2005—2018年洛阳市出生缺陷监测结果分析

目的了解洛阳市出生缺陷的发生情况及相关影响因素,为制定预防措施及决策提供依据。方法回顾性分析2005—2018年洛阳市203家助产机构上报的出生缺陷监测资料。结果2005—2018年洛阳市共监测围生儿数1164404例,出生缺陷数8256例,出生缺陷发生率为70.90/万,总体呈下降趋势;出生缺陷发生率男性(78.29/万)高于女性(61.79/万)(χ~2=113.014,P=0.000);城镇(81.19/万)高于乡村(68.10/万)(χ~2=47.733,P=0.000);各年龄组产妇出生缺陷发生率在64.24/万~95.17/万,差异有统计学意义(χ~2=142.449,P=0.000)。出生缺陷发生前5位依次为多指(趾)、总唇裂、先天性心脏病、神经管畸形、先天性脑积水,分别占14.47%、14.27%、12.19%、12.10%、7.68%,神经管畸形顺位后移,而先天性心脏病、多指(趾)顺位前移。结论洛阳市出生缺陷发生率低于全国水平,但仍需加强三级预防干预措施,特别是育龄妇女孕前优生及围产保健工作,有效降低出生缺陷发生率。

2017-2018年洛阳市孕产妇健康管理情况分析

目的为了解洛阳市孕产妇健康管理情况,为提高孕产妇保健管理服务水平提供量化依据。方法对洛阳市2017-2018年孕产妇保健和健康情况年报表、分娩登记报表进行分析。结果 2017-2018年洛阳市产妇早孕建册率、产检率、早检率、产后访视率、产妇系统管理率均呈上升趋势;孕产妇死亡率呈现上升趋势,农村高于市区;产前筛查率、产前诊断率比较2017年有明显上升;出生缺陷发生率呈轻微上升趋势。结论应加强孕产妇的系统管理,提升基层保健服务能力,全面开展妊娠风险预警及评估,降低农村孕产妇死亡率;继续做好两筛工作,降低出生缺陷率。

《政府会计准则制度》下行政事业单位财务报告质量评价研究

随着公共财政管理体制改革的深入,行政事业单位财务报告的质量成为衡量政府财务管理水平的重要标尺。文章通过文献综述,梳理了国内外关于财务报告质量评价的理论与实践进展,构建了《政府会计准则制度》下行政事业单位财务报告质量评价框架,提出了行政事业单位财务报告质量提升策略,以期为行政事业单位优化财务管理实践、提升财务报告质量提供有益的参考与指导。

洛阳市生育政策调整前后孕产妇死亡监测情况分析

目的分析洛阳市生育政策调整前后孕产妇死亡率和死因变化特点,评价相关的干预措施。方法回顾性分析洛阳市在生育政策调整前后(2013~2018年)孕产妇死亡病例资料。结果生育政策调整初期洛阳市活产数及产妇数呈上升趋势。2016~2017年增长尤为明显,在短期出现了生育高峰,但在2018年出现了明显下降。洛阳市孕产妇死亡率在政策调整前为16.44/10万,政策调整后下降为9.55/10万,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡病因中直接产科因素所占比例下降,间接产科因素所占比例升高。评审结果可避免死亡的主要影响因素为个人、家庭因素及医疗保健系统因素。生育政策调整前以医疗保健系统为主要影响因素,而生育政策调整后主要以个人、家庭因素为主要影响因素,生育政策调整前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论生育政策调整初期,洛阳市出现生育小高峰;孕产妇死亡率整体呈下降趋势,这与洛阳市采取多种措施,提高危急重症孕产妇的救治率有关;生育政策调整后可避免死亡中的个人、家庭影响因素所占比例增大,应加强健康教育宣传,提高育龄妇女健康意识,做好孕产妇围产期保健。

血清人绒毛膜促性腺激素、白血病抑制因子、雌二醇及孕酮对异位妊娠与早期先兆流产的鉴别诊断分析

目的分析血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)、白血病抑制因子(LIF)、雌二醇(E_(2))以及孕酮(P)在异位妊娠与早期先兆流产鉴别诊断中的应用价值。方法选取100例早期宫内妊娠孕妇(正常对照组)、100例早期异位妊娠患者(异位妊娠组)以及100例先兆流产患者(先兆流产组)进行研究,比较3组孕妇血清HCG、LIF、E_(2)以及P水平的差异。结果3组孕妇血清HCG、LIF、E_(2)及P指标水平差异有统计学意义(P<0.05)。异位妊娠组孕妇血清HCG、LIF、E_(2)及P水平低于正常对照组及先兆流产组(P<0.05),且正常对照在血清P水平高于先兆流产组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,HCG、LIF、E_(2)及P的ROC曲线的AUC分别为0.813、0.752、0.887、0.924,当取最佳截断值时,敏感度分别为55%、50%、50%、83%,特异度分别为100%、100%、100%、91%。结论早期异位妊娠与先兆流产孕妇血清HCG、LIF、E_(2)、P水平异常,4项指标对早期异位妊娠与先兆流产具有较高的鉴别诊断价值,可用于超声辅助诊断。

妊娠糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退对产妇妊娠结局的影响。方法选取2016年11月至2017年6月洛阳市妇幼保健计划生育服务中心收治的115例糖尿病患者为研究对象,分为A组(60例)与B组(55例),A组为妊娠糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退患者,B组为单纯妊娠糖尿病患者;选取同期就诊体检的健康孕妇作为C组(60例)。比较3组孕妇凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、孕妇不良妊娠结局及胎儿不良结局。结果3组孕妇APTT、PT比较,差异无统计学意义(P>0.05);其中A组孕妇Fib水平高于其余两组,B组孕妇Fib水平高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组孕妇流产、早产、妊娠高血压及产后出血率高于其余两组,B组孕妇流产、早产、妊娠高血压及产后出血率高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组胎儿窘迫、胎儿生长受限发生率高于其余两组,B组胎儿窘迫、胎儿生长受限发生率高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退可影响孕妇凝血功能,导致多种不良妊娠结局发生。

妊娠生殖道感染的常见病原体分布临床特点与母婴结局的关系

目的确定下生殖道感染(Lower genital tract infections,LGTI)的常见病原体分布及其与不良妊娠结局的关系。方法选择2016年5月至2019年5月在本院检出LGTI的207例妊娠晚期孕妇和未检出LGTI的200例妊娠晚期孕妇作为研究对象。从每个孕妇中收集阴道液,并对引起LGTI的典型病原菌进行微生物学研究,包括细菌性阴道病(BV)、解脲支原体(UU)、阴道毛滴虫(TV)和沙眼衣原体(CT)。应用多元logistic回归模型检验了LGTI(BV、CT、UU、TV)与各不良妊娠结局的相关性。结果在207例LGTI孕妇中,检出160例UU病原体,占77.3%;6例CT病原体,占2.9%;10例TV,占4.8%;64例BV,占30.9%。与对照组相比,LGTI组孕妇中胎膜早破、早产、产褥感染的人数显著增加(P<0.05)。LGTI组新生儿的出生体重显著低于对照组(P<0.05),并且低出生体重和新生儿感染的人数显著增加(P<0.05)。多因素分析显示,UU感染与胎膜早破(OR=3.94)、产褥感染(OR=1.72)、低出生体重(OR=2.29)、新生儿感染(OR=2.29)密切相关(P<0.05);CT感染与早产(OR=16.40)密切相关(P<0.05);TV感染与胎膜早破(OR=4.30)、产褥感染(OR=2.19)、新生儿感染(OR=2.36)密切相关(P<0.05);BV感染与胎膜早破(OR=2.58)、早产(OR=2.01)、产褥感染(OR=2.28)、低出生体重(OR=2.28)、胎儿窘迫(OR=1.72)、新生儿感染(OR=1.68)密切相关(P<0.05)。结论UU、CT、TV和BV是引起妊娠期间LGTI的主要病原菌,并与不良妊娠结局的发生密切相关。

保妇康栓联合聚甲酚磺醛治疗慢性宫颈炎效果分析

目的:探讨保妇康栓联合聚甲酚磺醛溶液在慢性宫颈炎治疗中的临床疗效。方法:选取2018年1月至2020年2月就诊于洛阳市妇幼保健计划生育服务中心的65例慢性宫颈炎患者,按随机数字表法分为对照组(n=33)和观察组(n=32),对照组采用聚甲酚磺醛溶液治疗,观察组采用保妇康栓联合聚甲酚磺醛溶液治疗,均连续治疗6周。比较两组治疗6周的临床疗效,检测并对比两组治疗前与治疗6周的中医证候积分、炎症介质[血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,并记录对比临床症状消退时间,比较两组治疗期间不良反应发生率。结果:治疗6周,观察组治疗总有效率81.25%,高于对照组的48.48%(P<0.05);治疗6周,两组中医证候积分均低于治疗前,且观察组(9.75±1.01)分比对照组(15.27±1.53)分低(P<0.05);治疗6周,两组血清hs-CRP、IL-8、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组hs-CRP(4.84±0.43)mg/L、IL-8(27.40±2.76)pg/ml、TNF-α(1.55±0.16)ng/ml水平均比对照组(9.78±0.92)mg/L、(36.21±3.45)pg/ml、(1.82±0.22)ng/ml低(P<0.05);观察组出血消失时间(17.82±1.74)d、分泌物改善时间(11.22±1.05)d、宫颈修复时间(23.47±2.75)d均比对照组(21.90±2.02)d、(16.70±1.62)d、(34.83±3.90)d短(P<0.05)。治疗期间,观察组不良反应发生率3.13%与对照组6.06%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:保妇康栓联合聚甲酚磺醛溶液治疗慢性宫颈炎效果显著,可减轻患者临床症状,缩短临床症状消退时间,降低炎症介质水平,且不良反应发生率较低,安全性较高。

肥胖更年期妇女运用饮食运动综合矫治的效果观察及其对血浆胰岛素影响

目的:探究肥胖更年期妇女运用饮食运动综合矫治的效果,并分析其对血浆胰岛素的实际影响。方法:收集整理2018年3月—2019年5月到我院体检中心接受健康体检的48例肥胖更年期妇女的资料,随机分为两组,24例予以饮食运动综合矫治疗法(研究组),其余24例予以常规治疗(对照组),对比两组妇女的减肥效果及血浆胰岛素指标变化。结果:治疗前,两组Kummperman评分差异不显著(P>0.05)。治疗后,研究组的Kummperman评分明显低于对照组(P<0.05);研究组的TG、CHOL、LDL指标及体脂明显低于对照组,且HDL指标明显高于对照组(P<0.05);研究组的血浆胰岛素、胰岛素抵抗指数及C肽指标均明显优于对照组(P<0.05)。结论:饮食运动综合矫治法用于治疗肥胖更年期妇女,对其血脂水平的改善效果显著,同时对血浆胰岛素起着积极影响,有利于防止2型糖尿病发作,有推广意义。

甘露聚糖肽、克拉霉素联合甲硝唑对慢性盆腔炎的疗效

目的分析甘露聚糖肽、克拉霉素联合甲硝唑对慢性盆腔炎的疗效。方法选取2018年7月至2019年6月洛阳市妇幼保健计划生育服务中心收治的96例慢性盆腔炎患者,依照治疗方法不同分为常规治疗组(48例)与聚糖肽组(48例)。给予常规治疗组患者克拉霉素联合甲硝唑治疗,给予聚糖肽组患者甘露聚糖肽联合克拉霉素联合甲硝唑治疗。比较两组疗效、疼痛持续时间、体温恢复时间、住院时间及治疗前后细胞免疫功能(CD4^+辅助性T细胞、CD8^+细胞毒性T细胞)、血清炎症指标[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]。结果聚糖肽组治疗总有效率[93.75%(45/48)]较常规治疗组[79.17%(38/48)]高(P<0.05)。聚糖肽组疼痛持续时间、体温恢复时间、住院时间短于常规治疗组(P<0.05)。治疗后,两组CD4^+水平升高,聚糖肽组CD4^+水平高于常规治疗组(P<0.05);治疗后,两组CD8^+、hs-CRP、IL-6水平降低,聚糖肽组CD8^+、hs-CRP、IL-6水平低于常规治疗组(P<0.05)。结论对慢性盆腔炎患者采用甘露聚糖肽、克拉霉素联合甲硝唑治疗的效果确切,有助于调节免疫功能,缓解炎症状态,继而快速减轻临床症状,缩短康复进程。

宫内节育器放置术后生殖道不同感染类型患者炎性因子水平比较

目的:比较宫内节育器放置术后生殖道不同感染类型患者炎性因子水平。方法:回顾性分析2020年1月至2021年1月该中心收治的80例行宫内节育器放置术女性的临床资料。将40例宫内节育器放置术后发生生殖道感染患者设为发生组,40例宫内节育器放置术后未发生生殖道感染者设为未发生组。比较两组及术后生殖道不同感染类型患者宫腔液促炎因子[γ-干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β]水平和抗炎因子(IL-4、IL-10、IL-13)水平。结果:术后,两组IFN-γ、TNF-α、IL-1β、IL-4、IL-10、IL-13水平均高于术前,且发生组高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);盆腔炎患者术后IFN-γ、TNF-α、IL-1β、IL-4、IL-10、IL-13水平均高于细菌性阴道病和宫颈炎患者,但细菌性阴道病患者与宫颈炎患者以上指标水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:宫内节育器放置术后发生生殖道感染患者宫腔液中促炎因子和抗炎因子水平均高于未发生生殖道感染者,且盆腔炎患者促炎因子与抗炎因子水平均高于细菌性阴道病和宫颈炎患者。

2010-2019年洛阳市围产儿死亡现状分析

目的了解洛阳市围产儿死亡现状,为降低围产儿死亡率制定有效的干预措施提供科学依据。方法回顾性分析2010-2019年洛阳市所有助产机构上报的围产儿监测季报资料、分娩登记记录及年报资料。结果2010-2019年洛阳市围产儿共959168例,死亡6228例(6.49‰),其中死胎4670例(74.98%),死产249例(占4.00%),7 d内新生儿死亡1309例(21.02%),不同年份围产儿死亡率差异具有统计学意义(χ^(2)=153.34,P<0.001)。围产儿死因前5位依次为:出生缺陷(25.29%)、母体因素(17.77%)、早产儿(12.88%)、胎盘因素(3.13%)、出生窒息(1.14%)。各影响因素死亡率比较,≥35岁产妇高于<35岁(χ^(2)=348.946,P<0.001);多胎高于单胎(χ^(2)=656.704,P<0.001);男性多于女性(χ^(2)=6.205,P=0.013);胎龄<37周高于≥37周(χ^(2)=56657,P<0.001);低出生体重儿高于正常出生体重儿及巨大儿(χ^(2)=2824.096,P<0.001);经产与初产差异无统计学意义(χ^(2)=0.026,P=0.873)。结论围产儿死亡率总体呈下降趋势,但近几年死胎率仍呈波动性增高;围产儿死因中母体因素逐渐居首位,提示仍需加强围产保健服务水平,做好妊娠风险评估及管理,特别是对高龄孕产妇,重视产前诊断,积极处理妊娠合并症和并发症,从而达到减少围产儿死亡的目的。

清热化湿方熏蒸治疗老年性霉菌性阴道炎的效果观察

目的探讨清热化湿方熏蒸治疗老年性霉菌性阴道炎的临床效果。方法选取洛阳市洛龙区妇幼保健计划生育服务中心2018年1月至2019年12月收治的80例老年性霉菌性阴道炎患者,按照平行对照法分为研究组(40例)与对照组(40例)。对照组采用甲硝唑栓阴道给药治疗,研究组采用甲硝唑栓阴道给药+清热化湿方熏蒸治疗,观察两组治疗效果、阴道pH值、乳酸杆菌含量、中医证候评分及不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率明显大于对照组(P<0.05);治疗后,两组pH值、乳酸杆菌含量均得到显著改善,且研究组改善程度显著大于对照组(P<0.05);治疗后,研究组中医症候评分明显低于对照组(P<0.05);两组均无不良反应发生。结论清热化湿方熏蒸治疗老年性霉菌性阴道炎能够改善阴道内外环境及临床症状,安全性高,值得临床应用。

胎儿先天性心脏病筛查中运用孕期规范化超声检查的效果评价

目的:探讨孕期规范化超声检查对子宫内胎儿心脏发育异常筛查的效果。方法:选取2016年4月至2019年4月我院进行孕期检查的840例孕妇,均予以超声检查,分析全部孕妇的超声检查结果。结果:840例孕妇经胎儿超声检查后,共检出11例子宫内胎儿心脏发育异常,检出率为1.31%。包括6例室间隔缺损,2例卵圆孔直径增大,1例法洛四联症,1例大血管转位,1例心内膜垫缺损。11例子宫内胎儿心脏发育异常孕妇中,有7例正常分娩,出生1~2周内给予心脏彩超检查,证实为心脏发育异常新生儿。胎儿期漏诊2例,漏诊率为0.24%(2/840),包括1例室间隔缺损(9.09%,1/11),1例卵圆孔直径增大(9.09%,1/11)。结论:应用孕期规范化超声检查可有效筛查出心脏发育异常的胎儿,为新生儿健康提供保障,值得推广。

事业单位合并中财务整合的探析

当前我国大力推进事业单位改革,随着公共财政管理改革的不断深化,各级政府纷纷通过合并的方式对所属事业单位加以整合。基于此,文章事业单位合并中的财务整合工作进行了简要的分析,力求为事业单位的合并提供可靠保障,推动新单位的良好发展。