心理护理对腹腔镜下阑尾炎手术患者焦虑抑郁状态及治疗依从性的影响

目的探究心理护理对腹腔镜下阑尾炎手术患者焦虑抑郁状态及治疗依从性的影响。方法选取2014年10月至2016年2月洛阳市第一人民医院106例腹腔镜下阑尾炎手术患者,随机数表法分组,各53例。对照组采用常规护理方案,研究组在实施常规护理同时施加心理护理干预,比较护理前后两组焦虑、抑郁评分以及治疗依从性情况。结果护理前,两组SAS、SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组SAS、SDS评分均明显低于护理前(P<0.05),且研究组SAS、SDS均低于对照组(P<0.05);研究组治疗依从率为96.23%(51/53),高于对照组的81.13%(43/53)(P<0.05)。结论心理护理能显著改善腹腔镜下阑尾炎手术患者焦虑抑郁状态,减少负性情绪,促进心理健康,提高其治疗依从性。

延续性护理干预对胆结石术后患者心理状态及生活质量的影响

目的观察延续性护理干预对胆结石术后患者心理状态及生活质量的影响。方法选取2014年4月至2016年6月洛阳市第一人民医院收治的116例胆结石手术患者,随机数字表法分两组,各58例。对照组予以常规护理,在此基础上观察组给予延续性护理干预,对比两组干预前后抑郁、焦虑评分变化情况及干预后生活质量评分情况。结果干预后观察组抑郁评分为(6.7±2.3)分,焦虑评分为(7.5±2.2)分,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组干预后生活质量评分明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对胆结石手术患者采用延续性护理干预可显著改善其抑郁、焦虑等心理状态,提升其生活质量。

胆总管探查后一期缝合术与T管引流术的临床疗效

目的探索胆总管探查后一期缝合术与T管引流术的临床疗效。方法 100例腹腔镜胆总管探查手术治疗患者,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用T管引流术治疗,观察组采用一期缝合术治疗。观察两组临床疗效。结果观察组手术时间(54.34±2.65)min、术中出血量(14.36±2.58)ml、术后首次排气时间(10.32±1.41)h、术后补液量(9.47±1.47)L、置管时间(4.69±1.58)d、住院费用(7885.65±562.36)元、住院时间(6.98±2.32)d均优于对照组的手术时间(62.36±3.47)min、术中出血量(25.68±3.74)ml、术后首次排气时间(18.47±3.74)h、术后补液量(14.67±1.38)L、置管时间(12.58±2.47)d、住院费用(9754.62±642.87)元、住院时间(14.28±3.87)d(P<0.05)。结论一期缝合术在腹腔镜胆总管探查手术治疗患者效果显著,安全性高,值得推广。

预置鼻胆管引流胆总管切开取石一期缝合胆总管对胆总管结石的治疗价值

目的分析预置鼻胆管引流胆总管切开取石一期缝合胆总管对胆总管结石的治疗价值。方法 80例胆总管结石患者,随机分为对照组与观察组,各40例。对照组患者采用T管引流术治疗,观察组患者采用预置鼻胆管引流胆总管切开取石一期缝合治疗。比较两组患者的治疗效果。结果经过手术治疗后,观察组患者并发症发生率7.50%、住院时间(15.12±1.23)d、治疗费用(9845.22±126.34)元、胆汁引流量(2302.16±327.14)ml显著优于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论预置鼻胆管引流胆总管切开取石一期缝合胆总管对胆总管结石具有良好的治疗效果。

两镜联合体内冲击波碎石对高龄胆结石合并胆总管结石患者疗效及安全性分析

目的探讨两镜(腹腔镜+十二指肠镜)联合体内冲击波对高龄胆总管结石患者的治疗效果及安全性。方法收集我院肝胆外科于2015年10月至2020年6月期间收诊的高龄胆总管结石患者120例,随机分为实验组与对照组,各60例,实验组实施两镜(腹腔镜+十二指肠镜)联合体内冲击波碎石疗法,对照组实施传统胆结石合并胆总管结石疗法,包括胆囊切除及胆总管探查取石,对比两组的手术效果及不良事件发生率。结果实验组的治愈率、术中出血量、术后恢复时间等指标均好于对照组,感染率、结石残存、胆漏等不良事件发生情况均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两镜(腹腔镜+十二指肠镜)联合体内冲击波疗法相比于传统疗法,疗效更佳,也更为安全,值得进一步推广。

微波消融与手术切除治疗原发性肝癌对患者无瘤生存率、复发率的影响比较

目的比较微波消融与手术切除对原发性肝癌患者无瘤生存率及复发率的影响。方法回顾性分析2005年5月~2010年6月于我院首次接受微波消融与手术切除治疗的76例原发性肝癌患者的临床资料,患者均接受为期5年随访调查,且随访资料完整,按照治疗方式将其分为微波消融组(n=46)与手术组(n=30),比较2组无瘤生存率及复发率。结果微波消融组术后1d、1周ALT分别降低至(52.68±2.44)U/L、(48.36±1.78)U/L,TBIL降低至(20.48±1.59)μmol/L、(19.54±0.68)μmol/L,降低幅度均高于手术组(P<0.05);微波消融组术后并发症发生率低于手术组(P<0.05);微波消融组术后1年、3年、5年生存率稍低于手术组(P>0.05),但复发率组间比较无差异(P>0.05)。结论采用微波消融治疗原发性肝癌患者,患者肝功能指标改善明显,术后并发症发生率低,无瘤生存率、复发率与手术切除类似,安全性、可行性高。

腹腔镜联合胆道镜治疗老年胆总管结石合并胆囊结石的临床效果

目的探讨腹腔镜联合胆道镜治疗老年胆总管结石合并胆囊结石患者的临床效果。方法回顾性分析我院收治的102例老年胆总管结石合并胆囊结石患者的临床资料,按手术方式的不同将其分为观察组(42例,腹腔镜联合胆道镜胆总管探查+胆囊切除术)和对照组(60例,逆行性胆道造影取石+腹腔镜胆囊切除术)。观察两组患者手术时间、术中出血量、通气时间、住院时间、术后并发症及结石残留情况。结果两组患者手术时间、术中出血量、通气时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组结石残留率显著低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗老年胆总管结石合并胆囊结石疗效确切、安全,结石残留率更低。

68例重症胆源性梗阻型胰腺炎早期手术治疗的疗效评价

目的:观察68例重症胆源性梗阻型胰腺炎早期手术治疗的疗效评价。方法:选取在我院治疗的重症胆源性梗阻型胰腺炎患者68例(2013年4月-2016年4月期间)作为观察对象。将其简单随机化分2组,34例为一组。对照组重症胆源性梗阻型胰腺炎患者使用延期手术治疗,观察组重症胆源性梗阻型胰腺炎患者采用早期手术进行治疗。对比2组患者治疗后的效果、手术时间、住院时间、死亡率以及并发症情况发生的概率。结果:观察组重症胆源性梗阻型胰腺炎患者的总有效率94.12%优于对照组(76.47%),P<0.05;手术时间、住院时间均低于对照组,P<0.05;治疗后,观察组并发症情况发生的概率(14.71%)及死亡率(2.94%)均低于对照组,P<0.05。结论:早期手术治疗重症胆源性梗阻型胰腺炎患者的效果更为可观,值得广泛推广。

肝门部胆管癌31例临床分析

目的:分析肝门部胆管癌的临床分型术前诊断、手术方法、术后管理。方法:回顾分析2004-05～2008-03我院31例肝门部胆管癌的临床资料。结果:规范化的诊断方法,完善的围手术期管理可以提高肝门部胆管癌的生存率。结论:虽然肝门部胆管癌具有解剖位置、临床表现、病理、侵犯等特点,但随着检查手段、手术技巧、临床经验的不断提高,可以在很多基层医院开展该项手术。

经皮经肝胆道镜子母镜碎石术治疗复杂性肝内胆管结石的疗效及安全性

目的分析经皮经肝胆道镜子母镜碎石术治疗复杂性肝内胆管结石患者的效果。方法选取洛阳市第一人民医院2019年10月至2020年12月收治的复杂性肝内胆管结石患者87例,根据手术方案不同分为观察组(n=44)与对照组(n=43),观察组行经皮经肝胆道镜子母镜碎石术,对照组进行常规腹腔镜肝内胆管取石术,比较两组手术相关指标(手术时间、术中失血量、首次排气时间、住院时间)、术前及术后1个月肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、直接胆红素(DBIL)]、术后并发症发生率、复发率。结果观察组手术时间较对照组短,术中失血量较对照组少,首次排气时间、住院时间较对照组短(P<0.05)。术后1个月两组AST、ALT、TBIL水平低于术前(P<0.05)。术后1个月观察组AST、ALT、TBIL水平低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为4.55%(2/44)、复发率为9.09%(4/44),均低于对照组[20.93%(9/43)、27.91%(12/43)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮经肝胆道镜子母镜碎石术具有手术时间短、出血量少、术后恢复快等优势,治疗复杂性肝内胆管结石患者可缩短康复进程,降低对肝功能的影响,减少术后并发症,降低复发率。

经口胆道子母镜联合激光碎石治疗胆管巨大嵌顿性结石的效果及安全性

目的探讨经口胆道子母镜联合激光碎石治疗胆管巨大嵌顿性结石的效果及安全性。方法抽取2016年3月至2020年3月洛阳市第一人民医院收治的胆管巨大嵌顿性结石患者27例,均予以经口胆道子母镜联合激光碎石治疗。统计其治疗效果及复发情况,分析围术期炎性应激、胆汁成石成分相关指标。结果 27例患者均手术成功,一次性结石取净率为88.89%(24/27)。术后12、24 h,血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平较术前升高(F=14.862、26.594、55.293,P<0.05)。术后3、6个月,总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、钙离子、胆固醇(CHO)较术前下降(F=122.338、226.871、79.680、45.342,P<0.05)。27例患者术后6个月无复发。结论经口胆道子母镜联合激光碎石治疗胆管巨大嵌顿性结石有效率高、无复发,是一种安全的治疗方法。

门脉高压症126例围手术期的护理

我国门静脉高压症患者中90%以上是由于肝脏疾病引起,以肝硬变最为多见。临床上多采取断流术或分流术以降低门脉压力,减少危及生命的食管胃底静脉破裂大出血等并发症，目前断流术仍为国内主要手术方式。无论采用何种术式，并发症均较多，如肝性脑病、再出血、感染等，因此，围手术期的护理至关重要。现将我院2005-01—2010—01126例门脉高压症患者围手术期的护理报告如下。