外科治疗重症急性胰腺炎48例临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗方法。方法回顾性分析本科收治的48例SAP的临床资料并分析临床效果。结果48例重症急性胰腺炎患者非手术治疗20例,手术治疗28例。非手术治疗的病死率为15%,手术治疗的病死率为10.7%,手术组的危重程度评分高于非手术组。结论正确把握SAP的外科手术时机,合理采取手术治疗方式能有效降低病死率和并发症发生率。

门静脉高压症手术治疗75例临床分析

目的:探讨分流加断流术治疗门静脉高压症的效果。方法:回顾性分析75例经手术治疗门静脉高压症病例的临床资料。结果:全组无手术死亡。术前自由门静脉压力为3.19～3.48kPa,联合手术后下降为2.30～2.51kPa。随访52例0.6～8a,肝功能分级无变化者47例,减退者5例。食管静脉曲张消失或明显减轻者41例,减轻者11例。复发出血1例,肝性脑病2例,肝功能衰竭死亡1例。结论:脾肾分流加门奇断流联合术治疗门静脉高压症不仅疗效好,而且具有止血可靠,再出血率低,术后肝性脑病发生率低等优点。

全腔镜与腔镜辅助小切口技术在甲状腺手术中的应用分析

目的分析全腔镜与腔镜辅助小切口技术在甲状腺手术中应用的优劣势,为甲状腺及旁腺疾病手术治疗提供依据。方法选择2011年6月～2013年12月间我院行甲状腺切除手术的患者共406例,按患者对手术的意愿分为全腔镜组和腔镜辅助组。比较两组的手术时间、第1 d引流量、引流总量、引流时间、住院天数以及住院费用,术后5个月评价患者手术效果及满意度。结果全腔镜组手术时间长于腔镜辅助组,患者第1 d引流量、引流总量多于腔镜辅助组,引流时间、住院天数短于腔镜辅助组,费用多于腔镜辅助组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）；全腔镜组“颈部感觉减退”、“颈前皮肤紧张感”评分低于腔镜辅助组,但“术后满意度”评分高于腔镜辅助组（P〈0.05）。结论全腔镜手术与腔镜辅助小切口手术均对甲状腺手术安全有效,但全腔镜手术对患者容貌影响更小,而腔镜辅助小切口技术则更简捷高效,对患者身体伤害更小,需根据患者意愿及个体情况进行选择。

32例乳腺癌保乳手术治疗的临床分析

目的对照观察乳腺癌保乳手术的疗效。方法将I、II期乳腺癌患者共62例随机分为保乳手术组和改良根治术组进行对比观察。结果两组手术出血量、手术时间、住院时间比较差异有非常显著性。并发症发生率、生存率,比较差异无显著性。结论对早期乳腺癌进行保乳手术治疗效果满意,规范化的切除和术后放疗、全身综合治疗是保乳治疗成功的关键。

54例早期乳腺癌保乳手术治疗效果观察

目的观察早期乳腺癌保乳手术的临床疗效。方法将54例I、Ⅱ期女性乳腺癌的保乳手术与58例传统改良根治术的疗效进行比较,观察生存率、复发率、美容效果等。结果 5年内的生存率和复发率均差异无统计学意义。结论早期乳腺癌保乳手术联合术后放射治疗早期乳腺癌临床效果显著,和改良根治术效果相似,且具有创伤小、美容效果好等优点,值得临床推广。

解剖性和非解剖性肝切除对肝细胞癌患者预后的影响

目的：探讨解剖性肝切除和非解剖性肝切除对肝细胞癌患者预后的影响。方法62例肝细胞癌患者，其中33例采用解剖性肝切除术进行治疗（AH组），29例采用非解剖性肝切除术进行治疗（IH组）；记录手术情况和血红蛋白（Hb）损失量。术后采取患者空腹静脉血，检测肝细胞癌AFP mRNA表达；并记录复发率、死亡率及并发症情况。结果 AH组的平均手术时间显著高于IH组，但术中出血量和手术Hb损失量显著低于IH组（P＜0．05）；两组患者的AFP mRNA表达水平和术后复发率差异无统计学意义（P ＞0．05），AH组的近期死亡率稍低于IH组（P＜0．05），但远期死亡率与IH组相仿（P ＞0．05）；在并发症方面，总发生率差异无统计学意义（P ＞0．05），但AH组以肝功能障碍为主，多发于肝硬化或肝纤维化患者，IH组以腹腔内出血和感染为主，多发生于中心性肿瘤患者。结论解剖性切除术能够有效保护肝细胞癌血管，可改善患者预后，但对于肝脏存在严重病理性损伤患者，存在一定风险，可考虑非解剖性切除术。

近端胃切除和全胃切除治疗贲门癌对比

目的:对比近端胃切除和全胃切除治疗贲门癌,为后期治疗提供有利依据。方法:选取我院贲门癌患者120例,收取时间为2013年3月直至2016年5月期间,并将贲门癌患者分为两组,对照组患者采用近端胃切除治疗,观察组患者采用全胃切除治疗,对比两组贲门癌患者治疗后的各项指标。结果:观察组贲门癌患者治疗后并发症发生率5.00%显著低于对照组患者并发症发生率16.67%,观察组患者淋巴细胞(3178.22±39.54)×103/dl、白蛋白(4.55±0.22)g/dl、总蛋白(13.53±0.29)g/dl、血红蛋白(13.11±0.26)g/dl指标显著优于对照组患者,观察组贲门癌患者的总有效率91.67%显著高于对照组患者75.00%(P<0.05)。结论:近端胃切除和全胃切除治疗贲门癌相对比,全胃切除治疗贲门癌具有显著的临床效果,不仅能有效减少患者并发症发生率,还能提高患者淋巴细胞、白蛋白、总蛋白、血红蛋白指标,增加患者的总有效率,值得临床进一步应用与推广。

腹腔镜治疗复杂性胆囊结石的治疗体会

目的观察腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗复杂性胆囊结石的疗效。方法对我院300例复杂性胆囊结石患者采取LC进行治疗。结果手术时间35～200min,出血量25～350ml,平均引流量40ml(20～60ml)。手术中转为开腹手术14例(占4.67%),无手术死亡发生。所有患者均痊愈出院,平均住院时间11.3d。结论LC治疗复杂性结石扩大了微创手术在胆道外科临床应用范围,是一种安全有效的治疗方法。

结肠癌误诊为急性阑尾炎手术18例分析

目的:探讨结肠癌的诊断,减少结肠癌的误诊、误治。方法:回顾分析我院1996-01/2007-06共18例结肠癌误诊为急性阑尾炎手术的病例资料。结果:本组术后1例因合并症死亡,3例合并肠粘连,保守治疗后痊愈。其余均痊愈出院,无并发症。结论:急性阑尾炎患者出现腹痛、腹胀、右下腹包块等慢性肠梗阻的表现,或血便和消瘦、贫血等症状时应考虑结肠肿瘤,做进一步检查。

胸腔镜手术治疗创伤性血气胸对患者肺功能与疼痛因子的影响

目的:探讨胸腔镜手术(VATS)治疗创伤性血气胸对患者肺功能与疼痛因子的影响。方法:选取2018年11月—2019年12月洛阳市第一人民医院收治65例的创伤性血气胸患者。根据随机数表法分为研究组(33例)与常规组(32例),常规组采取传统开胸手术治疗,研究组采取VATS治疗。观察对比两组患者治疗效果、肺功能指标与疼痛因子。结果:研究组治疗有效率高于常规组差异有统计学意义(χ^(2)=5.482,P<0.05)。研究组各肺功能指标优于常规组差异有统计学意义(t=2.539、2.976、2.443、2.197、2.832,P<0.05)。术后7d,两组患者疼痛因子均降低,观察组显著低于对照组、(t=3.197、2.259、P<0.05)。结论:创伤性血气胸采取VATS治疗有助于改善患者肺通气功能、缓解术后疼痛,临床治疗效果甚佳。

48例急性重症胆管炎的治疗体会

目的探讨急性重症胆管炎(ACST)外科治疗效果的方法。方法对本院48例ACST患者的临床资料进行回顾性分析。结果8例单纯药物治疗,有3例死亡,手术治疗40例,仅3例死亡。结论急性重症胆管炎。单纯药物治疗效果差,手术治疗是行之有效的方法。

并发性肝功能损害的急性结石性胆囊炎手术治疗的临床效果体会

目的探究并发性肝功能损害的急性结石性胆囊炎手术治疗的临床效果。方法 80例并发性肝功能损害的急性结石性胆囊炎患者,根据患者的炎症反应程度分为轻度组(32例)、中度组(26例)与重度组(22例),给予保肝、消炎以及手术治疗,对比三组的肝功能指标水平。结果轻度组患者谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、谷丙转氨酶(ALT)均低于中度组与重度组,白蛋白(ALB)高于中度组与重度组(P<0.05),中度组患者AST、TBIL、ALT低于重度组,ALB高于重度组(P<0.05)。结论手术治疗并发性肝功能损害的急性结石性胆囊炎患者具有显著的效果,给予保肝、消炎以及手术治疗可促进急性结石性胆囊炎患者的肝功能恢复。

腹膜透析液术后灌洗对腹腔粘连预防作用

目的探讨腹腔手术后应用腹膜透析液腹腔灌洗对腹腔粘连的影响。方法选取49例第2次开腹探查患者,25例首次手术时应用腹膜透析液术后灌洗腹腔为观察组,未应用者为对照组(24例)。结果与对照组比较,灌洗组均能降低术后肠粘连的程度(P<0.05)。结论腹膜透析液术后腹腔灌洗,具有减轻、预防术后肠粘连的作用,且不会发生酸碱平衡及电解质紊乱,无腹水发生。无凝血障碍及过敏反应,术后持续灌洗效果佳。

改进腹壁切口缝合术预防阑尾切除术后切口感染的临床应用

目的:探讨改进腹壁切口缝合术预防阑尾切除术后切口感染并发症的发生。方法:作者对本组91例患者采用连续外翻缝合部分腹膜、不单独缝合肌层、均不缝合皮下脂肪层的改进腹壁切口缝合术的方法。结果:本组91例阑尾切除患者,其中急性单纯性阑尾炎27例,化脓性、坏疽性阑尾炎64例(伴阑尾穿孔23例),90例切口一期愈合,1例坏疽性阑尾炎伴穿孔者切口感染,感染率1.09％。结论:阑尾切除术应用改进腹壁切口缝合术操作简单、易行,能有效预防阑尾切除术后切口感染并发症的发生。

小切口阑尾切除术156例体会

目的探讨小切口阑尾切除术的可行性。方法回顾性分析我院自2003年4月至2008年4月应用小切口阑尾切除术治疗阑尾炎156例的临床资料。结果本组病例成功实施小切口阑尾切除术,手术平均耗时20 min,切口感染发生率仅为1.9%,无其他并发症发生。平均住院时间为4 d,病人术后疼痛轻、恢复快、切口短小隐蔽。结论小切口阑尾切除术简单可行,并发症少,值得推广。

腹部手术切口脂肪液化的防治效果观察

目的探讨腹部手术切口脂肪液化的防治措施。方法采用回顾性调查方法对我院自2002年1月至2008年4月各种腹部手术后发生切口脂肪液化时所进行的治疗方法进行对比分析。2004年4月前我们采用传统方法治疗,共37例,作为对照组;2004年4月后我们采用早期挤压排液法治疗,共37例,作为观察组。结果观察组的平均术后切口愈合时间短于对照组,差异有统计学意义。结论适当的处理措施有利于减少术后脂肪液化的发生。切口脂肪液化时采用早期挤压排液法治疗能减轻病人的痛苦,缩短治疗时间。

肝硬化脾切除术后门静脉血栓形成相关因素

目的分析并总结肝硬化脾切除术后门静脉血栓形成的相关因素。方法 220例肝炎肝硬化门静脉高压症患者,均进行脾切除手术治疗,依据是否形成血栓将患者分为无血栓形成组(198例)与血栓形成组(22例)。对两组患者的相关指标进行分析,总结门静脉血栓形成的相关因素。结果血栓形成组门静脉压下降水平(8.43±1.42)cm H_2O(1 cm H_2O=0.098 k Pa)、术中出血量(770.26±24.05)ml,无血栓形成组门静脉压下降水平(5.49±1.23)cm H_2O、术中出血量(815.36±23.56)ml,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术前后不同时间段的血小板(PLT)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论影响门静脉高压脾切除术后门静脉系统血栓形成的重要因素为术前、术后门静脉压力下降,术后门静脉压力下降幅度越多显示门静脉系统出现血栓的几率就越高。