内服中药汤剂联合化疗方案对乳腺癌患者免疫功能的影响

目的探讨内服中药汤剂联合化疗方案对乳腺癌患者免疫功能的影响。方法选取112例2016年9月-2018年6月治疗的乳腺癌患者,所有患者均给予常规ECT化疗联合内服中药汤剂治疗,观察患者治疗效果,并比较患者治疗前后T淋巴细胞亚群相关指标的变化情况以及血常规相关指标的变化情况。结果治疗后,患者治疗总有效率为83.93%(94/112);治疗后,患者的CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+指标均高于治疗前,差异明显(P<0.05),CD8^+指标与治疗前无明显差异(P>0.05);治疗后患者的WBC、Hb、PLT计数等水平均低于治疗前,差异明显(P<0.05)。结论乳腺癌患者采用内服中药汤剂联合化疗方案治疗,能够有效改善患者的免疫功能,提高T淋巴细胞亚群水平,效果显著,有较高的推广价值。

慢病毒介导的性别决定区Y框蛋白9表达下调对抑制Wnt信号通路调控乳腺癌细胞侵袭能力的影响

目的研究慢病毒介导的性别决定区Y框蛋白9(SOX9)表达下调对抑制Wnt信号通路调控乳腺癌细胞侵袭能力的影响。方法以Wnt信号通路抑制剂XAV939处理乳腺癌细胞MDA-MB-436,噻唑蓝(MTT)法测定细胞增殖活性,蛋白质免疫印迹(Western blot)检测细胞中SOX9蛋白及Wnt信号通路蛋白β-连环蛋白(β-catenin)、下游靶基因c-myc表达水平。SOX9 siRNA慢病毒感染MDA-MB-436细胞,Realtime PCR和蛋白质印迹法检测干扰效果。细胞划痕实验测定细胞迁移能力,Transwell小室检测细胞侵袭能力,蛋白质印迹法检测细胞中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和上皮间质转化(EMT)相关蛋白上皮性钙黏附素(E-cadherin)、神经性钙黏附素(N-cadherin)表达水平。结果 XAV939能够下调MDA-MB-436细胞增殖活性,抑制乳腺癌细胞中SOX9蛋白表达,降低Wnt信号通路蛋白β-catenin、c-myc表达水平。SOX9 siRNA慢病毒感染后的MDA-MB-436细胞中SOX9 m RNA和蛋白水平降低。下调SOX9的MDA-MB-436细胞侵袭数目从(85.56±4.35)降低至(64.15±3.25),迁移率从(74.16±6.25)%降低至(54.12±3.96)%,细胞中MMP-2蛋白水平降低,E-cadherin蛋白水平升高,N-cadherin蛋白水平降低。XAV939也能够下调MDA-MB-436细胞侵袭数目从(85.56±4.35)降低至(51.23±2.87),迁移率从(74.16±6.25)%降低至(45.28±3.59)%,抑制细胞中MMP-2蛋白表达,促进E-cadherin蛋白表达,下调N-cadherin蛋白表达水平。XAV939处理下调SOX9的MDA-MB-436细胞,细胞侵袭数目降低至(34.18±2.59),迁移率降低至(24.78±1.68)%,细胞中MMP-2蛋白表达水平下降更多,E-cadherin蛋白水平升高更多,N-cadherin蛋白水平下降更多。结论抑制Wnt信号通路下调乳腺癌细胞中SOX9的表达水平,敲低其表达能够协同Wnt信号通路抑制剂降低乳腺癌细胞侵袭迁移能力。

不同胆囊切除术对老年胆结石患者应激反应、免疫功能及肠黏膜屏障功能的影响分析

目的:探究腹腔镜及小切口胆囊切除术对老年胆结石患者应激反应、免疫功能及肠黏膜屏障功能的影响。方法:选取我院150例行择期手术治疗的老年胆结石患者为观察对象,采用随机数字表法分为腹腔镜胆囊切除术组(观察组,n=75)及小切口胆囊切除术(对照组,n=75)。比较两组术前及术后2d应激反应[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]、免疫功能[免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)]及肠黏膜屏障功能[D-乳酸水平、内毒素(LPS)]差异。结果:术后2d时,两组SOD、IgA、IgM水平均较术前降低(P<0.05),MDA、D-乳酸水平、LPS水平则较术前升高(P<0.05),且对照组变化幅度均大于观察组(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术手术效果优于小切口胆囊切除术,不仅能降低老年胆结石患者术后应激反应和肠黏膜屏障损伤,还能改善患者术后免疫功能,于促进患者术后恢复有积极意义。

肝门部胆管癌根治切除术预后的影响因素分析

目的探讨肝门部胆管癌(HCCA)根治切除术预后的影响因素。方法回顾性分析我院135例行根治切除术HCCA患者的临床资料,随访记录患者生存期,收集影响预后的因素,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用χ^2检验进行影响预后的单因素分析,采用Cox回归模型进行影响预后的独立危险因素分析。结果随访时间1~69个月;生存时间最短7个月,最长>69个月,中位生存时间23个月;105例死亡,其中1例死于败血症,104例死于肿瘤复发或转移;术后1年生存率、3年生存率、5年生存率分别为74.81%、35.56%、22.22%;随着手术后时间的延长,患者累计生存率呈下降趋势;TNM分期、Bismuth-Corlette临床分型、术前糖类抗原125(CA125)、术前糖类抗原19-9(CA19-9)、术前癌胚抗原(CEA)、术前最高血清总胆红素(TBil)、淋巴结转移、血管侵犯、肿瘤分化程度是显著影响行根治切除术HCCA患者预后的单因素(P<0.05);TNM分期(OR=4.672)、术前CA19-9(OR=3.022)、术前CEA(OR=2.174)、术前最高血清TBil(OR=2.731)、淋巴结转移(OR=3.863)、血管侵犯(OR=2.658)、肿瘤分化程度(OR=4.946)是影响HCCA根治切除术患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论HCCA根治切除术总体预后不理想,TNM分期、术前CA19-9、术前CEA、术前最高血清TBil、淋巴结转移、血管侵犯、肿瘤分化程度是影响HCCA根治切除术患者预后不良的独立危险因素。

罕见全身泛发神经纤维瘤病一例

患者男，54岁，因全身多发肿物50余年伴腰骶部肿物局部溃疡半月余，于2012—10．8入院，患者自幼出现全身多发肿物，随年龄增长渐增多增大，既往患者曾到多家医院就诊，诊断为神经纤维瘤，未行特殊处理。此次为解决腰骶部一肿物局部皮肤溃疡不愈合故来院住院，目的是仅行该溃疡肿物切除术。

结直肠癌伴梗阻患者应用支架置入配合腹腔镜手术的治疗效果分析

目的 分析结直肠癌伴梗阻患者应用支架置入配合腹腔镜手术治疗的效果.方法 选取洛阳市第一人民医院2015年1月至2016年12月收治的200例结直肠癌伴梗阻患者为研究对象,将其随机分为微创手术组与开腹切除组,每组100例.微创手术组采用支架置入配合腹腔镜手术治疗,开腹切除组采用传统的开腹手术治疗,记录两组患者治疗前后Barthel评分,并依据Barthel评分评判两组患者的独立性;比较两组的手术情况（手术时间、住院时间、淋巴结清扫数、肠道恢复通气时间）;术后进行出院随访,比较两组并发症及病死率情况.结果 术后两组Barthel评分均有下降,但微创手术组的下降幅度较低（P〈0.05）,且两组在独立性方面比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;微创手术组在手术时间、住院时间、淋巴结清扫数、肠道恢复通气时间方面与开腹切除组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组在并发症与病死率方面比较,差异未见统计学意义（P〉0.05）.结论 结直肠癌伴梗阻患者应用支架置入配合腹腔镜治疗,手术效果较好,术后能提高患者的独立性,具有一定的临床意义.

双吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗直肠内套叠合并直肠前突50例疗效观察

为观察双吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗直肠内套叠合并直肠前突患者疗效,将直肠内套叠合并直肠前突患者100例随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗,观察组患者采用双吻合器痔上黏膜环形切除钉合术治疗,比较2组患者的疗效及治疗后焦虑、抑郁情况。结果显示,治疗后观察组患者显效率明显高于对照组(P<0.05);术后当天2组患者焦虑、抑郁评分无显著性差异(P>0.05),术后3d观察组患者焦虑、抑郁评分明显低于对照组(P<0.05)。结果表明,直肠内套叠合并直肠前突患者应用双吻合器痔上黏膜环形切除钉合术可以减轻患者的疼痛,使患者于治疗期间保持良好的心理情绪,防止患者病情复发,从而提高临床治疗效果。