炙甘草汤加减辅治冠心病并发心律失常临床观察

目的:观察炙甘草汤加减辅治冠心病并发心律失常的临床效果。方法:84例按数字分组法分为两组各42例,两组均实施常规西医治疗,观察组加用炙甘草汤加减治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。相比对照组,治疗后心悸怔忡、胸痛胸闷、气短乏力、心烦失眠、头晕盗汗等积分观察组均下降更明显(P<0.05),心率减慢更明显,室性期前收缩数、短阵室速数均减少更明显,Q-T间期、P-R间期时间延长更明显(P<0.05)。治疗后IL-6、IL-8、TNF-α、BNP水平下降较对照组更低(P<0.05)。治疗后血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原、全血高切黏度、全血低切黏度观察组较对照组降低更明显(P<0.05)。结论:炙甘草汤加减辅治冠心病并发心律失常效果较好。

散聚汤加味对宫颈癌术后放化疗患者的癌因性疲乏和免疫功能的改善研究

[目的]探讨散聚汤加味改善宫颈癌术后放化疗患者的癌因性疲乏和免疫功能的疗效。[方法]筛选在洛阳解放军534医院行宫颈癌手术后患者共82例作为研究对象,按随机数字表法随机分为对照组和观察组各41例。对照组给予同步放疗+TP化疗方案[紫杉醇(TAX)+顺铂(DDP)]。观察组在对照组基础上给予散聚汤加味治疗,每日1剂,每日2次,连续服用12周。比较两组患者癌因性疲乏评分、毒性反应、T淋巴细胞亚群水平以及血清免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)水平。[结果]治疗12周后,观察组患者的癌因性疲乏(情绪、感觉、行为、认知)评分显著低于对照组(P<0.01);观察组患者的消化道反应、膀胱刺激发生率明显少于对照组(P<0.05);治疗12周后,观察组患者CD3+、CD3+CD4+以及IgA、IgG、IgM水平显著高于对照组,CD3+CD8+明显低于对照组(P<0.01)。[结论]散聚汤加味能改善宫颈癌术后放化疗患者的癌因性疲乏,增强免疫功能,且可降低毒副反应。

孟鲁司特钠联合氟替卡松气雾剂用于临床治疗小儿咳嗽变异性哮喘的效果

咳嗽变异性哮喘是以持续气道炎症反应以及气道高反应性为主要病理改变的呼吸系统疾病,患儿患病后,常在夜间以及凌晨出现刺激性咳嗽[1]。大部分患儿临床症状仅表现为顽固性干咳,极易引起气胸、低氧血症等并发症,若治疗不及时,将会发展至支气管哮喘,不仅对患儿的呼吸功能造成损害,还会累及至机体其他系统功能,严重影响患儿日常生活及睡眠[2]。目前,临床针对该疾病主要应用糖皮质激素以及白三烯受体拮抗剂等药物治疗。因此,我院对43例小儿咳嗽变异性哮喘患儿采取孟鲁司特钠结合氟替卡松气雾剂的方式治疗,本文就其临床治疗效果进行分析。现报告如下。

改良袖套式包皮环切术治疗包茎或包皮过长的疗效分析

目的探讨改良袖套式包皮环切术对包皮过长及包茎的疗效及并发症的发生情况,从而为临床寻找一种更为合理的手术方式。方法选取2010年11月～2012年11月在本院住院治疗的包皮过长或包茎患者120例,分为改良袖套式包皮环切术组(60例)及袖套式包皮环切术组(60例),改良术式主要包括麻醉方面采用阴茎背浅静脉麻醉;切口采用四刀法定位,袖套式切除;缝合采用四象限缝合法及包扎凡士林。比较两组手术时间、出血量、术后疼痛时间及术后并发症(疼痛、血肿、水肿、感染)。结果术后疼痛时间、出血量及术后并发症(水肿、外观差)两组间差异有统计学意义(P<0.05),但手术时间及感染、血肿、粘连复发等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论经过改良的袖套式包皮环切术能最大限度地达到手术效果,又减少了术中及术后并发症的发生,是一种安全、有效的方法。

阿托伐他汀强化降脂对急性脑梗死患者血清CRP和IL-6水平的影响

目的探讨阿托伐他汀强化降脂对急性脑梗死患者血清C反应蛋白(CRP)和白细胞介素(IL)-6水平的影响。方法 84例急性脑梗死患者,随机分为对照组和研究组,各42例。所有患者均给予脑梗死常规治疗,对照组患者在常规治疗基础上给予常规剂量的阿托伐他汀钙片(20 mg/d)治疗,研究组患者在常规治疗基础上予强化剂量的阿托伐他汀钙片(40 mg/d)治疗,疗程均为8周。比较两组患者治疗前后的临床效果以及血清CRP和IL-6水平变化。结果治疗后,两组血清CRP和IL-6水平同组治疗前相比均明显降低(P<0.05),且研究组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组患者总有效率(95.24%)明显高于对照组(76.19%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀强化降脂治疗能够明显降低急性脑梗死患者血清CRP和IL-6水平,减轻炎症反应,提高治疗效果,值得在临床中推广应用。

益气养阴补肾活血方剂治疗早期糖尿病肾病的临床疗效

目的探讨益气养阴补肾活血方剂治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法选取2014年8月—2015年8月洛阳新区人民医院收治的早期DN患者74例,根据治疗方式不同分为对照组与观察组,各37例。对照组予以常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用益气养阴补肾活血方剂治疗,观察两组患者的临床疗效、空腹血糖、24h尿清蛋白分泌率(UAER)、血清肌酐及不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组,血糖、24h UAER、血清肌酐水平低于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气养阴补肾活血方剂治疗早期DN的临床疗效显著,可增强治疗效果,改善患者临床症状,且不良反应少,安全可靠。

依达拉奉联合尤瑞克林治疗ACI疗效及对血液流变学和外周血神经因子水平的影响

目的:观察依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗死(ACI)疗效及对血液流变学和外周血神经因子水平的影响。方法:按照入院顺序将我院收治的100例ACI患者分为实验组(依达拉奉联合尤瑞克林组)和对照组(依达拉奉组),各50例。比较两组患者治疗总有效率,记录治疗前、治疗14d后血液流变学状态(血浆黏度、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、血细胞比容、纤维蛋白原)变化以及外周血神经因子\水平变化。结果:治疗14d后,实验组患者治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组患者血浆黏度、全血高切还原黏度、全血低切还原黏度、血细胞比容、纤维蛋白原指标水平均低于术前(P均<0.05),且实验组患者降幅更大(P均<0.05);两组患者外周血NSE水平较治疗前明显下降,NGF、NTF水平较治疗前明显升高(P均<0.05),且实验组以上指标变化幅度更大(P均<0.05)。结论:对ACI患者采取依达拉奉联合尤瑞克林用药方案可提高临床疗效,改善患者血液流变学状态与神经功能。

MR在膝关节内、外侧半月板后根部撕裂的诊断价值

观察MR在膝关节PLMR及PMMR撕裂损伤诊断中的诊断效果及价值。选择2014年12月~2016年7月医院诊治的膝关节损伤患者92例,患者均经过手术病理检查得到确诊。入院患者采用GE Signa 1.5T型扫描仪行MR检查,扫查矢状面、冠状面,分析MR诊断PLMR撕裂、PMMR撕裂的应用效果及价值。92例患者中,关节镜或手术诊断半月板后根部撕裂79例,其中关节镜或手术诊断PLMR 31例,诊断PMMR撕裂48例。MR诊断PLMR撕裂的准确率为87.10%(27/31),特异性为100%(48/48),灵敏度为90.0%(27/30);MR诊断PMMR撕裂的准确率为93.75%(45/48),特异性为100%(27/27),灵敏度为91.84%(45/49)。膝关节PLMR及PMMR撕裂损伤患者治疗过程中采用MR诊断效果理想,临床诊断准确率较高,能正确的指导效果理想,值得推广应用。

交锁髓内钉与钢板内固定治疗股骨骨折的临床疗效对比

目的比较交锁髓内钉与钢板内固定治疗股骨骨折的临床疗效。方法选取2014年2月—2015年3月洛阳新区人民医院骨二科收治的股骨骨折患者65例,根据随机数字表法分为交锁髓内钉组33例和钢板组32例。钢板组给予钢板内固定治疗,交锁髓内钉组给予交锁髓内钉治疗,比较两组患者手术时间、术中失血量、引流量、住院时间、骨折愈合时间、负重时间、踝关节、膝关节活动度和手术不良事件发生率。结果交锁髓内钉组患者手术时间、住院时间短于钢板组,术中失血量、引流量少于钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。交锁髓内钉组患者踝关节、膝关节活动度与钢板组比较,差异无统计学意义(P>0.05);骨折愈合时间、负重时间短于钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。交锁髓内钉组手术不良事件发生率低于钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论交锁髓内钉与钢板内固定治疗股骨骨折有一定疗效,可促进踝关节、膝关节活动度的恢复,但相对钢板固定治疗,交锁髓内钉安全性更高,操作更简单,术中创伤小,术后恢复快,可加速骨折愈合,尽早负重。

左卡尼汀联合缬沙坦治疗DN并心衰的临床研究

目的分析左卡尼汀联合不同剂量缬沙坦对DN并心衰患者心功能和肾脏血流的影响,为DN并发心衰的治疗提供临床参考。方法选取DN并发心衰患者58例。按随机数字表法分为低剂量组和高剂量组各29例。低剂量组同时给予左卡尼汀联合缬沙坦80mg治疗3周。高剂量组同时给予左卡尼汀联合缬沙坦160mg。比较两组治疗前后心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期前后径(LVESD)、左心室舒张末期室壁厚度(PWd)]和肾主动脉(MRA)、肾间叶间动脉(IRA)测量峰值血流速度Vmax、Vmin、阻力指数(RI)并记录治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,两组LVEF明显高于治疗前,LVESD明显低于治疗前(P<0.05);高剂量组LVEF明显高于低剂量组,LVESD明显低于低剂量组(P<0.05)。治疗后,两组MRA的Vmax、Vmin明显高于治疗前,RI明显低于治疗前(P<0.05);高剂量组MRA的Vmax、Vmin明显高于低剂量组,RI明显低于低剂量组(P<0.05)。结论两组不良反应发生率比较差异无显著性(P>0.05)。对DN并发心衰患者,左卡尼汀联合80mg或160mg缬沙坦均可有效改善患者心功能和肾脏血流灌注,对心脏和肾脏发挥保护作用,但左卡尼汀联合160mg缬沙坦的效果更佳,值得临床借鉴应用。

生肌玉红膏对慢性皮肤溃疡患者创面中VEGF和FGF-2水平及疼痛、愈合的影响

目的:探讨生肌玉红膏对慢性皮肤溃疡患者创面中血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子2(FGF-2)水平及疼痛、愈合的影响。方法:选取某院确诊的慢性难愈性皮肤溃疡患者96例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组48例。对照组患者采用常规清创联合药物治疗,观察组采用常规清创联合生肌玉红膏换药治疗,均持续治疗3周。记录2组患者创面愈合时间,评估2组患者治疗前后创面疼痛程度、溃疡面积和创面分泌物中VEGF和FGF-2水平,记录治疗期间不良反应发生率。结果:观察组患者溃疡面愈合时间明显低于对照组(P<0.05);治疗后2、3周2组患者创面疼痛程度(VAS)评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者溃疡面积少于对照组,创面分泌物中VEGF及FGF-2水平明显高于对照组(P值均<0.05);2组患者治疗期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:常规清创联合生肌玉红膏治疗皮肤溃疡可明显提高创面分泌物中VEGF和FGF-2水平,减轻创面疼痛及溃疡面积,促进创面愈合。

多螺旋CT对肝癌介入治疗的临床效果分析

目的探讨肝癌介入治疗后多螺旋CT对肝癌介入治疗的效果。方法选取2011年1月~2014年12月于我院进行肝癌介入治疗的患者78例为研究对象,所有患者均诊断为肝癌行肝癌介入治疗后,运用碘油CT平扫与强化CT扫描,评价介入治疗后血供变化及碘油沉积情况。结果所有患者经介入治疗4周后,行碘油CT平扫后,23例全瘤均匀致密,55例病灶内沉积高密度碘化油影,形态不规整、密度不均匀。强化CT扫描显示,53例患者肿瘤较治疗前缩小。结论肝癌患者介入栓塞治疗后行多螺旋CT平扫与强化扫面可观察瘤体形态学和血供的变化,对评价介入治疗的效果及制定治疗方案具有重要的意义。

内固定手术治疗桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的临床疗效观察

目的观察内固定手术治疗桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的临床疗效。方法选取2011年2月—2015年4月洛阳新区人民医院收治的桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折患者64例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各32例。观察组患者采用钢板螺钉系统内固定手术治疗,对照组采用外固定架固定治疗。比较两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分及不良反应发生率。结果治疗前两组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者VAS评分低于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用内固定手术方式治疗桡骨远端粉碎性骨折及关节内骨折的临床疗效确切,可有效改善患者的疼痛程度且不良反应少。

PT、APTT临床检测中常见影响因素调查分析

目的分析PT(凝血酶原时间)、APTT(活化部分凝血活酶时间)临床检测中常见的影响因素。方法选择放置时间不同、离心时间不同以及抗凝剂与血液比例不同的标本分别测定PT、APTT值,并分析其差异。结果与立即检测相比,放置≥4 h PT延长,差异有统计学意义(P<0.05);与立即检测相比,放置≥6 h APTT延长,差异有统计学意义(P<0.05);在相同离心力下离心时间不同APTT、PT结果相比,差异无统计学意义(P>0.05);与1∶9的比例比较,血液与抗凝剂比例<1∶9或>1∶9 APTT、PT均延长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PT、APTT临床检测中应严格控制血液与抗凝剂比例,应在4 h内完成检测。

腹腔镜与开腹手术在老年胃溃疡穿孔治疗中的应用效果观察

目的观察腹腔镜与开腹手术在老年胃溃疡穿孔治疗中的应用效果。方法选取2015年3月至2017年1月收治的老年胃溃疡穿孔患者98例,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组49例。对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗。对比两组手术相关指标、肠胃激素及并发症发生情况。结果观察组的手术时间(91.63±20.63) min较对照组长,术中失血量(36.43±4.42) m L较对照组少,切口长度(4.13±1.07) cm、肠胃功能恢复时间(137.77±9.77) h及住院时间(7.01±1.33) d短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组胃动素、促胃液素水平均上升,且与对照组[(115.17±12.26) ng/L、(22.11±6.31) ng/L]相比,观察组的胃动素(136.23±14.43) ng/L、促胃液素(26.07±8.46) ng/L水平更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症总发生率为4.08%,低于对照组的16.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜修补术治疗老年胃溃疡穿孔较开腹手术更具有优势,其不仅可有效减少患者出血,降低手术创伤程度,且有利于提升患者术后肠胃功能,促进机体恢复,还可减少并发症发生,提升手术治疗效果。

糖尿病肾病对患者左心室结构和功能的影响及危险因素分析

目的:分析糖尿病肾病(DN)及非糖尿病肾病(NDN)患者左心室结构和功能差异,探讨糖尿病肾病对患者左心室结构和功能的影响及危险因素。方法:收集2016年4月—2017年6月我院肾病科收治的CKD患者265例。包括DN患者76例(DN组),NDN患者189例(NDN组)。收集患者临床资料,同时采用超声检测颈动脉内中膜厚度和室间隔舒张末期厚度(IVSd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室后壁舒张末期厚度(PWd)及左心室射血分数(LVEF)、早期二尖瓣血流速度(E)与心房收缩时二尖瓣充盈峰速(A)的比值。分析CKD患者左心室肥厚(LVH)和E/A比值<1、颈动脉内中膜增厚的危险因素。结果:DN组年龄、空腹血糖、24h尿蛋白量、尿素氮、血肌酐水平明显高于NDN组(P<0.05),DN组血红蛋白、白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、LDL-C、eGFR明显低于NDN组(P<0.05)。DN组室间隔、LVEDd、PWd、LVMI水平及LVH、E/A比值<1、颈动脉内中膜增厚、颈动脉斑块形成的比例明显高于NDN组(P<0.05),LVEF低于NDN组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,DN、血红蛋白、eGFR可能是LVH发生的危险因素。高龄、DN可能是LVEF、E/A比值<1和动脉内中膜增厚的危险因素。结论:DN增加患者LVH及左心功能损害的风险要高于NDN,是CKD患者LVH及颈动脉内中膜增厚的独立危险因素,表明临床上应重视DN患者的心血管损伤,根据病情,加强个体化治疗,延缓疾病进展,改善其预后。

NIPPV治疗AECOPD呼吸衰竭并意识障碍的临床研究

目的观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)呼吸衰竭并意识障碍患者采用无创正压通气(NIPPV)治疗的临床效果。方法 72例AECOPD呼吸衰竭并意识障碍患者分为A组和B组,各36例。A组采用NIPPV治疗,B组采用常规治疗。分别于治疗前、治疗24 h、治疗72 h时观察两组患者的生理指标情况,观察两组患者治愈率及院内死亡率。结果治疗前,两组患者各项生理指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,A组患者治愈率88.9%高于B组的52.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。A组治疗24 h、治疗72 h时动脉血氧分压(Pa O2)均高于B组,动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)及心率(HR)均低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者呼吸(RR)、院内死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AECOPD呼吸衰竭并意识障碍患者采用NIPPV治疗时,具有良好的治疗效果,可提升治愈率。

低频脉冲电刺激联合针灸治疗对植物状态合并吞咽障碍患者的临床研究

目的探讨低频脉冲电刺激联合针灸治疗对植物状态合并吞咽障碍患者的临床效果。方法选取我院2016年3月~2016年9月收治的植物状态合并吞咽障碍患者50例。将其按照随机数字表法分为对照组和观察组各25例。对照组在常规治疗基础上给予针灸治疗,观察组在对照组基础上加用低频脉冲电刺激治疗,2组均连续治疗4周后,观察比较2组治疗前后洼田饮水评级、电视X线透视吞咽功能检查(VFSS)评分。结果治疗前,2组洼田饮水评级、VFSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组洼田饮水评级、VFSS评分均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论低频脉冲电刺激联合针灸治疗对植物状态合并吞咽障碍的患者具有显著疗效,可有效改善患者吞咽功能,促进患者神经功能恢复。

游离第二足趾移植急诊一期修复拇指和手指缺损

目的探讨应用游离第二足趾（或）带足背皮瓣移植一期修复拇指和手指缺损的手术方法和效果。方法回顾总结57例病例资料,共57例71指缺损,行游离第二足趾（或）带足背皮瓣移植,修复再造拇指和手指。结果除4例出现血管危象经探查成活外,其余所有再造指均全部顺利成活。本组2例出现小面积皮肤坏死,另1例轻度感染,经换药愈合,其余均一期愈合。53例得到随访,时间6月-1年,再造指外形及功能良好,按中华医学会手外科学会拇、手指再造评定标准：优29例,良19例,可5例,优良率90.56%。足背供区不能封闭者行游离皮片植皮均成活,无破溃。术后供足2-3个月可恢复正常的行走、负重功能,无跛行。结论利用游离第二足趾移植再造是修复拇、手指缺损的有效方法。

常规检验与生化检验在糖尿病临床诊断中应用比较

目的探究临床常规检验与生化检验对糖尿病临床诊断中应用价值。方法选取2014年2月-2015年6月在我院就诊的糖尿病患者60例，将其随机分为两组，观察组和对照组，各30例。对照组给予患者常规检查，观察组患者给予生化检查，记录并分析比较两种检验方式的临床疗效。结果给予观察组生化检查的糖尿病检出有效率为96.67%，明显高于给予常规检查的43.33%，差异显著（P＜0.05）。结论临床糖尿病检验中，常规检验与生化检验糖尿病都有一定价值，但生化检验比常规检验更快捷、有效及准确率高，可帮助医生对糖尿病患者早诊断早治疗，改善患者预后，减少并发症的发生，值得在临床上广泛应用。