不同修复材料对口腔修复成功率及牙周组织的影响

目的分析氧化锆与钴铬合金修复材料对口腔修复患者修复成功率及龈沟液(GCF)中炎症因子水平的影响。方法将洛阳市第三人民2019年9月至2022年9月接受口腔修复的86例患者,根据修复方案分为A组(接受氧化锆修复体治疗)、B组(接受钴铬合金修复治疗),两组各43例。比较两组修复成功率、牙周指标[牙龈出血指数(BI)、牙周探诊深度(PD)、菌斑指数(PLI)、GCF量]、GCF炎症因子[白介素-8(IL-8)、白介素-6(IL-6)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)]水平、骨变化相关因子[肿瘤坏死因子相关弱凋亡诱导因子(TWEAK)、破骨细胞核因子κB受体活化因子配体(RANKL)、RANKL/破骨细胞抑制因子(OPG)]水平及牙齿功能。结果A组修复成功率高于B组(P<0.05)。治疗6个月后B组BI、PD升高(P<0.05),A组BI、PD低于B组(P<0.05)。治疗后两组IL-8、IL-6、MMP-2水平均升高,且B组高于A组(P<0.05)。治疗后两组TWEAK、RANKL、RANKL/OPG均升高,且B组高于A组(P<0.05)。与B组相比,治疗后A组咀嚼功能、舒适度、牙齿美观度、语言功能评分升高幅度较明显(P<0.05)。结论氧化锆修复体对口腔修复患者牙周组织刺激较钴铬合金修复体小,且GCF中炎症因子水平较低,对牙槽骨骨质吸收程度影响较轻,牙齿功能更强,修复成功率更高。

超声刀与LigaSure在腹腔镜子宫全切术中的应用效果比较

目的比较超声刀与LigaSure在腹腔镜子宫全切术中的应用效果。方法前瞻性选取2021年1月至2023年1月在洛阳市第三人民医院接受腹腔镜子宫全切术的98例患者,依据随机数字表法分为两组,各49例,根据术中应用器械分别命名为超声刀组和LigaSure组。比较两组临床指标,术前和术后6个月雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、基础窦卵泡计数(AFC)、盆腔功能,以及术后输尿管损伤、切口感染、阴道残端出血、膀胱刺激征等并发症发生情况。结果两组手术时间、术后排气时间差异无统计学意义(P>0.05);LigaSure组术中出血量少于超声刀组,住院时间短于超声刀组(P<0.05)。两组术后6个月E2、AFC水平低于术前,FSH、LH水平高于术前(P<0.05);术前两组E2、FSH、LH、AFC水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月,LigaSure组E2水平高于超声刀组,FSH、LH水平低于超声刀组(P<0.05)。LigaSure组和超声刀组术后尿失禁发生率分别为12.24%、6.12%(P>0.05)。LigaSure组和超声刀组术后并发症发生率分别为10.20%、8.16%(P>0.05)。结论超声刀与LigaSure用于腹腔镜子宫全切术中均安全可靠,其中LigaSure对术后卵巢功能影响更小。

氢氧化钙糊剂联合根管治疗术治疗根尖炎的临床价值分析

目的探究临床根尖炎治疗中联合应用氢氧化钙糊剂与根管治疗术的效果。方法选取洛阳市第三人民医院口腔科2021年1月至2023年12月期间接收治疗的80例根尖炎患者,依据乱数表法,将其分为研究组(n=40,氢氧化钙糊剂+根管治疗)、对照组(n=40,根管治疗),比较两组疗效、炎症指标、牙周指标、临床改善指标及生活质量的差异。结果研究组治疗有效率(100.00%)高于对照组(87.50%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗2周后,两组PCT、CRP、WBC水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组牙龈指数(GI)、菌斑指数(PLI)、龈沟出血指数(SBI)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗2周后,两组GI、PLI、SBI水平均降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组疼痛数字评定量表(NRS)、改良曼恩咀嚼能力评估量表(MASA)评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗2周后,两组疼痛NRS评分降低、MASA评分提高,且研究组疼痛NRS评分低于对照组、MASA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组简化牙本质敏感影响程度量表(DHEQ-15)各维度评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗2周后,两组DHEQ-15各维度评分均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用氢氧化钙糊剂与根管治疗术治疗根尖炎,能够增强根管治疗的临床疗效,减少炎症反应,促进牙周指标恢复速度,改善患者临床疼痛感、自身咀嚼功能以及生活质量,值得临床应用。

内在能力在社区老年人步行能力与跌倒风险关系的中介效应研究

目的:探讨内在能力在社区老年人步行能力与跌倒风险关系的中介效应。方法:选取2022年10月至2023年10月期间本社区卫生服务中心的786名老年人作为研究对象。采用一般资料调查表及内在能力、步行能力、跌倒风险评估量表分别收集和评估研究对象的一般资料、内在能力、步行能力、跌倒风险。采用结构方程模型分析内在能力在社区老年人步行能力与跌倒风险关系的中介效应。结果:本研究所有老年人内在能力得分为67.75±6.73分;步行能力为237.88±26.46 m;跌倒风险得分为81.85±5.19分。经Pearson相关分析结果显示,内在能力与步行能力呈正相关关系(P<0.05),与跌倒风险呈负相关关系(P<0.05),步行能力与跌倒风险呈负相关关系(P<0.05)。内在能力在社区老年人步行能力与跌倒风险中起部分中介作用,中介效应占总效应的30.89%。结论:内在能力、步行能力是影响社区老年人跌倒风险的重要因素,内在能力在步行能力与跌倒风险中起部分中介作用,可通过干预老年人内在能力控制其跌倒风险。

筋膜刀联合悬吊运动训练在改善慢性腰痛中的应用价值

目的探究筋膜刀联合悬吊运动训练(SET)在改善慢性腰痛(CLBP)患者中的应用效果。方法选取洛阳市第三人民医院(洛阳职业技术学院第一附属医院)2021年6月至2022年6月42例CLBP患者,按随机数字表分成A组和B组各21例。B组接受常规运动疗法治疗,A组接受筋膜刀联合SET治疗。对比两组训练前后视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、腰大肌、腹横肌厚度变化、下肢Fugl-Meyer评定法(FMA)、Fugl-Meyer平衡量表(FMB)评分、炎性因子[可溶性细胞间黏附分子(s ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、疼痛介质[多巴胺(DA)、P物质(SP)]水平。结果与B组相比,训练1个月、2个月后A组VAS、ODI评分更低(P<0.05);与B组相比,训练1个月、2个月后A组腰大肌、腹横肌厚度更高(P<0.05);与B组相比,训练1个月、2个月后A组FMA、FMB评分更高(P<0.05);与B组相比,训练1个月、2个月后A组血清s ICAM-1、TNF-α水平更低(P<0.05);与B组相比,训练1个月、2个月后A组血清DA、SP水平更低(P<0.05)。结论与常规运动疗法治疗CLBP患者相比,应用筋膜刀联合SET治疗可进一步调节疼痛介质水平,减轻疼痛感,提升腰大肌、腹横肌厚度,改善腰椎功能,增强下肢运动及平衡能力,减轻机体炎性反应。

比较腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效及并发症

目的:对比腹股沟疝采用腹膜外腹腔镜疝气修补术与传统疝修补术治疗的疗效及并发症。方法:选取2018年5月~2020年5月我院90例腹股沟疝患者作为研究对象,发放随机信封根据单双号分为对照组和观察组,每组各45例。对照组采用传统疝修补术,观察组采用腹膜外腹腔镜疝气修补术。分析比较两组疼痛程度、炎症因子水平以及并发症发生率。结果:观察组手术时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后VAS评分低于对照组(P<0.05);术后两组炎性指标均有下降,但观察组低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较观察组低于对照组(P<0.05)。结论:腹股沟疝采用腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗,在减轻手术创伤、促进术后恢复方面有着突出效果,有利于减轻炎症反应,并发症少。

头针联合任务导向性训练对痉挛型脑瘫患儿体感诱发电位及功能恢复的影响

目的:探究头针联合任务导向性训练对痉挛型脑瘫患儿的康复效果。方法:选择2019年2月-2021年2月院内86例诊断为痉挛型脑瘫的患儿作为研究对象。电脑随机分组方法将患儿分为对照组和观察组,每组各43例。对照组采用头针治疗;观察组在对照组基础上采用任务导向性训练法。分析对比两组的粗大运动功能、体感诱发电位波幅、痉挛程度。结果:治疗后,观察组的粗大运动功能评分显著高于对照组。治疗后观察组的体感诱发电位波幅的提升幅度显著大于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组0级痉挛程度占比显著高于对照组(P<0.05)。结论:将头针联合任务导向性训练用于痉挛型脑瘫患儿能够改善运动功能和痉挛程度,促进神经功能恢复。

“3+2”助理全科医师培养中实践教学模式的构建与探索

全科医师是综合程度较高的复合型临床医学人才,主要在基层承担常见病、多发病的诊疗和转诊、预防保健、病人康复和慢性病管理等一体化服务,为个人和家庭提供连续性、综合性和个性化的医疗卫生服务,在基本医疗卫生服务中发挥着极为重要的作用,被称为居民健康的“守门人”[1]。自2012年以来,按照《国务院关于建立全科医生的指导意见》文件要求,对临床医学专业三年制专科毕业生实行为期两年的规范化培训,全国高等医学院校大力推进对“3+2”模式的课程设置、教学内容等方面的探索与实践,取得了良好的成果。我院2017年获批成为河南省助理全科医师规范化培训基地,目前共接收6批助理全科医师,基于规培过程中存在的专业课时间安排紧、培训与工作时间冲突、培训深度不够等问题,本基地对“3+2”助理全科医师培养模式进行了深入的探索研究,以期进一步完善助理全科医师培养模式的构建。

“苏湖教学法”在助理全科医生培养中的应用研究

北宋教育家胡瑷创造的苏湖教学法,不仅有着广泛的社会基础和充实的理论依据,而且对教学的形式、方法等都作了长期的卓有成效的探索。本文基于助理全科医生培养职业化的特点,就苏湖教学法在助理全科医生培养中的应用进行探讨,以期为当前助理全科医生的培养提供一些理论依据。2017年,洛阳市第三人民医院获批成为河南省助理全科医师规范化培训基地。助理全科医生培训是住院医师规范化培训的重要组成部分。培训在培养“专”和“博”结合的人才的同时,注重操作和实践。加强技能操作在考核中的比重。在传统讲授法的基础上,等形式多样的教学方法与手段,突出“以学生为主体,以教师为主导,教、学、做一体化”的教学理念,在教学过程中注重学生职业素养的培养,从顶层设计上完善医德教育的体制机制,医学教育的技术性与人文性并重,促进住培医师的全面发展,从而达到为基层卫生系统输送高素质医学人才的目的。

新形势下加强医院内部控制研究

在新形势下,医院面临着多重挑战,同时面临着发展机遇。面对竞争日益激烈的市场环境,医院在履行医疗服务职责的同时,需要提高运营效率,增强竞争力。全面内控管理的实施,既是医院提升竞争力的有效手段,也是积极响应医疗行业改革政策的需求。医院通过推行全面内控管理,结合自身发展方向和优势,优化医院各项资源的配置,完成医院管理战略目标,推动医院高质量发展。

CMIA法在HBV感染患者血清学标志物水平检测中的应用价值

目的探究微粒子化学发光法(CMIA)在乙型肝炎病毒(HBV)感染患者血清学标志物水平检测中的应用价值。方法选取2019年5月至2021年4月我院406例疑似HBV感染患者,抽取空腹外周静脉血,离心分离血清,分别采用CMIA法、酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗体(HBcAb)浓度。分析CMIA法、ELISA法检测HBV感染患者血清学标志物变异系数(CV)、符合率、HBsAb、HBsAg回收率、HBsAg最低浓度。结果与ELISA法相比,CMIA法检测HBV感染患者血清学标志物CV值较低,差异化显著(P<0.05);CMIA法与ELISA法检测HBV感染患者血清标志物的符合率为99.51%、99.75%、98.28%、99.75%、98.52%;HBsAb平均回收率为98.37%(96.76%~99.61%),HBsAg平均回收率为97.81%(94.92%~99.45%);CMIA法检测HBsAg最低浓度0.05 IU/mL低于ELISA法0.16 IU/mL,P<0.05。结论CMIA法应用于HBV感染患者血清学标志物水平检测中,检测精密度高,回收率高,准确度高,且用于低水平血清HBsAg检测中,效果良好。

浅谈助理全科医生的意识形态教育工作

助理全科医生是为广大农村地区居民提供基本医疗卫生服务的重要力量,也是基层群众健康的“守门人”。在我国基层医疗事业不断发展的背景下,传统的技能水平培养方式已略显单一,应加强学员在思想建设、职业素养方面的系统教育,提升职业认同感与使命感。我院加强助理全科医生的意识形态教育工作,通过引入生活导师制度、加强带教老师思想教育、充分发挥学生中党员、班干部和小组长的作用、观看优秀文学作品等方式,提升了助理全科医生的整体素质。

弯角经皮椎体成形术是否手法复位的比较

[目的]比较手法复位联合弯角经皮椎体成形术(percutaneous curved vertebroplasty,PCVP)与单纯PCVP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折不愈合(osteoporotic vertebral compression fracture non-union,OVCF-NU)的疗效。[方法]随机数表法将本院2020年6月—2022年9月收治的90例OVCF-NU患者分为两组,45例行手法复位联合PCVP治疗(复位组),另外45例未复位,仅行单纯PCVP治疗(未复位组)。比较两组围手术期、随访及影像学指标。[结果]复位组手术时间[(40.6±6.7)min vs(36.5±5.6)min,P=0.002]、术中X线曝光次数[(22.0±3.0)次vs(20.3±2.5)次,P=0.004]均显著多于未复位组,但是,两组骨水泥注入量、有效弥散倍数、骨水泥渗漏、术后下地时间、住院时间的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随访时间平均(16.0±2.0)个月,随时间推移,两组VAS评分、ODI评分显著减少(P<0.05);末次随访,复位组ODI评分显著优于未复位组[(13.3±3.4)vs(15.0±4.0),P=0.035]。影像方面,与术前相比,术后3 d和末次随访时,两组伤椎前缘高度比、伤椎后缘高度比、局部后凸Cobb角均显著改善(P<0.05)。术后3 d、末次随访复位组伤椎前缘高度比[(69.5±8.4)%vs(65.4±8.2)%,P=0.024;(68.0±8.0)%vs(64.5±7.8)%,P=0.042]、伤椎后缘高度比[(84.5±4.0)%vs(82.0±3.6)%,P=0.003;(82.7±4.2)%vs(80.2±3.8)%,P=0.005]均显著优于未复位组,末次随访复位组局部后凸Cobb角显著小于未复位组[(11.2±1.8)°vs(12.7±3.0)°,P=0.006]。[结论]手法复位联合PCVP治疗OVCF-NU安全有效,能快速缓解疼痛,有效恢复伤椎高度及后凸畸形。

云南白药防治新生血管性青光眼术后前房出血临床观察

目的探索云南白药胶囊在防治Ahmed引流阀植入术后前房出血的效果。方法将54例需要植入Ahmed引流阀的患者随机分为2组,试验组术前及术后服用云南白药胶囊,比较2组患者术后前房出血出现的例数、程度及前房积血完全吸收所需时间。结果试验组术后出现前房积血占比较对照组略低,但差异无统计学意义(P>0.05)。术后试验组前房出血完全吸收的平均时间较短,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论云南白药胶囊能够减少青光眼术后前房出血,缩短术后前房积血吸收所需时间。

不同方式治疗颞下颌关节紊乱综合征的效果观察

目的 探讨不同方式治疗颞下颌关节紊乱综合征的效果。方法 选取2019年7月至2022年3月洛阳市第三人民医院收治的99例颞下颌关节紊乱综合征患者为研究对象,根据治疗方式分为两组。其中研究组40例,采用稳定型牙合垫和手法治疗;对照组59例,单纯采用稳定型牙合垫治疗。比较两组患者的临床疗效,治疗前后的下颌功能损害程度,治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分及最大张口度的差异,比较两组治疗后的预后情况。结果 研究组的总有效率(39/40,97.5%)显著高于对照组(50/59,84.7%)(P<0.05)。治疗前,两组的MFIQ评分比较,差异未见统计学意义(P>0.05),而治疗后两组的下颌功能障碍问卷评分均较治疗前降低,且研究组更低(P<0.05)。治疗前,两组的VAS评分及最大张口度比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组的VAS评分及最大张口度均较治疗前有所改善,且研究组改善更明显(P<0.05)。两组治疗后口腔健康影响程度量表中功能限制、社交障碍、心理不适、生理性疼痛、生理障碍、心理障碍、残障评分和总分均明显降低,且研究组更低(P<0.05)。结论 稳定型牙合垫联用手法治疗颞下颌关节紊乱综合征的疗效佳,同时还可提高患者的生活质量。