C-fos基因在麻醉中的功能分析及相关调控网络的构建

目的探讨C-fos基因的生物学功能,构建其在痛觉传递和调制机制中的调控网络。方法利用Gene Ontology(GO)和Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes(KEGG)数据库对C-fos基因进行功能注释和通路分析。结果 GO分析结果显示,C-fos在细胞组分、分子功能、生物学过程中均发挥重要作用,同时结合KEGG数据库成功绘制出以C-fos基因为中心的麻醉相关基因的调控网络。结论通过对C-fos基因在痛觉传递和调制机制过程中的生物学功能分析,可为C-fos基因在麻醉中功能研究方向提供理论基础和指导作用。

氯胺酮、异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉临床研究

目的:探讨氯胺酮、异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉的临床应用价值。方法:选取本院ASAⅠ～Ⅱ级患儿115例,术前30min肌注地西泮0.2mg/kg、阿托品0.02mg/kg,麻醉诱导:给予异丙酚、氯胺酮、利多卡因混合液0.2mg/kg,均在1min内匀速静注。麻醉维持:用PKL混合液0.2～0.4ml/(kg·h)微量泵恒速输注。将患儿术前和术中5、15、25、35min时的脉搏(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)及呼吸(RR)进行比较。结果:所有患儿给药前与术中5、15、25、35min时的脉搏(HR)、呼吸(RR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO2)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。115例患者中顺利完成手术110例,出现麻醉不良反应6例,其中唾液增多2例,占1.74%;四肢肌肉震颤1例,占0.87%;术中咳嗽2例,占1.74%;一过性呼吸抑制1例,占0.87%。患儿入睡快,镇痛完全,不躁动,术后清醒快,麻醉清醒时间11～48min,平均清醒时间(26±12)min,无严重不良反应发生。结论:氯胺酮、异丙酚复合利多卡因用于小儿手术麻醉的麻醉作用迅速、效果确切、苏醒迅速彻底、不良反应较少等特点,值得临床推广。

七氟醚和丙泊酚对全身麻醉患者手术应激反应作用及血流动力学影响的Meta分析

目的比较七氟醚与丙泊酚对全身麻醉患者手术应激反应及血流动力学的影响。方法系统检索Pubmed、Cochrane图书馆、EMBASE、中国生物医学文献数据库(CBM)、清华同方数据库(CNKI)、维普、万方等数据库的相关文献,中文检索词为:丙泊酚、七氟醚、全身麻醉、应激反应、血流动力学变化等。收集相关丙泊酚与七氟醚全身麻醉患者手术中应激反应作用和血流动力学比较的文献,仔细阅读获取的文献摘要和全文,并对其参考文献进行追踪,收集所有相关的随机对照试验(RCT),采用RevMan 5.2软件对收集的资料进行Meta分析。结果筛选符合纳入标准的文献12篇,最终纳入12个随机对照试验共计948例接受全身麻醉诱导的患者。Meta分析的结果显示:术中血糖、心率、血氧饱和度和术后收缩压、舒张压、心率、血氧饱和度变化组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),丙泊酚组术中皮质醇、收缩压、舒张压和术后患者血糖、皮质醇水平影响较七氟醚组大,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟醚及丙泊酚用于患者全身麻醉手术时,丙泊酚对血流动力学和应激反应的影响较七氟醚显著。

疝气腹腔镜手术患儿应用七氟醚复合舒芬太尼与氯胺酮麻醉的效果和血液流变学变化观察

目的:分析小儿疝气腹腔镜手术中实施不同麻醉方案的效果。方法:选取本院收治的56例疝气患儿,纳入时间为2014年6月~2016年6月,均行腹腔镜手术。将其分为2组:氯胺酮麻醉28例作为对照组,七氟醚+舒芬太尼麻醉28例作为试验组,评定手术效果。结果:试验组麻醉诱导时间、苏醒时间短于对照组;不良反应发生率为14.3%,低于对照组的39.3%,差异显著(P<0.05)。麻醉后,两组患儿的HR、MAP指标降低,SPO2指标升高,但组间比较差异不大(P>0.05)。结论:腹腔镜手术治疗疝气患儿,应用七氟醚复合舒芬太尼麻醉能缩短苏醒时间、减少不良反应、稳定血液流变学,值得推广。

右美托咪定和氯胺酮在小儿扁桃体切除术中的作用

目的观察比较右美托咪定、氯胺酮对小儿扁桃体切除术麻醉苏醒期躁动和镇痛的效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行扁桃体及腺样体切除术的患儿60例作为研究对象,随机分成P、D、K共3组,术中分别给予适量的安慰剂、右美托咪定、氯胺酮,记录3组患儿在麻醉前(T_0)、拔管时(T_1)、拔管后5 min(T_2)、10 min(T_3)、15 min(T_4)、30 min(T_5)的平均动脉压(MAP)和心率(HR),统计3组患儿的苏醒时间、恶心呕吐情况、躁动评分和疼痛评分等。结果在T_1、T_2、T_3时,D组和K组的MAP和HR均较P组更加稳定(P<0.05);D组、K组躁动评分、躁动发生率、恶心呕吐发生率均低于P组,且D组低于K组(均P<0.05)。结论右美托咪定和氯胺酮在麻醉苏醒期均能起到一定的镇痛作用,并能降低麻醉苏醒期躁动、恶心呕吐不良的发生和疼痛评分,且右美托咪定抑制躁动和恶心呕吐不良率的发生效果更明显。

右美托咪啶对乳腺癌根治术术后应激反应及认知功能的影响

目的探讨右美托咪啶对乳腺癌根治术患者术后应激反应及认知功能的影响。方法选取2012年6月至2015年10月于洛阳市第一中医院接受乳腺癌根治术的124例患者为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,每组62例。麻醉诱导前10 min,给予观察组0.1μg/(kg·min)右美托咪啶,给予对照组等体积的生理盐水,两组其他麻醉用药相同。记录两组患者麻醉诱导前,术后6、24、48、72 h的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、收缩压(SP),血浆肾上腺素(A)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)水平及血清皮质醇(Cor)水平。采用简易精神状态量表(MMSE)于术前1 d,术后1、3、7 d评价患者认知功能。结果术后6、24 h,观察组患者HR和SP均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6、24、48 h,观察组患者MAP均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6 h,观察组血浆A、DA和血清Cor水平均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,观察组血浆A、NE、DA和血清Cor水平均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3 d,两组患者的MMSE评分均较术前低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3 d,观察组MMSE评分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪啶可有效降低乳腺癌根治术术后应激反应,提高患者术后血流动力学稳定性,改善术后认知功能障碍。

曲马多联合吗啡在剖宫产术后镇痛的临床研究

目的:探讨硬膜外腔注射曲马多联合吗啡在剖宫产术后镇痛的临床应用价值。方法:ASAⅠ～Ⅱ级56例择期行剖宫产的产妇,随机等分为两组,吗啡复合曲马多组28例,用MT配方(吗啡5mg、曲马多1000mg);吗啡组28例,用M配方(吗啡5mg)。将各组药物加等渗盐水配成100ml,输注速率为2ml/h,单次自控量2ml,锁定时间15min,维持时间48h。分别于用药后4、8、24和48h观察血压、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、疼痛视觉模拟评分(VAS)及不良反应。结果:用药4、8、24和48h后,吗啡联合曲马多组和吗啡组的血压、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)组间差异无统计学意义(P>0.05),提示两组产妇生命体征情况相似;吗啡联合曲马多组在4、8和24hVAS评分显著低于吗啡组(P<0.05),而在48h两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);吗啡联合曲马多组的恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、头昏嗜睡的发生率明显低于吗啡组(P<0.05),而呼吸抑制的发生率则无明显差异(P>0.05)。结论:硬膜外腔注射曲马多联合吗啡比单用吗啡在剖宫产术后镇痛效果更好,不良反应更少,值得临床推广。

瑞芬太尼复合地塞米松预防异丙酚注射痛临床探讨

目的:探讨瑞芬太尼复合地塞米松预防异丙酚注射痛的临床效果。方法:采用随机对照单盲的方法,选择本院采用异丙酚注射麻醉诱导的患者184例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为4组,每组各46例。A组(0.9%氯化钠溶液组)预先注射0.9%氯化钠溶液,B组(瑞芬太尼组)给予瑞芬太尼0.2μg/kg,C组(地塞米松组)给予地塞米松0.15mg/kg,D组(瑞芬太尼与地塞米松复合组)给予瑞芬太尼(0.2μg/kg)与地塞米松(0.15mg/kg)复合液,然后给予1%异丙酚5ml注射并对疼痛进行评分,并进行评估。结果:B、C、D组疼痛发生率明显较A组低(P均<0.05);D组的疼痛发生率均较A、B、C组低(P均<0.05)。A组(0.9%氯化钠溶液组)、B组(瑞芬太尼组)、C组(地塞米松组)、D组(瑞芬太尼与地塞米松复合组)VAS评分依次为(5.99±2.18)、(3.64±1.56)、(3.72±1.61)、(1.71±0.65)分,其中,B、C、D组评分明显较A组低(P均<0.05),D组的评分均较A、B、C组低(P均<0.05)。结论:瑞芬太尼、地塞米松都可以显著降低异丙酚的注射痛,瑞芬太尼复合地塞米松的效果好于单用,值得临床推广。

川芎嗪对异氟烷致老年小鼠记忆障碍的影响

目的:研究川芎嗪对异氟烷致老年小鼠记忆障碍的影响。方法:按分层随机分组将40只老年小鼠分为两大组(即跳台实验和避暗实验大组),每大组各分为两小组(n=10),即NS组(0.9%氯化钠溶液组)、C组(川芎嗪组),用跳台实验和避暗实验分别测定给药当天、给药后第3天的错误次数和潜伏期。结果:避暗实验中,给药当天,与NS组相比,C组潜伏期增加(P<0.05),错误次数减少(P<0.05);给药后第3天,C组的潜伏期及错误次数和NS组无明显差异(P均>0.05)。跳台实验中,给药当天,与NS组相比,C组潜伏期增加(P<0.05),错误次数减少(P<0.05);给药后第3天,C组的潜伏期及错误次数和NS组无明显差异(P均>0.05)。结论:川芎嗪可以改善异氟烷致老年小鼠近期记忆障碍,而对改善异氟烷致老年小鼠远期记忆障碍无明显作用。

儿茶酚氧位甲基转移酶基因rs4680多态位点与乳腺癌切除手术术后疼痛的相关性分析

目的探讨儿茶酚氧位甲基转移酶(catechol-O-methyl transferase,COMT)基因rs4680多态位点与术后疼痛的关系,为个性化用药提供理论依据。方法择期全身麻醉行乳腺癌切除手术患者83例,年龄29~58岁,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级。采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术(polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)对83例患者COMT基因rs4680位点进行基因型鉴定,根据基因类型将患者分为野生型Val/Val(VV,51例)、杂合型Val/Met(VM,23例)和突变型Met/Met(MM,9例);采用同源建模对突变前后蛋白质的三级结构进行预测,并对蛋白理化性质进行分析。采用统一的静吸复合麻醉方案进行术前麻醉,术后行患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA),记录24 h内镇痛泵的有效及无效按压次数,并用疼痛数字评分法(Numerical Rating Scale,NRS)评估不同基因型术后2、4、8、24 h疼痛情况。结果COMT基因rs4680突变对蛋白三级结构无明显改变,但对蛋白的部分理化性质有所影响。术后24 h内MM患者PCIA总按压次数明显高于VV患者和VM患者(P<0.05),MM患者PCIA有效按压次数明显高于VV患者(P<0.05),但3种基因型患者PCIA按压有效率差异无统计学意义(P>0.05)。术后各时点3种基因型患者NRS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论COMT基因单个多态位点rs4680可能对乳腺癌患者术后疼痛的个体化差异影响不大。