治疗药物对精液质量改善的疗效，不但客观的评价药物治疗特发性少弱精子症的效果，更重要的是其分度诊断标准和分度疗效标准能为今后治疗少弱精子症的疗效评估和疗效统计走向科学化、规范化、标准化提供重要的参考依据。其治疗结果虽较以往经验治疗的疗效有所提高，但离患者的期望还有相当大的差距，男科工作者还应该积极探索更好的治疗方法，提高疗效，使男性不育的治疗能有一个大的突破。

免疫抑制联合抗凝综合疗法治疗抗心磷脂抗体所致复发性流产的效果分析

目的观察免疫抑制联合抗凝综合疗法治疗抗心磷脂抗体（ACA）所致复发性流产的效果.方法2014年1月至2016年12月我院收治的235例ACA所致复发性流产患者,随机将其分为对照组143例和观察组92例.对照组给予人绒毛膜促性腺激素治疗,观察组在对照组基础上给予免疫抑制联合抗凝综合疗法治疗.比较两组患者妊娠结局、ACA清除率并观察不良反应发生情况.结果观察组活产率与ACA清除率分别为90.22%、72.83%,均显著高于对照组的73.43%、30.77%,差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组不良反应总发生率与对照组比较,无显著差异（P〉0.05）.结论免疫抑制联合抗凝综合疗法治疗ACA所致复发性流产,可明显提高ACA清除率,改善妊娠结局,且不增加不良反应发生率,具有较高的临床应用价值.

附睾和睾丸冷冻精子行卵胞浆内单精子注射临床探讨

目的研究附睾和睾丸冷冻精子行卵胞浆内单精子注射的疗效。方法选择2015年1月~2017年12月生殖医学研究所接诊的无精且行卵胞浆内单精子注射治疗的病患82例,将其中41例应用附睾和睾丸冷冻精子进行注射治疗的病患作为A组,将余下41例应用新鲜附睾或者睾丸精子进行治疗的病患作为B组。综合分析两组的受精情况,比较妊娠率等指标。结果 A组的受精率、卵裂率、优胚胎率和B组比较无显著差异(P>0.05)。A组的妊娠率、胚胎种植率和B组比较无显著差异(P>0.05)。结论利用附睾和睾丸冷冻精子对患者施以卵胞浆内单精子注射治疗,可取得和新鲜附睾或者睾丸精子行卵胞浆内单精子注射治疗相同的疗效,建议应用。