XELOX方案联合腹腔热灌注化疗对结直肠癌手术患者预后的影响

目的探讨XELOX方案联合腹腔热灌注化疗(HIPEC)对结直肠癌(CRC)手术患者预后的影响。方法72例CRC患者随机分为两组。在根治术后,对照组给予XELOX方案化疗,观察组给予XELOX方案化疗联合HIPEC。比较两组的临床疗效、生存情况和不良反应。结果化疗后,观察组的治疗总有效率、6个月无病生存率均高于对照组(P<0.05)。观察组的骨髓抑制发生率高于对照组,消化道反应发生率低于对照组(P<0.05);两组的肝肾功能损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论XELOX方案联合HIPEC可提高CRC患者的临床疗效,改善患者短期预后,但可能会增加患者的不良反应.

经小脑桥脑裂下支入路治疗舌咽神经痛的临床研究

目的评估经小脑桥脑裂下支入路治疗舌咽神经痛的安全性和有效性,探讨打开桥脑裂下支的临床意义。方法收集2009-02—2016-01采用该入路手术治疗17例舌咽神经痛患者的临床资料,进行回顾性分析。结果 17例均发现责任血管压迫。14例完全减压,3例未完全减压。术后14例疼痛消失,3例疼痛明显减轻。3例术后并发一过性吞咽困难。结论该入路治疗舌咽神经痛,对显露舌咽神经和迷走神经全程有帮助,特别是靠近脑干处的责任血管,便于探查、减压,可提高治愈率、减少并发症、降低复发率。

经小脑裂入路手术治疗桥小脑角区肿瘤的临床研究

目的探讨经小脑裂入路手术治疗桥小脑角区肿瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2009年2月~2016年1月经该入路手术治疗的39例大型桥小脑角肿瘤(直径≥3.0 cm)患者的临床资料,其中听神经瘤31例,脑膜瘤8例。结果 31例听神经瘤患者中,全切除者15例,近全切除11例,次全切除5例;29例患者面神经解剖保留,2例患者未能解剖保留,均于术中行面神经端端吻合。8例脑膜瘤患者均全切除。结论该入路在有限的骨窗内,利用小脑自然间隙,在不牵拉或少牵拉的情况下,达到了手术操作所需的空间,创伤小,并发症少,降低脑组织、神经、血管的牵拉损伤风险;以较小的手术切口及骨窗范围使桥小脑角区肿瘤特别是大型肿瘤(直径≥3 cm)的手术效果达到或优于传统开颅手术。

枕下乙状窦后锁孔经岩裂-桥脑裂入路的显微解剖学

目的通过对枕下乙状窦后锁孔经岩裂-桥脑裂入路的各段结构进行显微解剖学研究,为临床应用提供解剖学资料。方法对15具30侧正常成人湿头颅标本进行解剖。模拟手术状态下该入路操作,将尸头侧卧位固定在头架上,乳突后横(纵)切口,开2. 5~3. 0 cm骨窗,切开硬脑膜,测量分开岩裂-桥脑裂前后时手术野显露范围变化,以及三叉、面听、舌咽神经入脑干处暴露情况;光学显微镜下解剖岩裂和小脑桥脑裂上、下支;对岩裂、桥脑裂上、下支、岩静脉、小脑动脉、三叉、面听、舌咽神经入脑干处等相关研究对象进行测量、摄片。结果该入路可显露的解剖结构上至天幕前侧缘,下到枕骨大孔颈静脉结节,内侧到桥脑和中脑的侧方。可显露桥小脑角区包括岩静脉、小脑上中下3个神经血管复合体。岩裂-桥脑裂分离前后距离差异具有统计学意义。结论该入路是对经典乙状窦后入路的补充和扩大,具有切口小,脑损伤小,充分利用小脑的自然间隙,不牵拉或少牵拉小脑的情况下增加了操作空间的特点,其在微血管减压治疗颅神经疾病及桥小脑角区占位性病变的切除方面有重要临床意义。

枕下乙状窦后入路锁孔手术治疗大型听神经瘤31例

目的探讨枕下乙状窦后入路锁孔手术治疗大型(≥3.0 cm)听神经瘤的安全性和有效性,以及术中打开岩裂-桥脑裂的临床意义。方法回顾性分析2009年2月至2016年1月经枕下乙状窦后入路锁孔手术治疗31例大型听神经瘤的临床资料,术中均打开岩裂-桥脑裂。结果肿瘤全切除15例,近全切除11例,次全切除5例。29例面神经解剖保留,2例术中未能解剖保留,行面神经端-端吻合。术后面神经功能分级按H^B标准:Ⅱ级14例,Ⅲ级7例,Ⅳ级8例,Ⅵ级2例。术后并发呛咳4例及吞咽困难1例。31例术后随访3~69个月,平均30.5月;肿瘤无复发;术后半年后恢复至B级3例,C级5例,无改善11例,未能保留听力12例。结论枕下乙状窦后入路锁孔手术切口及小骨窗,利用小脑自然间隙,在不牵拉或少牵拉脑组织的情况下,达到手术操作所需的空间,降低脑组织、神经、血管的牵拉损伤风险,治疗大型听神经瘤效果良好。

早期乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床研究

目的:探讨保乳手术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果。方法:将我院收治的96例早期乳腺癌患者随机分为两组,A组48例行保乳手术,B组48例行改良根治术,分析两组手术时间、术中出血量、住院时间及术后恢复情况。结果:A组手术时间、术中出血量及住院时间明显优于B组,分别为手术时间[(118.52±16.35)min vs(155.87±20.55)min],术中出血量[(105.26±42.15)ml vs(153.32±51.26)ml],住院时间[(10.15±2.56)d vs(14.38±3.27)d],组间差异均有高度统计学意义(t=9.85、3.55、7.06,均P<0.01);两组术后并发症发生率分别为2.08%、16.67%,差异有统计学意义(χ2=4.41,P<0.05);两组局部复发率、远处转移率、3年及5年生存率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:保乳手术治疗早期乳腺癌疗效满意,值得推广应用。

导管碎栓抽栓联合置管溶栓在急性下肢深静脉血栓中的应用

探究导管碎栓抽栓联合置管溶栓在急性下肢深静脉血栓中的安全性及有效性。选取2012年12月—2018年6月接受导管碎栓抽栓联合置管溶栓治疗的急性下肢深静脉血栓患者150例,观察手术情况、并发症、手术疗效、静脉通畅率、术后6个月深静脉血栓复发情况。置管成功率为100%,术中抽吸时间(210.24±42.14)s,尿激酶使用量(351.84±55.51)万U,溶栓导管留置时间(4.54±1.20)d,术中平均失血量(102.36±33.14)mL。术前患侧与健侧大腿周径、小腿周径差异有统计意义(P<0.05),术后患侧与健侧大腿周径、小腿周径差异无统计学意义(P>0.05)。150例患者中,1例术后血红蛋白降低,1例导管损伤小静脉导致盆腔血肿,均于停止溶栓后好转;1例患者穿刺点渗血,自行好转。血栓清除情况:Ⅰ级1例(0.7%),Ⅱ级39例(26.0%),Ⅲ级110例(73.3%)。术后治愈122例,显效17例,有效6例,无效5例,有效率为96.7%。治疗后、术后1个月、术后6个月静脉通畅率分别为(85.38±6.21)%、(85.54±6.23)%、(85.14±6.18)%,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,1例(0.7%)患者同侧下肢深静脉血栓复发。导管碎栓抽栓联合置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓效果显著,复发率低,安全性高。

整体护理在老年急性阑尾炎围手术期的应用价值

目的探讨基于护理程序的整体护理在老年急性阑尾炎围手术期的应用价值。方法选取2014年5月至2016年2月洛阳市第三人民医院收治的86例接受腹腔镜阑尾切除术治疗的老年急性阑尾炎患者,依照入院顺序分组,各43例。给予对照组患者围手术期常规护理,在对照组基础上给予观察组患者基于护理程序的整体护理。统计对比两组治疗依从性及并发症发生情况。结果观察组患者总依从率高于对照组(93.02%比72.09%),并发症发生率低于对照组(6.98%比23.26%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行腹腔镜阑尾切除术的老年急性阑尾炎患者围手术期实施基于护理程序的整体护理,可降低并发症发生率,提高患者治疗依从性。

责任制整体护理对胆总管结石患者术后治疗依从性及生活质量的影响

目的探究责任制整体护理对胆总管结石患者术后治疗依从性及生活质量的影响。方法选择2014年11月至2016年11月洛阳市第三人民医院收治的择期行胆囊切除+胆道镜探查术+胆总管切开取石术的胆总管结石患者108例,按入院顺序分为观察组和对照组,各54例。对照组患者接受常规护理,观察组在对照组基础上接受责任制整体护理,统计两组患者护理前后生活质量评分(SF-36)及护理后治疗依从性。结果护理后,观察组治疗依从性高于对照组(92.59%比72.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。护理前两组患者SF-36评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组患者评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行胆囊切除+胆道镜探查术+胆总管切开取石术的胆总管结石患者应用责任制整体护理效果显著,可提高患者治疗依从性及生活质量。

脑垂体瘤围手术期综合护理效果分析

目的分析脑垂体瘤围手术期综合护理的应用效果。方法选取2013年5月至2015年5月在洛阳市第三人民医院接受单侧鼻孔蝶窦方式治疗的62例脑垂体瘤患者,按照随机数字表法分为两组,各31例。对照组进行常规护理,研究组进行围手术期综合护理,分析两组护理效果。结果研究组术后并发症发生率为6.45%,明显低于对照组的25.81%(P<0.05);研究组的护理满意度为96.77%,明显高于对照组70.00%(P<0.05)。结论对行单侧鼻孔蝶窦方式治疗的脑垂体瘤患者实施围手术期综合护理效果较好,值得临床进一步推广。

颅内外动脉搭桥术对缺血性脑卒中患者脑血管血流状态及生活质量的影响

目的探讨颅内外动脉搭桥术对缺血性脑卒中患者脑血管血流状态及生活质量的影响。方法选取2015年4月至2017年3月洛阳市第三人民医院收治的54例缺血性脑卒中患者,按入院顺序分为对照组和观察组,各27例。对照组患者接受颞浅动脉敷贴术,观察组患者接受颅内外动脉搭桥术。比较两组患者舒张期血流速度、收缩期血流速度、血流阻力、生活质量评分(GQOL-74)及神经功能评分(NIHSS)。结果术后两组患者血流阻力低于术前,收缩期及舒张期血流速度高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组患者血流阻力低于对照组,收缩期及舒张期血流速度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者GQOL-74评分高于术前,NIHSS评分低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组患者GQOL-74评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅内外动脉搭桥术治疗缺血性脑卒中患者有助于改善脑血管血流状态及神经功能,提高生活质量。

无肝素抗凝与低分子量肝素抗凝在连续血液净化治疗重症脓毒症的效果比较

目的对比无肝素抗凝与低分子量肝素抗凝连续性血液净化(CBP)治疗重症脓毒症患者的临床效果。方法选取2017年3月~2020年3月我院收治80例重症脓毒症患者,所有患者均接受CRRT治疗,依据抗凝方式的不同分为观察组和对照组各40例。观察组采用无肝素抗凝,对照组采用低分子量肝素抗凝。对比两组患者治疗前后肾功能指标与凝血功能指标变化。结果治疗3天后,两组患者尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平均低于治疗前,凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)均短于治疗前,差异显著(P<0.05),但两组患者BUN、Scr水平及TT、APTT、PT比较,无显著差异(P>0.05)。结论重症脓毒症患者进行CRRT治疗过程中采用无肝素抗凝治疗效果与低分子量肝素抗凝相当,均可有效改善患者肾功能与凝血功能。

静脉泵注右美托咪啶对后腹腔腔镜手术术后恢复及并发症的影响

观察静脉泵注右美托咪啶对后腹腔器官行腔镜手术患者的术后恢复及麻醉并发症的影响。选择择期后腹腔腔镜手术患者64例,采用ASA(美国麻醉师协会)分级标准为Ⅰ-Ⅱ级随机分组。观察组术前给予0.5μg/kgDEX静脉泵注,持续10 min,B组给予等量生理盐水,随后行常规诱导插管。术中,A组继续给予0.4μg.kg-1.h-1DEX泵注,至手术结束。术后,均送入恢复室观察,观察指标为患者睁眼时间、拔管及离室时间,患者血压、心率、脉搏、血氧饱和度,有无恶心、呕吐及寒战等并发症发生。DEX诱导及维持用药不会延长术后苏醒时间,术后恢复期的恶心、呕吐及寒战发生率下降。

关节镜在Pilon骨折治疗中的应用及优势探析

研究关节镜在Pilon骨折治疗中的应用及优势。选取2011年3月~2015年1月在我院接受关节镜下切开复位内固定手术治疗的Pilon骨折患者13例设为关节镜组;并选取同期13例行切开复位内固定手术治疗的Pilon骨折患者设为传统切开组。对比两组患者手术总时间、操作过程出血量、骨折愈合时间、术后1年Rasmussen评分和手术优良率、创伤性关节炎、皮肤感染坏死等并发症发生率。关节镜组手术优良率明显高于传统切开组,创伤性关节炎、皮肤感染坏死等并发症发生率低于传统切开组。关节镜组患者手术总时间、操作过程出血量、骨折愈合时间、术后1年Rasmussen评分均优于传统切开组。关节镜在Pilon骨折治疗中的应用效果确切,可缩短手术时间,减少创伤和并发症,加速术后骨折愈合和膝关节功能恢复,值得推广。

术后早期炎性肠梗阻的诊治分析

目的:探讨术后早期炎性肠梗阻的的临床特点、诊断和治疗。方法:回顾性分析本院2002年5月～2011年6月收治的43例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料。结果:本组患者均采用非手术治疗而痊愈,无严重并发症出现。随访2～96个月,无一例因肠梗阻再次手术治疗。结论:术后早期炎性肠梗阻采用积极的非手术治疗能获得良好愈后。

高血压性基底节区后部脑出血患者应用不同入路小骨窗开颅术治疗的临床研究

目的:观察高血压性基底节区后部脑出血患者应用不同入路小骨窗开颅术治疗的临床效果。方法:纳入2018年5月至2019年5月收治的高血压性基底节区后部脑出血患者84例,随机分为研究组和对照组,各42例。对照组采用经颞叶皮层入路,研究组采用经侧裂下Rolandic点-岛叶入路小骨窗开颅手术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、术后睁眼时间、术后24 h内再出血发生率、术后24 h内血肿清除率、术后48 h内脑水肿增加率、术后并发症发生情况,于术后6个月比较两组远期临床疗效。结果:研究组手术时间、术后睁眼时间短于对照组,术中出血量、术后24 h内再出血发生率、术后48 h内脑水肿增加率、术后并发症总发生率均低于对照组,术后24 h内血肿清除率高于对照组(P<0.05);术后6个月,研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:应用经侧裂下Rolandic点-岛叶入路小骨窗开颅术治疗高血压性基底节区后部脑出血患者,可提高临床疗效,有利于患者预后。

老年人腹腔镜胆囊切除术521例分析

目的：总结老年人腹腔镜胆囊切除术（LC）的经验。方法：对我院1999-10/2008-02 60岁以上老年人LC 521例临床资料进行回顾性分析。结果：手术顺利497例,中转开腹24例,胆漏4例,其中1例再次开腹手术。1例术后因冠心病心律失常死亡。大多数患者术后第2天可下床活动,进流质饮食,住院时间4-15 d,平均术后住院6.8 d。结论：LC适合于老年患者,只要把握好手术适应证及禁忌证,重视围手术期治疗及手术操作技术,LC可以取得良好效果。

重型脑挫裂伤气管切开患者的护理对策探讨

目的探讨重型脑挫裂伤患者气管切开的护理对策。方法选取该院2012年7月-2014年6月收治的重型脑挫裂伤气管切开患者90例,随机分为对照组和观察组,每组患者各45例,对照组患者采取常规护理,观察组患者在常规护理基础上采取综合护理干预。结果观察组患者死亡率明显低于对照组患者(P<0.05);观察组患者并发症发生率为11.11%,显著低于对照组患者的44.44%(P<0.05)。结论当重型脑挫裂伤气管切开患者实施综合护理时能够有效减少患者并发症发生率,降低患者死亡率,对患者预后具有重要影响。

多感官促醒护理模式在高血压性脑出血术后昏迷患者中的应用

目的探讨多感官促醒护理模式应用于高血压性脑出血术后昏迷患者的效果。方法选择2017年1月至2018年8月我院收治的80例高血压性脑出血术后昏迷患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各40例。对照组实施常规护理,观察组实施多感官促醒护理模式,比较两组意识障碍程度及并发症发生率。结果观察组意识障碍评分显著高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高血压性脑出血术后患者实施多感官促醒护理模式可有效改善意识障碍,降低并发症发生率。