医院管理在提高服务质量及实现医院可持续发展中的意义

相较于过去现如今医院所面临的大格局出现了巨大的转变,医院一方面是福利性、盈利性的卫生保障单位,一方面是经营较独立,综合多学科、多系统,高竞争、高风险的经济实体[1]。医院若想在当前环境下实现可持续发展,就务必要更新传统管理观念,强化医院内部管理,实现现代化科学管理。文章通过分析现阶段医院管理存在的问题,阐述医院管理在提高服务质量实现医院可持续发展中的意义、医院管理原则,对加强医院管理提高服务质量实现医院可持续发展策略进行探讨研究,旨在为医院基于现阶段医院管理存在的问题、医院管理在提高服务质量,实现医院可持续发展中的意义、医院管理原则的医院管理在提高服务质量实现医院可持续发展中的意义研究适用提供一些思路。

经皮椎体成形术后新发椎体压缩骨折临床预测模型的建立与验证

目的探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty, PVP)术后新发椎体压缩性骨折(vertebral compression fractures,VCFs)的危险因素并建立与验证预测模型。方法选取2016年6月至2018年6月,在柳州市人民医院脊柱外科接受PVP治疗并符合本研究纳入标准的骨质疏松性VCFs (osteoporotic VCFs, OVCFs)患者进行回顾性研究。观察指标为年龄、性别、骨密度(bone mineral density, BMD)、身高、体重、体质量指数(body mass index, BMI)、住院时间、骨水泥量、骨水泥是否渗漏、手术时间、住院到手术时间、受伤到手术时间、术后是否进行抗骨质疏松症治疗、是否多椎体骨折以及类固醇药物使用对PVP术后新的压缩性骨折的发生情况进行单因素和多因素分析,以确定相关的危险因素,并建立预测模型并进行验证。结果共有385名患者符合纳入标准,其中女性308例,男性77例。随访时间24~36个月,平均26.4个月。在385例患者中观察到58例新发的OVCFs。统计学分析显示,较高的BMI(P<0.01)、较低BMD(P<0.01)、多椎体骨折(P<0.05)、未进行抗骨质疏松症治疗(P<0.05)与使用类固醇药物(P<0.001)是导致PVP术后新发OVCFs的独立危险因素。最明显的是,使用类固醇药物令新骨折的风险增加了4.07倍(95%CI为2.005~8.264)。并进一步建立了临床预测模型(Nomogram)及其验证,其内部ROC=0.796;验证组进行外部验证ROC=0.648,提示该模型具有较好预测能力。结论 BMI、BMD、多椎体骨折、未进行抗骨质疏松症治疗与使用类固醇药物是PVP术后新发OVCFs高危因素。

前路病灶清除后路椎弓根固定治疗胸腰椎结核效果观察

目的总结前路病灶清除后路椎弓根固定治疗胸腰椎结核的临床效果。方法2005年3月—2007年8月共手术治疗胸腰椎结核31例,均采用前路病灶清除后路椎弓根固定术。根据术前、术后X线平片分析植骨融合及脊柱后凸畸形矫正效果。结果术后随访14～43个月,平均24个月。患者手术切口均Ⅰ期愈合,结核无复发,均获骨性融合,融合时间3～7个月,平均4.5个月。无内固定松动、脱出及断裂。术前Cobb角30.6°,术后Cobb角17.6°,平均矫正13.0°。结论对胸腰椎结核患者行前路病灶清除后路椎弓根固定治疗可有效矫正脊柱后凸畸形,重建脊柱稳定性,获得良好的骨性融合。