先天性婴儿型髋内翻误诊为髋脱位的原因分析

[目的]先天性婴儿型髋内翻象髋脱位一样可有臀纹不对称、下肢缩短、Allis征阳性等体征.X线片显示髋关节内侧间隙增宽,股骨近端上移,股骨颈干角不易测量,容易误诊为小儿先天性髋关节脱位.本文旨在分析探讨先天性婴儿型髋内翻误诊为先天性髋关节脱位的原因.[方法]作者在为54例73髋先天性髋脱位患儿实施诊疗中,由于体格、影像检查时的疏忽,导致6例6髋先天性婴儿型髋内翻误诊为髋脱位,并按照髋脱位进行保守治疗.因治疗效果欠佳,经再次认真体格检查、仔细阅读影像资料、注重保守治疗效果等综合分析之后,发现该6例6髋患儿确系先天性婴儿型髋内翻,而非髋关节脱位.[结果]总结出先天性婴儿型髋内翻有如下特点：股骨大转子肥大上移;股骨颈短宽低平;髋关节内侧间隙增宽;股骨颈与股骨小转子重叠;髋臼指数基本正常;Shenton线连续性尚好;股骨头骺角增大;股骨头骨化中心出现晚,发育差.多合并短股骨、股骨弯曲、锁颅骨发育不全、马蹄足等畸形.[结论]股骨头二次骨化中心在出生后6～9个月时才出现,此前判断其是髋脱位或是髋内翻,确实困难.只有正确了解婴儿型髋内翻的临床与X线表现特征,才能正确早期诊断先天性婴儿型髋内翻,避免误诊误治.

股骨颈骨折复位内固定术后股骨头坏死的危险因素分析

目的分析股骨颈骨折复位内固定术后股骨头坏死的相关危险因素。方法选取2016年2月至2019年1月洛阳市第一人民医院收治的82例行骨折复位内固定术治疗的股骨颈骨折患者作为研究对象,收集患者性别、年龄、发病至就诊时间、术前是否制动牵引、骨折Garden分型、股骨头后倾角是否>15°、是否合并高血压、是否合并糖尿病等资料,根据术后2年是否出现股骨头坏死将患者分为股骨头坏死组与非股骨头坏死组,多因素Logistic回归分析股骨颈骨折复位内固定术后股骨头坏死的相关危险因素。结果术后随访2年,82例股骨颈骨折复位内固定术后患者出现股骨头坏死者10例,设为股骨头坏死组;未出现股骨头坏死者72例,设为非股骨头坏死组。多因素Logistic回归分析结果显示,Garden分型为Ⅲ~Ⅳ型、股骨头后倾角>15°、合并高血压及糖尿病是股骨颈骨折复位内固定术后股骨头坏死的独立危险因素(95%CI为1.784~46.334、1.318~33.730、1.253-22.438、1.432-98.969,P=0.008、0.022、0.023、0.022)。结论股骨颈骨折复位内固定术后股骨头坏死的发生与骨折分型、是否合并高血压及糖尿病密切相关,临床应及时针对危险因素进行干预,以预防股骨头坏死的发生。

经掌侧入路锁定钢板内固定治疗桡骨远端背侧移位骨折

目的探讨经掌侧入路锁定钢板内固定治疗桡骨远端背侧移位骨折的临床疗效。方法 38例桡骨远端背侧移位骨折均采用掌侧入路用"T"形锁定钢板内固定。结果 38例患者均获得随访,平均1年,功能恢复满意,优良率94.7%。结论经掌侧入路锁定钢板内固定治疗桡骨远端背侧移位骨折可以获得满意效果。

锁定钢板内固定治疗肱骨近端复杂骨折45例临床报告

目的观察锁定钢板内固定治疗肱骨近端复杂骨折的临床效果。方法将我科自2008年9月至2010年10月收治的45例肱骨近端复杂骨折患者,行切开复位AO锁定钢板内固定治疗。结果随访6～24个月,无1例发生内固定松动、断裂,全部骨折均愈合。肩关节功能优26例;良15例;中4例。优良率为91.1%。结论锁定钢板具有高度稳定性,是治疗肱骨近端复杂骨折,特别是粉碎骨折的理想方法。

健康教育在骨外科患者围术期护理中的应用效果

目的研究和分析健康教育在骨外科患者围术期护理中的临床效果。方法将2015年12月—2016年11月我院收治的154例骨折手术患者随机分为观察组和对照组,两组各77例。观察组实施分期健康教育,对照组实施常规性健康教育。比较两组患者健康教育知识的掌握程度、患者及其家属对护理工作的满意度。结果观察组对健康教育知识的掌握情况(89.61%)明显优于对照组(74.12%),P<0.05;观察组的满意度(93.51%)明显高于对照组(74.03%),P<0.05。结论分期健康教育对骨外科患者围术期护理有明显的促进作用,能够确保医护人员将健康教育内容有效传递到患者,减少外界因素对术后康复的影响,有利于提升患者对护理工作的满意度。

三维单边外固定架治疗高龄患者股骨转子间骨折

股骨转子间骨折是老年人最常发生的骨折之一,约占髋部骨折的50%[1]。目前多采用DHS、PFN、股骨近端锁定钢板等内固定治疗。2006年4月～2009年2月采用三维单边外固定架治疗42例高龄患者股骨转子间骨折,

小切口复位锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折

目的:探讨小切口复位锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折的方法及临床效果。方法:39例胫骨远端骨折均采用小切口复位胫骨远端内侧锁定钢板内固定。结果:39例患者均获得随访,随访时间8～18个月,平均12个月,骨折无延迟愈合及不愈合,平均愈合时间3.5个月,以Mazur踝关节功能评分,优31例,良6例,可2例,优良率94.9%。结论:小切口复位锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折是一种理想的内固定方法。

人工股骨头置换术合并症6例分析

人工股骨头置换术是治疗股骨头无菌性坏死、高龄患者股骨颈骨折、陈旧性股骨颈骨折伴骨不连接、类风湿性髋关节炎等疾患。

36例复杂性胫骨平台骨折临床治疗分析

目的分析复杂性胫骨平台骨折手术治疗的疗效。方法对36例Schatzker分型Ⅳ型、v型、Ⅵ型的复杂性胫骨平台骨折行切开复位内固定术。结果所有患者全获得愈合。按Rasmusse评分标准评价膝关节功能,优19例,良12例,可4例,差1例,优良率86.1%。结论根据不同的骨折类型采用不同的手术入路及固定方式,能减少各种并发症的发生,并能使膝关节功能得到最大程度的恢复。

累及后柱的胫骨平台骨折内固定失败的危险因素

目的仔细探究累及后柱的胫骨平台骨折内固定失败的危险因素。方法选择本院自2018-2019年收取的300例累及后柱的胫骨平台骨折患者进行内固定治疗作为研究分析。分析患者的年龄、性别、骨折类型和骨质疏松是否以及关节面塌陷程度等导致患者术后康复治疗内固定失败的因素.并且具体统计分析可能出现的危险情况。结果300例患者经过之后的半年随访结果得知,一共有内部固定失败患者20例,骨折的类型、者的年龄、性别和骨质疏松是否以及关节面塌陷程度等均存在显著的统计学差异。结论患有累及后柱胫骨骨折患者的年龄、性别、骨折类型和骨质疏松是否以及关节面塌陷程度等是直接导致内固定失败的单独性因素,值得临床医生以及患者所高度注意。