曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的观察曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛(UAP)疗效。方法将90例不稳定型心绞痛患者随机分为对照组和治疗组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予曲美他嗪,疗程8周。观察两组疗效、超声心动图和6min步行距离。结果两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组超声心动图和6min步行距离与治疗前比较有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上加用曲美他嗪能有效控制UAP,改善心功能。

糖尿病肾病患者血清VEGF和TNF-α水平表达的临床意义

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子(TNF-α)在糖尿病肾病(DN)患者不同阶段的表达水平及相关性。方法用ELISA法测定81例糖尿病肾病及20例健康者对照组血清中VEGF和TNF-α水平,并进行分析。结果 (1)VEGF水平在糖尿病(DM)组、微量蛋白尿(MA)组、临床蛋白尿(ODN)组明显高于健康对照组,差异有统计学意义(均为P<0.01);血清中TNF-α水平在DM、MA、ODN 3组明显高于健康对照组,差异有统计学意义(均为P<0.01)。(2)在糖尿病组患者,血清中VEGF与TNF-α浓度呈正相关(r=0.712,P<0.01);血清VEGF和TNF-α浓度与UAER的升高呈正相关(r1=0.801,P<0.01;r2=0.732,P<0.01)。(3)糖尿病患者血清中VEGF水平、TNF-α浓度与低密度脂蛋白(LDL-C)水平、糖化血红蛋白(HbA1C)呈正相关(r3=0.345,P<0.05,r4=0.455,P<0.05)。结论血清中VEGF和TNF-α水平在不同时期DN患者中有不同程度的增高,它们与UAER也呈正相关关系,有可能成为监测DN病情变化的有效指标之一。

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与阴式子宫切除术的探讨

目的通过对腹腔镜辅助阴式全子宫切除(LAVH)与阴式子宫切除(VH)两种术式的临床分析,探讨LAVH与VH手术患者的最佳选择。方法回顾性分析笔者所在医院2001年2月～2009年10月间LAVH与VH手术病例181例,比较两种手术在手术时间、出血量、术后住院日、术中术后并发症及两者的手术适应证,尤其是子宫大小、盆腔粘连等的不同。结果两组手术在术中出血、手术并发症等方面差异无显著意义,LAVH手术时间较长与患者子宫大、盆腔粘连者多、手术难度大有关。VH组患者子宫体积小于孕14周或重量在500 g左右、无盆腔粘连、不伴有附件疾病者,手术适应证明显受限制。结论 LAVH与VH均为创伤小、恢复快的微创手术,但VH适合无盆腔粘连、不伴有附件疾病者,而LAVH扩大了VH的适应证,是值得推广的手术。

掌侧入路锁定型T形钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

桡骨远端骨折十分常见,发生率占骨伤科急诊疾患的17%左右,采用手法复位外固定方法治疗后大部分患者恢复良好。但桡骨远端粉碎性骨折,尤其是波及关节面的骨折，采用手法复位外固定治疗后，由于对位、对线不稳定，骨折再移位发生率极高，易出现腕关节畸形、活动受限及创伤性关节炎等并发症。

彩超对下肢动脉粥样硬化与糖尿病的关系探讨

目的探讨下肢动脉粥样硬化与糖尿病的关系。方法用彩色多普勒血流显像对85例单纯糖尿病及60例健康志愿者进行双侧下肢动脉超声检查,观察血管壁、管腔、彩色血流和多普勒特点检测粥样硬化斑块的发生率。结果糖尿病患者的动脉粥样硬化斑块发生率明显升高,动脉狭窄性病变加重以足背动脉明显。结论糖尿病患者较健康志愿者下肢动脉硬化病变严重。

股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折64例

股骨转子间骨折若采用非手术治疗,患者需长期卧床,易导致褥疮、肺炎、下肢深静脉血栓、关节僵硬、肌萎缩等并发症。随着内固定技术的发展,股骨转子间骨折的手术适应证也得以扩大,因此股骨转子间骨折患者若无明显禁忌证,应争取早日手术治疗。2008年2月至2010年6月,我们采用股骨近端锁定钢板治疗股骨转子间骨折患者64例,效果满意,现报告如下。

支原体肺炎100例临床表现及疗效分析

肺炎支原体是呼吸系统常见病原体，常引起呼吸系统感染，3％-10％的感染者可发展为肺炎，主要见于儿童和青壮年，且一般预后良好。支原体肺炎可发展为呼吸衰竭、成人呼吸窘迫综合征（ARDS）、肺间质纤维化以及阻塞性细支气管炎等，且治疗上也出现新的变化。因此，了解支原体肺炎的临床表现和治疗特点对治疗社区获得性肺炎（CAP）具有指导意义。

原发性育龄不育不孕妇女实验室诊断及实验结果分析

目的:探讨原发性育龄不育不孕妇女的血清生殖激素水平测定的临床价值。方法:对60例原发性育龄不育不孕患者的生殖激素六项FSH(促卵泡成熟激素)、LH(促黄体生成素)、E_2(雌二醇)、P(孕酮)、PRL(催乳激素)、T(睾酮)进行检测)。结果:观察组患者不同时期生殖激素6项测定与正常对照组比较变化较大。在卵泡期,观察组中FSH、PRL、E_2、P和T指标均表现异常,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);在排卵期,观察组中FSH、LH、E_2和T指标均表现异常,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);在黄体期,观察组中LH、PRL和P指标均表现异常,与对照组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:对原发性育龄不育不孕患者进行血清生殖激素水平测定,对病因诊断十分必要,并建议成为诊断不育的常规项目。

手足口病123例临床分析

目的探讨手足口病的临床特点、实验室检查、重症危险因素及治疗效果。方法对洛阳市洛轴医院2008年3月至2009年8月收治的手足口病123例进行回顾性分析和总结。结果 123例手足口病中101例为轻症,22例为重症,重症多表现为合并神经系统受累。结论近年手足口病发病率高,临床大部分呈轻症表现,治疗过程顺利,多于5～7d痊愈;重症者以脑炎为主,及时转诊有效治疗,转归较好;个别病例未早期识别,从神经系统受累迅速进展到呼吸循环衰竭,病死率极高,提醒临床医师高度重视。

临床护理路径在小儿腹腔镜疝囊高位结扎患者的应用

目的探讨临床护理路径在小儿腹腔镜疝囊高位结扎患者的应用效果。方法将48例行腹腔镜疝囊高位结扎患儿随机分为试验组和对照组各24例,试验组实施临床护理路径,对照组给予传统的护理。结果 试验组较对照组患儿的平均住院天数缩短,降低了住院费用,对疾病健康知识的掌握程度及家长的满意度大幅提高。结论 临床护理路径在小儿腹腔镜疝囊高位结扎患者中的应用,有利于规范医疗护理行为,提高工作效率,保证护理质量,使患者受益。

巴曲酶与低分子肝素钙联合治疗进展型脑卒中的疗效观察

目的探讨巴曲酶与低分子肝素钙联合治疗进展型脑卒中的疗效。方法将进展型脑卒中病例随机分为治疗组(巴曲酶与低分子肝素钙组)与对照组A(巴曲酶组)、对照组B(低分子肝素钙组)。治疗组给予巴曲酶分别10、5、5kU,1次/d静脉滴注,共用3次,第4天开始氯吡格雷片75mg/d,顿服,以及低分子肝素钙5000U皮下注射,1次/12h,连用7d;对照组A应用巴曲酶分别10、5、5kU,隔日一次静脉滴注,共用3次,第6天开始氯吡格雷片75mg/d,顿服;对照组B第1天即开始氯吡格雷片75mg/d,顿服,以及低分子肝素钙5000U皮下注射,1次/12h,连用7d。结果总有效率比较治疗组为94%,对照组A为65.63%,对照组B为86.1%,治疗组明显优于对照组A、B两组。结论巴曲酶与低分子肝素钙联合应用治疗进展型脑卒中安全有效。

经鼻留置胃管失败的常见原因及护理

留置胃管是普外科最基本的护理技术操作．是每个临床护士必须掌握的基本技能。在临床护理工作中，留置胃管目的常见于胃肠减压和鼻饲，是临床上观察病情变化、治疗疾病的一项重要措施，如食管癌、贲门癌等胃肠道手术前后要常规留置胃管行胃肠减压．能减少术中困难，利于术后吻合口愈合并减轻患者痛苦．恢复胃肠功能．

对原发性自发性气胸术后复发成因的探讨

目的本文通过对原发性自发性气胸(PSP)术后复发成因的相关因素的探讨,为PSP临床手术和术后再治疗提供参考依据。方法通过收集我医院2007年2月至2010年5月时间段内接受PSP治疗手术的210例患者的临床资料,统计患者的年龄、身高、性别、以及PSP手术的治疗方法等情况,并随访调查PSP术后复发率,分析可能造成术后复发原因的各种因素。结果共210例接受PSP手术治疗的患者,其中11例出现术后气胸复发,其复发率为5.2%。通过对收集的资料进行统计学意义上的单因素分析,PSP术后复发成因与PSP术前气胸发病次数、胸膜固定术有关(P<0.05),而与性别、身高、术式、术中分型、术后引流时间、发病年龄,发病部位没有达到统计下意义上的显著水平(P>0.05)。我们提出胸膜固定术和术前发作次数是作为预测PSP术后复发的可能因素的一种重要指标。结论胸膜固定术和术前发作次数可以作为PSP术后复发的独立预测因素,同时,在PSP手术治疗要正确的使用电视胸腔镜手术、合理的处理肺大泡并联合胸膜摩擦固定术,达到有效的降低PSP术后复发率。

经颅超声溶栓联合巴曲酶治疗进展性脑梗死的护理

众所周知,治疗脑梗死的最积极有效的办法就是急性期的溶栓治疗,目前动脉介入溶栓的疗效和安全性已经得到认可.然而,由于这种方法对发病时间要求严格、需要专门的设备和专业人员,临床开展受到了一定限制.对于超过溶栓时间、病情呈进行性加重的脑梗死患者,利用经颅超声治疗仪联合巴曲酶进行治疗,并辅以适当护理,取得了良好的效果,能有效改善患者预后.

结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的超声鉴别诊断

目的:通过分析结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的声像图特征及相应的病理学基础,探讨超声在结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤鉴别诊断价值。方法:对经手术证实的93例结节性甲状腺肿与43例甲状腺腺瘤的超声声像图的表现作统计学分析。结果:两组病例中,性别、年龄、病灶最大直径、病灶液性与实性回声的比例等指标,差异均无显著性(P>0.05);双侧叶是否肿大、病灶是否单发、病灶有无包膜、晕环、病灶周围有无正常甲状腺组织、边界是否清晰等指标,差异均有显著性(P<0.05)。结论:结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤两者的病理基础不同,构成了超声图像上的不同特征,可作为两病的超声鉴别诊断要点。

导乐陪伴分娩的效果观察

目的探讨导乐陪伴分娩的临床效果。方法选择2008年10月—2010年6月来我院要求自然分娩的单胎头位初产妇180例,按自愿原则分为2组,观察组和对照组各90例,观察组采取一对一全程持续的导乐陪伴分娩方式;对照组采用传统分娩方式,未提供导乐陪伴服务。对2组产妇的情绪、产程时间、分娩方式、产后出血量、新生儿窒息率、产妇满意度方面进行比较。结果观察组较对照组情绪稳定,产程缩短,产后出血减少,自然分娩率及满意度提高,剖宫产率及新生儿窒息率下降,差异具有显著性(P<0.05)。结论导乐陪伴分娩能使产妇愉快地度过分娩期,促进自然分娩,在保障母婴安全方面取得满意的临床效果。