洛阳市不同机构养老护理现状调查与思考

目的了解洛阳市不同层次养老机构老年护理现状,分析存在的问题及影响因素,为进一步完善老年护理体系、提高老年护理服务质量提供依据。方法采用分层抽样法对洛阳市15所二级以上医院老年科、26所医养结合养老中心及17所公办养老院的58名管理人员及365名老年护理人员进行了问卷调查和访谈。结果洛阳市养老机构老年护理人员数量不足,开展老年护理服务项目少,护理人员专业化程度低,人员流动性大,对老年护理工作的认识不到位,老年护理的专业知识与技能有待加强。结论促进老年护理观念的转变,加快老年护理专业人才培养,加强老年护理人员规范化培训,提高老年护理人员待遇,加强养老机构科学管理,是提高老年护理服务质量的重要保证。

某院血流感染患者血标本中病原菌的分布及其耐药性分析

目的:分析医院血流感染(blood stream infection,BSI)患者血标本中病原菌的分布及其耐药特点,为临床BSI患者的抗感染治疗提供参考。方法:选取2018年5月-2021年5月洛阳市第七人民医院收治的89例BSI患者作为研究对象,采集其血液标本进行微生物检查和药敏试验,分析BSI患者血标本中病原菌的分布及其耐药情况。结果:89例BSI患者血液标本中共分离出病原菌102株,其中革兰阴性菌56株(占54.90%,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌为主)、革兰阳性菌41株(占40.20%,以凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属、金黄色葡萄球菌为主)和真菌5株(占4.90%);药敏结果显示,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率为0.00%,对头孢哌酮-舒巴坦钠、阿米卡星的耐药率较低(≤20.00%),对氨苄西林、头孢呋辛的耐药率最高(≥70.00%);凝固酶阴性葡萄球菌、肠球菌属、金黄色葡萄球菌对利奈唑胺、万古霉素、替加环素的耐药率为0.00%,对红霉素、青霉素的耐药率最高(>70.00%)。结论:医院BSI患者感染致病菌以革兰阴性菌为主,且病原菌耐药、多耐药现象较为严重,临床应结合药敏试验结果合理选用抗菌药物,以有效清除病原菌,减少或避免耐药菌株的产生。

迷走神经切断对犬急性坏死性胰腺炎血清细胞因子的影响

目的探讨迷走神经切断对犬急性坏死性胰腺炎(acute necrotizing pancreatitis,ANP)血清细胞因子的影响。方法健康杂种雄性犬26只,随机分为假手术组、对照组、迷走神经切断组,分别测定3组不同时段血清中TNF-α、IL-1β和IL-10的含量变化。结果假手术组各细胞因子各时段均处于较低水平;对照组较假手术组术后各个时段细胞因子水平均明显升高(P<0.05),而迷走神经切断组术后各时段TNF-α、IL-1β水平较对照组明显升高(P<0.05);IL-10较假手术组升高,而与对照组相比明显降低(P=0.016)。结论切断迷走神经能提高ANP犬血清损伤性细胞因子TNF-α、IL-1β的释放,相对抑制保护性细胞因子IL-10的释放。

高黏度骨水泥经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松压缩骨折疗效分析

目的:探讨对骨质疏松压缩骨折患者采取高黏度骨水泥经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术治疗效果。方法:随机将54例骨质疏松压缩骨折患者均分两组,各组27例。参照组采取经皮椎体后凸成形术治疗,试验组采取高黏度骨水泥经皮椎体成形术治疗。分析两组手术出血量、VAS评分、骨水泥注入量、骨水泥渗漏发生率以及椎体高度。结果:两组间骨水泥注入量、骨水泥渗漏发生率、VAS评分,差异无统计学意义(P>0.05);试验组手术出血量相比于参照组较少,差异有统计学意义(P<0.05);参照组椎体高度相比于实验组较优,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:将高黏度骨水泥经皮椎体成形术与经皮椎体后凸成形术应用在骨质疏松压缩骨折治疗中,均具有较优的效果,且行高黏度骨水泥经皮椎体成形术治疗具有较短的手术时间和较少的出血量,行经皮椎体后凸成形术治疗其椎体高度恢复情况较优,需根据患者的临床症状选择适宜的方法进行治疗。

手足口病患儿血清心肌酶谱检测的临床意义

目的探讨血清心肌酶谱检测在手足口病患儿早期诊断及治疗中的意义。方法选择96例手足口病患儿作为观察组,并选择同期健康体检儿童100例作为对照组,对2组血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌钙蛋白I(cTnI)水平进行检测并比较。结果观察组患儿治疗前血清CK、CK-MB、AST、LDH水平分别为(325.19±35.74)、(34.33±6.03)、(38.61±10.26)、(285.48±36.83)U·L-1,cTnI水平为(0.19±0.13)μg·L-1;治疗后血清CK、CK-MB、AST、LDH水平分别为(90.38±36.96)、(18.38±4.65)、(36.38±6.50)、(196.38±40.24)U·L-1,cTnI水平为(0.09±0.06)μg·L-1。对照组血清CK、CKMB、AST、LDH水平分别为(66.34±19.18)、(14.51±5.20)、(24.64±6.71)、(146.27±30.80)U·L-1,cTnI水平为(0.10±0.04)μg·L-1。治疗前观察组患儿血清CK、CK-MB、AST、LDH、cTnI水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后观察组患儿血清CK、CK-MB、AST、LDH、cTnI水平均显著下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论心肌酶谱测定可为手足口病的早期诊断及治疗提供临床依据。

奥氮平治疗老年抑郁症的疗效及对血清IL-2、IL-6、NE、5-HT及DA水平的影响

目的探讨奥氮平治疗老年抑郁症患者的临床疗效及安全性。方法选取洛阳市第五人民医院诊治的老年抑郁症患者120例,收集时间2016年1月至2017年6月,其中60例采用草酸艾司西酞普兰治疗为对照组、另外60例采用草酸艾司西酞普兰联合奥氮平治疗为治疗组;对比治疗前后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、采用免疫发光法检测血清白细胞介素-2(IL-2)、IL-6、去甲肾上腺素(NE)、五羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)的变化。结果治疗前,两组HAMD评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组HAMD评分分析,较本组治疗前均降低(P<0.05),治疗组低于对照组(P<0.05);血清IL-2、IL-6、NE、5-HT、DA水平在治疗前分析,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的IL-2、IL-6较本组治疗前均显著的降低(P<0.05),NE、5-HT、DA较本组治疗前显著升高(P<0.05);治疗后,治疗组的IL-2、IL-6低于对照组(P<0.05),NE、5-HT、DA高于对照组(P<0.05);治疗组的不良反应发生率17.78%高于对照组的11.11%,但是差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论草酸艾司西酞普兰联合奥氮平治疗老年抑郁中患者具有较好的临床效果,能降低炎性因子水平,提高NE、5-HT、DA水平,且并未明显增加治疗的不良反应。

护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘患者治疗依从性的影响

哮喘是由多种细胞参与的慢性气道炎症,对患者具有严重影响,特别是对于儿童而言更是具有较大伤害[1]。以往的临床治疗中多为患者服用扩张支气管药物,然而药物对患者具有较大刺激,将会对患者的肝、肾等器官造成严重负担,尤其是儿童正处于发育阶段,若长期服用此类药物,将会造成诸多不可逆伤害[2]。随着医疗技术的发展,目前临床中多使用雾化吸入的方式进行治疗,可有效降低不良反应的发生,对患者形成较好的保护[3],若想获得良好的治疗效果,则需要予以全过程护理[4]。本文将重点探讨护理干预对雾化吸入治疗小儿哮喘患者治疗依从性的影响。

孟鲁司特联合布地奈德治疗老年哮喘的临床疗效及对肺功能的影响

目的探讨孟鲁司特联合布地奈德治疗老年哮喘的临床疗效及对肺功能的影响。方法选取2014年6月—2015年2月洛阳市第七人民医院收治的老年哮喘患者83例。按照随机数字表法将患者分为B+M组42例与B组41例。两组患者均给予常规药物治疗,B组给予布地奈德进行治疗,B+M组在对照组治疗基础上给予孟鲁司特治疗。比较两组患者临床疗效及治疗前后患者白天、夜间哮喘发作次数、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1/FVC和呼气峰流速(PEF)、不良反应发生率、1年再住院率、临床咳嗽、胸闷、喘息和肺部症状持续时间。结果 B+M组患者总有效率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者白天、夜间哮喘发作次数比较,差异无统计学意义(P<0.05);治疗后B+M组患者白天、夜间哮喘发作次数少于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者FEV、FEV_1、FEV_1/FEV和PEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后B+M组患者FEV、FEV_1、FEV_1/FEV和PEF高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);B+M组1年再住院率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。B+M组患者咳嗽、胸闷、喘息和肺部症状持续时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年哮喘患者应用孟鲁司特联合布地奈德治疗的可行性高,治疗效果确切,可有效缓解患者临床症状,改善患者肺功能,且不良反应少。

冠心病心律失常应用稳心颗粒联合辛伐他汀治疗的可行性探析

目的探讨稳心颗粒联合辛伐他汀治疗冠心病心律失常的临床效果。方法 78例冠心病心律失常患者,随机分为对照组和观察组,各39例。对照组患者采用辛伐他汀治疗,观察组患者在对照组基础上配合服用稳心颗粒治疗,对比两组患者的治疗效果。结果观察组治疗后,甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论稳心颗粒联合辛伐他汀治疗冠心病心律失常效果显著,安全性高,值得广泛应用于临床。

沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗喘息性支气管炎的临床效果分析

目的：探讨吸入沙丁胺醇与布地奈德雾化溶液治疗喘息性支气管炎的临床效果。方法按随机数字表法将本院2012年6月~2013年6月收治的150例喘息性支气管炎患儿分为对照组（75例）和观察组（75例）。两组均给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上吸入沙丁胺醇与布地奈德雾化溶液治疗，比较两组的治疗效果。结果对照组治疗总有效率为77.33%，观察组治疗总有效率为97.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组咳嗽、喘息、哮鸣音等症状消退时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论吸入沙丁胺醇与布地奈德雾化溶液治疗喘息性支气管炎患儿可获得理想的治疗效果，值得临床借鉴和推广。

磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎疗效观察

目的观察磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎的临床治疗疗效。方法选择确诊的病毒性心肌炎患儿84例,并随机分为两组,两组均42例,对照组患者给予卧床休息、吸氧,营养心肌,抗病毒,辅酶Q10,ATP,维生素C等治疗;治疗组患儿在对照组治疗的基础上给予磷酸肌酸钠静脉滴注治疗,均治疗2周后观察疗效。结果治疗后两组总体有效率比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论应用磷酸肌酸钠治疗小儿病毒性心肌炎,疗效显著。

血栓心脉宁治疗心绞痛的临床疗效观察

目的探讨血栓心脉宁治疗心绞痛的临床疗效。方法选取2014年11月—2015年7月洛阳市第七人民医院收治的66例心绞痛患者,随机分为对照组与观察组,各33例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上加用血栓心脉宁治疗,比较两组患者治疗前后绞痛发作次数、心功能指标〔左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、血清N末端脑钠尿肽原(NT-pro BNP)〕、临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗前两组患者心功能指标、心绞痛发作次数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组LVEDD、LVESD、NT-pro BNP低于对照组,LVEF高于对照组,心绞痛次数少于对照组,总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血栓心脉宁治疗心绞痛的临床疗效确切,可有效改善患者心功能,减少心绞痛的发作次数,且不良反应少。

舒血宁注射液治疗肺心病高粘血症的临床疗效分析

目的探究舒血宁注射液治疗肺心病高粘血症的临床效果。方法选取2010年8月—2012年3月洛阳市第七人民医院收治的肺心病高粘血症患者46例,将患者平均分为观察组和对照组,各23例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上联合舒血宁注射液治疗。比较两组患者的临床疗效和治疗前后的血流变指标变化情况。结果观察组患者临床总有效率(91.3%)高于对照组(73.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前全血黏度高切、全血黏度中切、全血黏度低切及血浆黏度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后全血黏度高切、全血黏度中切、全血黏度低切及血浆黏度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒血宁注射治疗肺心病高粘血症的疗效显著,能有效降低血液黏度。

阿托伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病伴肺动脉高压的临床疗效

目的探讨阿托伐他汀治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)伴肺动脉高压的临床疗效。方法选取洛阳市第七人民医院2014年3月—2015年10月收治的56例慢阻肺伴肺动脉高压患者,按随机双盲法将患者分为Ⅰ组和Ⅱ组,各28例。Ⅰ组给予常规治疗,Ⅱ组加用阿托伐他汀治疗。比较两组患者治疗前后患者最大呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气末容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉二氧化碳分压(PCO2)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、IL-8以及临床疗效、不良反应发生情况。结果治疗前两组患者PEF、FEV1/FVC、Pa O2、PCO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后Ⅱ组患者PEF、FEV1/FVC、Pa O2高于Ⅰ组,PCO2低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者hs-CRP、IL-8比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后Ⅱ组患者hs-CRP、IL-8低于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ组总有效率高于Ⅰ组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应均比较轻微。结论阿托伐他汀治疗慢阻肺伴肺动脉高压的临床疗效显著,可有效改善患者肺功能和血气分析指标,减轻机体炎症程度。

急性脑梗死患者血清resistin、SAA水平的临床意义

目的探讨急性脑梗死患者检测血清抵抗素(resistin)、淀粉样蛋白A(SAA)水平的临床意义。方法选取我院2015年12月-2018年10月期间收治的92例急性脑梗死患者作为研究组,另选取同期92例健康体检者设为对照组,此外再根据神经功能缺损评分(NFD)评分将研究组分为重度组(28例)、中度组(23例)、轻度组(41例),根据梗死面积将研究组分为大梗死灶组(25例)、中梗死灶组(24例)、小梗死灶组(43例)。空腹采集研究对象静脉血4 ml,经酶联免疫吸附法测定血清resistin及SAA水平。结果⑴研究组血清resistin及SAA水平显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。⑵重度组、中度组、轻度组患者血清resistin及SAA水平相比差异有统计学意义(P<0.01);重度组患者血清resistin及SAA水平显著高于中度组、轻度组患者(P<0.05),中度组患者血清resistin及SAA水平显著高于轻度组患者(P<0.05)。⑶大梗死灶组、中梗死灶组、小梗死灶组患者血清resistin及SAA水平相比差异有统计学意义(P<0.01);大梗死灶组患者血清resistin及SAA水平显著高于中梗死灶组、小梗死灶组患者(P<0.05),中梗死灶组患者血清resistin及SAA水平显著高于小梗死灶组患者(P<0.05)。⑷急性脑梗死患者血清resistin及SAA水平与其NFD评分呈显著正相关关系(r=0.807、0.791,P<0.01)。结论急性脑梗死患者血清resistin及SAA水平异常增高,且在不同病情程度及病灶大小患者中增高幅度不同,其血清含量与患者神经功能缺损评分间存在显著正相关关系。

拉莫三嗪治疗脑血管病后继发癫痫临床疗效观察

目的研究拉莫三嗪治疗脑血管病后继发癫痫的临床疗效。方法 2015年1月‐2015年9月,随机选取52例在该院进行脑血管病后继发癫痫治疗的患者作为研究对象,将患者平均分成观察组和对照组,每组患者26例。对对照组患者采取卡马西平治疗,对观察组患者采取拉莫三嗪治疗,对两组患者的治疗情况和发生的不良反应进行比较。结果观察组患者治疗的总有效率92.3%,优于对照组患者的总有效率57.7%(P<0.05),观察组产生不良反应的患者有10例,程度较轻,对照组患者产生不良反应的患者有17例,程度较重,观察组患者产生不良反应的情况优于对照组患者,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论拉莫三嗪对于脑血管病后继发癫痫有较好的临床治疗效果,产生的不良反应较小,值得进行推广。

健脾益肾汤联合非布司他治疗脾肾气虚型痛风性肾病的疗效分析

目的分析健脾益肾汤联合非布司他治疗脾肾气虚型痛风性肾病的临床疗效。方法将66例脾肾气虚型痛风性肾病患者随机分为对照组(n=33)和观察组(n=33)。对照组采用非布司他治疗,观察组采用健脾益肾汤联合非布司他治疗。比较两组患者治疗前、治疗12周后的中医证候评分及肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿酸(UA)]。结果治疗12周后,两组的倦怠乏力、腰酸膝软评分均低于治疗前,且观察组的倦怠乏力、腰酸膝软评分低于对照组(P<0.05)。治疗12周后,两组的Scr、UA水平均低于治疗前,且观察组的Scr、UA水平低于对照组(P<0.05)。结论健脾益肾汤联合非布司他治疗脾肾气虚型痛风性肾病效果显著,可明显减轻患者相关临床症状,改善其肾功能。

血常规检测对缺铁性贫血患者的诊断价值分析

目的研究缺铁性贫血患者的血常规检验结果,探讨其临床应用价值。方法选取我院缺铁性贫血患者96例作为研究对象,同时选择自愿参与研究的地中海贫血患者及健康志愿者各100例作为对照,比较三组的血常规检验结果。结果缺铁性贫血患者的Hb、RBC、MCV等指标均显著低于健康志愿者,RDW和MCH指标显著高于健康志愿者,差异均有统计学意义(P<0.05);缺铁性贫血患者的Hb、RBC显著低于地中海贫血患者,MCHC、MCH显著高于地中海贫血患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血常规检测可以对缺铁性贫血和地中海贫血患者进行有效鉴别,具有操作简便、诊断准确率高的优点,具有临床应用价值。

2型糖尿病合并高脂血症胰岛素治疗与口服降糖药加降脂药治疗的临床对比分析

目的胰岛素治疗2型糖尿病合并高脂血症与口服降糖药加降脂药治疗效果对比。方法回顾性分析本院在2012年8月~2013年8月间收治的96例2型糖尿病合并高血脂血症患者的临床资料,根据治疗方式的不同,将患者分为两组,每组各48例,对照组采用降糖药物加降脂药物治疗,观察组采用重组人胰岛素30R治疗,对比两组患者的治疗效果。结果经治疗后,两组患者的血糖与血脂较治疗前有明显下降,观察组患者的治疗效果明显优于对照组,两组在治疗效果上差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论胰岛素治疗在糖尿病合并高脂血症疾病的治疗中取得了显著效果,值得临床推广。

莫沙必利与兰索拉唑西药联合治疗反流性食管炎的临床探究

目的为了进一步探究西药联合组方治疗反流性食管炎临床疗效。方法总结治疗的反流性食管炎患者45例资料,按照患者自主选择用药方法进行分组:单纯选择兰索拉唑进行治疗的20例为对照组,选择莫沙必利和兰索拉唑西药联合组方进行治疗的25例为观察组,治疗后按照文中疗效标准进行统计,最后统计学方法比较疗效结果差异性。结果观察组显效15例,有效8例,总有效率92.0%,观察组显效8例,有效7例,总有效率75.0%,两组疗效结果差异性具有统计学意义(P<0.05)。结论西药联合组方(莫沙必利与兰索拉唑西药联合)治疗反流性食管炎临床疗效。