基层医院儿科病房管理难度分析及对策

随着国家医疗体制的改革,人民生活水平的提高和健康意识的增强,住院患者明显增多,儿科病房是综合医院必不可少的科室,由于其地区差别及患者的特殊性,使工作实践出现了很多难点,现针对难点进行分析并制定相应的对策。

温肾益气止遗方在前列腺增生术后尿失禁患者中的应用效果

目的:研究温肾益气止遗方在前列腺增生(Benign Prostate Hyperplasia,BPH)术后尿失禁患者中的应用效果。方法:采用随机数字表法将2021年3月至2022年12月医院收治的82例BPH术后尿失禁患者分为常规组和中医组,各41例。常规组采用常规西药+盆底功能锻炼治疗,中医组在常规组基础上加用温肾益气止遗方治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分、国际前列腺症状量表(IPSS)评分、尿失禁生活质量量表(I-QOL)评分、尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分、尿动力学[膀胱顺应性(BC)、残余尿量(RUV)、最大尿流速(Q_(max))、最大逼尿肌压力(PQ_(max))]和不良反应。结果:中医组临床治疗总有效率为87.80%,高于常规组的68.29%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,中医组中医证候积分、IPSS评分低于常规组,I-QOL评分高于常规组(P<0.05);治疗后,中医组漏尿量、对日常生活影响、漏尿频率、ICI-Q-SF总分降低幅度大于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,中医组PQ_(max)、RUV低于常规组,BC、Q_(max)高于常规组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论:温肾益气止遗方治疗BPH术后尿失禁疗效确切,可显著缓解患者临床症状,改善尿动力学状态,提高生活质量,且安全性高。

益气宣肺汤在慢性支气管炎急性发作患者中的效果

目的:观察益气宣肺汤在慢性支气管炎急性发作患者中的应用效果。方法:按照随机数字表法,将医院2020年8月至2022年8月收治的82例慢性支气管炎急性发作患者分为对照组和观察组,每组41例。两组患者入院后均给予抗病毒、止咳平喘、吸氧和解痉等常规治疗,对照组在常规治疗基础上给予氨溴索和左氧氟沙星治疗,观察组在对照组基础上加用益气宣肺汤治疗。对比两组临床疗效、临床症状积分、炎症介质水平和不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后临床症状积分低于对照组(P<0.05);观察组治疗后白细胞介素-8、降钙素原、超敏C反应蛋白水平低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比无明显差异(P>0.05)。结论:益气宣肺汤治疗慢性支气管炎急性发作效果显著,能够有效改善患者中医证候,抑制炎症反应,提高临床疗效,且安全性较高。

利伐沙班和华法林治疗老年冠心病PCI术后患者的对比研究

目的:探讨利伐沙班对老年冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者凝血功能及预后的影响。方法:将100例行PCI术治疗的冠心病患者随机分对照组(n=50,给予华法林治疗)和观察组(n=50,给予利伐沙班治疗)。比较两组治疗效果、治疗前后凝血功能、冠状循环功能变化,统计不良心血管事件及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、冠脉血流储备分数、微循环阻力指数均升高,而纤维蛋白原、血小板最大聚集率较治疗前降低,且观察组上述指标均优于对照组;观察组不良心血管事件发生率和不良反应发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论:利伐沙班可改善患者凝血功能及冠脉循环功能,降低血小板聚集率及不良心血管事件,安全性高。

幽门螺杆菌CagA和VacA基因型与IL-6、IL-8的关系研究

目的观察幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)的不同基因型与IL-6、IL-8之间的关系,了解H.pylori的致病机制。方法采集91例经14C尿素呼气试验检测为H.pylori(+)患者血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对CagA、VacA进行定性分析,对IL-6、IL-8进行定量分析。结果 CagA(+)与CagA(-)中所含IL-6、IL-8含量差异有统计学意义(t=6.55、t=7.348,P<0.001);VacA(+)与VacA(-)中所含IL-6、IL-8含量差异有统计学意义(t=6.418、t=6.977,P<0.001);Cag A、Vac A均阳性中所含IL-6、IL-8的含量较CagA、VacA均阴性差异有统计学意义(t=6.438、t=7.231,P<0.001);CagA阳性患者血清中IL-6与IL-8含量呈正相关(r=0.672,P<0.01),VacA阳性患者血清中IL-6与IL-8含量呈正相关(r=0.664,P<0.01)。结论 CagA、VacA基因型与IL-6、IL-8之间有密切关系,IL-6、IL-8在H.pylori的致病机制中起重要作用,细胞因子在H.pylori感染诱导的炎症反应涉及多种细胞及多种细胞因子的相互作用。

稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的效果分析

目的观察稳心颗粒与美托洛尔联用治疗冠心病合并心律失常的临床疗效。方法选取60例冠心病合并心律失常患者76例,随机分为实验组及对照组,各30例,实验组给予稳心颗粒联合美托洛尔治疗,对照组仅给予美托洛尔治疗。治疗4周后,观察及对比两组患者的临床症状及动态心电图改善情况。结果经相应治疗后,实验组中患者的临床症状改善有效率为86.67%,明显比对照组中的70%要好的多;其动态心电图,实验组的改善有效率为90%,明显比对照组中的60%高得多;实验组的不良反应率10%显著低于对照组的20%不良反应率。结论稳心颗粒是一种有效的抗心律失常药物,与美托洛尔联用可提高疗效,减少副作用,对冠心病合并心律失常有显著的疗效。

老年呼吸道感染患者病原菌临床检验结果分析

目的探讨老年呼吸道感染者病原体细菌培养的检验方法 ,通过控制检验质量,提高检验的准确性。方法对82例老年呼吸道感染患者的痰液进行检验,对病原菌进行分离、培养和鉴定。结果 82例患者中共检出78株病原菌,其中革兰阳性菌25株(32.1%),革兰阴性菌46株(59.0%),真菌7株(9.0%)。在检出的病原菌中,革兰阴性菌主要致病菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单细胞菌、大肠埃希菌;革兰阳性菌主要致病菌为金色葡萄球菌和肠球菌。结论老年呼吸道感染患者病原菌主要是革兰阴性菌,多重耐药株所占的比例较高;在对感染患者进行治疗时,要根据检查结果针对性的进行个体化方法、合理选用抗生素进行治疗。

64排螺旋CT血管造影成像在冠状动脉狭窄中的诊断价值分析

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,多发于40岁以上的中老年男性,是威胁人类健康的主要因素之一,患病后死亡率较高。冠心病是由于冠状动脉管腔狭窄或闭塞导致的心肌缺血、缺氧、坏死的缺血性心脏病之一,其发病机制与冠状动脉粥样硬化密切相关,临床主要表现为胸闷、胸痛等,随着病情进展,可引起心力衰竭、心脏破裂等并发症,因此,早期诊断、早期治疗是提高该病预后的关键之一[1]。

玉屏风颗粒对小鼠实验性哮喘体内Thl/Th2细胞因子的影响

目的探讨玉屏风颗粒对小鼠实验性哮喘的预防作用及其机制。方法应用玉屏风散对哮喘小鼠进行干预,之后,用OVA致敏、激发方法建立小鼠哮喘模型。ELISA法检测各组小鼠肺组织、血清中的IL-4/IL-5和IFN-γ含量。结果与正常对照组相比,哮喘组小鼠肺组织、血清中IL-4/IL-5水平明显升高(P<0.01),玉屏风颗粒则能够降低哮喘小鼠肺组织、血清中IL-4/IL-5水平(P<0.01 vs哮喘组);与正常对照组相比,哮喘组小鼠肺组织、血清中IFN-γ水平明显降低(P<0.01),玉屏风颗粒则能够提高哮喘小鼠肺组织、血清中IFN-γ水平(P<0.01 vs哮喘组)。结论玉屏风颗粒能够纠正小鼠实验性哮喘Thl/Th2细胞因子失衡。

胃穿孔腹腔镜修补术对术后胃肠动力的影响

目的分析胃穿孔腹腔镜修补术对术后胃肠动力的影响。方法 110例胃穿孔患者,根据手术方式分为62例腹腔镜修补术患者作为观察组,48例开腹修补术患者作为对照组,对比两组患者胃肠动力恢复情况。结果观察组患者24、48、72 h血清胃泌素(GAS)含量明显多于对照组,肠鸣音恢复时间、肛门排气时间明显短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论胃穿孔腹腔镜修补术可促进患者术后胃肠动力较快恢复,比开腹修补术具有有效性,值得临床深入研究。

输注脐血对恶性肿瘤患者外周血象及免疫功能的影响检测

目的观察输注脐血对恶性肿瘤化疗患者外周血象及免疫功能的影响。方法将研究对象150例,按住院治疗的先后顺序随机分为观察组和对照组各75例。观察组在采用化疗的基础上给予新鲜脐血输注,而对照组则只采用化疗,观察两组外周血象及免疫功能各项指标的变化。结果观察组输注脐血后外周血象白细胞和血小板水平明显提高,两组差异有统计学意义(P<0.01)。免疫功能各项指标CD3+、CD4+、CD8+和NK细胞活性明显提高,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论恶性肿瘤患者在化疗的同时辅助输入脐血,可提高外周血象白细胞和血小板水平,提高患者免疫功能。

宫瘤清胶囊辅助治疗子宫肌瘤对血清IL-22、TNF-α及性激素水平的影响

目的:探讨宫瘤清胶囊辅助治疗子宫肌瘤对血清白细胞介素(IL)-22、肿瘤坏死因子(TNF)-α及性激素水平的影响。方法 :选取我院2016年1-3月选择保守治疗的子宫肌瘤患者116例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,对照组采用米非司酮(10 mg,qn)治疗,观察组在对照组的基础上联合宫瘤清胶囊(2 g,bid)辅助治疗,比较两组最大肌瘤体积、血清IL-22、TNF-α及性激素水平[雌激素(E_2)、孕激素(P)、促黄体素(LH)、促卵泡素(FSH)]。结果 :两组治疗后E_2、P、LH、FSH、TNF-α水平较治疗前明显降低,IL-22水平较治疗前明显升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组血清TNF-α、E_2、P水平显著低于对照组,IL-22显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。疗程结束时,6个月随访两组子宫最大肌瘤体积均明显小于治疗前(P<0.05)。6个月随访观察组子宫肌瘤体积明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :宫瘤消胶囊辅助治疗子宫肌瘤可与米非司酮产生协同作用,改善内分泌功能,增强免疫力,远期疗效稳定。

拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的疗效和对24h尿蛋白定量的影响

目的分析拉贝洛尔联合硫酸镁治疗妊娠高血压综合征(PIHS)的应用效果。方法选取2019年7月至2021年7月我院PIHS孕妇92例,随机分为拉贝洛尔组和硫酸镁组,各组46例。硫酸镁组予以硫酸镁,在此基础上,拉贝洛尔组给予拉贝洛尔。对比2组疗效、血压水平[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、24h尿蛋白定量、血液流变学[血浆黏度(PV)、血细胞比容(HCT)]、分娩不良事件、用药不良反应。结果拉贝洛尔组总有效率97.83%(45/46)较硫酸镁组78.26%(36/46)高(P<0.05);治疗后,拉贝洛尔组SBP、DBP、24 h尿蛋白定量、PV、HCT较硫酸镁组低(P<0.05);拉贝洛尔组分娩不良事件6.52%(3/46)较硫酸镁组26.09%(12/46)低(P<0.05);拉贝洛尔组用药不良反应6.52%(3/46)与硫酸镁组10.87%(5/46)对比无显著差异(P>0.05)。结论采用拉贝洛尔与硫酸镁相结合的方式治疗PIHS,可明显改善患者血液流变情况,并能稳定血压,且无明显不良反应,治疗效果突出。

急性颅脑损伤诊断中磁共振与CT技术的应用价值分析

目的探讨急性颅脑损伤患者采用磁共振与CT技术诊断的应用价值。方法2016年6月至2019年3月,112例急性颅脑损伤患者采用抛掷硬币的方式将患者分为2组,将其中56例采用CT技术进行诊断的患者纳入对照组,另外56例采用磁共振进行诊断的患者纳入观察组,比较2组诊断结果,记录两组特殊部位诊断情况。结果不同诊断方式实施后,观察组敏感度与对照组比较明显更高,且漏诊率和误诊率明显比对照组低(P<0.05);2组硬膜外血肿检出率差异无统计学意义(P>0.05);观察组脑叶挫裂伤、脑深部挫伤、蛛网膜下腔出血等部位检出率明显高于对照组(P<0.05)。结论针对急性颅脑损伤患者,采用磁共振对特殊部位的诊断效果与CT诊断技术比较明显更优,其敏感度优于CT诊断技术,且漏诊率和误诊率低于CT诊断技术,为判断患者病情及后续治疗提供重要的参考依据。

消化性溃疡穿孔129例临床分析

目的:探讨消化性溃疡穿孔的治疗方法与体会。方法:回顾性分析本院2006年1月～2009年12月收治的129例消化性溃疡穿孔患者的临床资料。结果:129例中采用非手术治疗20例,占15.5%。其余采用手术治疗,其中行穿孔单纯修补90例,占69.8%,胃大部切除19例,胃大部分切除均采用Bill-RothⅡ式胃空肠全口径吻合,占14.7%,临床治愈率为100%,无死亡患者。结论:消化性溃疡穿孔发病急,病情复杂,病死率高,非手术治疗和手术治疗应严格掌握适应证,及早采取合理的治疗方案。

PFNA结合中医骨伤协定方治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床研究

目的:对PFNA结合中医骨伤协定方法在治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果进行分析研究。方法:对我院收治的股骨粗隆间骨折的高龄患者采用PFNA联合中医骨伤协定治疗的临床资料进行回顾分析。结果:本组共53例患者手术均获得成功,术后有2例患者出现髋关节疼痛,有1例患者发生下肢静脉血栓;患者术后髋关节功能评分平均为(91.6±2.3)分。结论:对于股骨粗隆间骨折的高龄患者可采取PFNA结合骨伤协定方的治疗方法进行治疗,以促进患者术后骨折的愈合,提高治疗效果。

全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床效果分析

目的分析全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床疗效。方法胃底贲门癌患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组患者采取全胃切除空肠P袢代胃术的治疗方案,对照组患者采取标准Roux-en-Y吻合术治疗,观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后排空时间、饮食量、饮食次数以及并发症情况。结果两组患者手术时间和术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),观察组的治疗效果优于对照组,且并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论利用全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌,临床疗效确切,能够减少并发症发生,值得应用推广。

胆囊结石胆胰合并症的诱发因素分析

目的分析胆囊结石胆胰合并症的诱发因素。方法 120例胆囊结石患者,调查统计其临床资料,通过统计数据研究胆胰合并症的相关因素。结果患者年龄≥50岁、病程≥10年、发病次数≥5次、结石直径≥2 cm、胆囊壁厚度≥0.3 cm、胆囊管直径≥0.3 cm、高脂血症等是胆囊结石胆胰合并症的诱发因素,相同因素不同项目间对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论分析胆囊结石胆胰合并症的诱发因素,为选择有效确切的临床治疗方法提供依据。

X线平片、CT与MRI对脊柱骨折诊断的对比研究

目的：为了更深入的研究X光片、CT、MR13种不同影像学在诊断脊椎骨中的不同表现，对比研究这三种方式的优缺点和特点，以便找寻出诊断脊椎骨的最佳方式。方法：选取我院2012年4月～10月在我院确诊为脊椎骨折的病患90例，回顾分析这些病患的影像学基本资料。结果：X光片对脊椎序列的观察、跳跃骨折、脊椎体的连续性方面优势明显，对椎体滑脱、压缩骨折等方面的诊断比较敏感。CT对小关节、骨质破坏等显示方面有显著优点。MRI对脊柱整体矢为0．4mm的观察、软组织成像方面明显优于CT、X光片。结论：诊断脊柱骨折病患的首选检查方式为X光片，MRI与CT能够为脊柱骨折进一步诊断提供更有效的科学依据，然而要想全面评估病患的病情，就要综合使用3种影像诊断方法，这样的诊断结果才是最可靠的。

腹腔镜与开腹直肠癌全系膜切除术近期疗效和并发症分析

目的分析腹腔镜与开腹直肠癌全系膜切除术近期疗效和并发症发生情况。方法 78例直肠癌患者,将其随机分为观察组(n=40)与对照组(n=38),观察组给予腹腔镜下直肠癌全系膜切除术治疗,对照组给予传统开腹直肠癌全系膜切除术治疗,比较两组患者的临床疗效以及并发症发生情况。结果观察组手术时间与淋巴结清扫数目与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、术后排气时间以及住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下直肠癌全系膜切除术治疗直肠癌患者的临床疗效显著,且降低了并发症发生,值得在临床上推广。