影响急性脑卒中伴吞咽困难鼻肠营养管置入的因素与对策

目的分析影响急性脑血管疾病伴吞咽困难患者数字减影血管造影(DSA)引导下鼻肠管置入术操作的主要因素和处理方法。方法对68例伴有吞咽困难的急性脑卒中患者行DSA引导下鼻空肠管置入术,将术中存在影响插管操作因素并采取了相应措施的病例作为观察组,与无明显插管困难的对照组比较置管时间与术后并发症的发生情况。结果本组存在DSA引导下鼻肠管置入术影响插管困难因素的共21例,发生比例为30.88%(21/68),口咽部通过困难71.42%(15/21),其他通过困难的28.57%(6/15)。多种因素通过困难中合并胃底体交界至胃窦部通过困难19.05%(4/21),幽门管通过困难28.57%(6/21),观察组置管时间(8.10±3.43)min与对照组(7.32±1.88)min相比,差异无统计学意义(P>0.05),两组并发症发生比亦无统计学意义(P>0.05)。结论影响急性脑卒中伴吞咽困难鼻肠管置入的主要因素是口咽部和幽门部的通过困难,熟练掌握插管技巧可提高鼻肠管置入的成功率。

平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗症状性肝海绵状血管瘤的疗效评价

目的：探讨采用平阳霉素碘油乳剂栓塞介入治疗症状性肝海绵状血管瘤（CHL）的疗效及其影响因素。方法：本组38例，采用Seldinger技术经股动脉插管并选择肝海绵状血管瘤供血动脉，注入平阳霉素碘化油乳剂并辅以明胶海绵栓塞，依据瘤体大小分别给予1～4次栓塞，随访3—6个月观察CHL变化及临床症状的缓解情况。结果：（1）本组栓塞次数≤2次共31例，≥3次共7例；栓塞次数与cHL瘤体大小、血供程度、碘油沉积有相关性，其差异有统计学意义（P〈0．05）。（2）38例症状性cHL患者临床症状缓解显效32例，有效5例，总有效率97．4％。栓塞后cHL瘤体缩小率为35％～95％，平均62．82±19．95％；其中部分缓解（PR）60．5％，好转（MR）39．5％，其缓解程度与CHL瘤体大小、血供程度、碘油沉积有相关性，其差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：对于症状性CHL，经肝动脉插管平阳霉素碘油乳剂栓塞治疗是一种安全性高、疗效肯定的治疗方法；瘤体大小、血供程度、碘油沉积是影响其疗效的主要因素。