大动脉间型冠状动脉异常起源于主动脉致急性心肌梗死伴晕厥一例

大动脉间型冠状动脉异常起源于主动脉是一种少见的先天性心血管畸形,表现为劳累或活动后胸痛、晕厥,可导致心脏收缩功能下降、心肌梗死,甚至猝死。本文报道1例活动时胸痛伴晕厥、意识丧失的青少年患者,起初诊断为急性心肌梗死,通过超声心动图、冠状动脉造影、冠状动脉CT血管成像检查后确诊为大动脉间型冠状动脉异常起源于主动脉,行冠状动脉起源异常矫治+冠状动脉成形术,术后恢复良好。

血府逐瘀汤辅治冠心病稳定性心绞痛气滞血瘀型临床研究

目的:观察血府逐瘀汤辅治冠心病稳定性心绞痛(SAP)气滞血瘀型的效果。方法:100例分为两组,两组均用西药治疗,治疗组加用血府逐瘀汤治疗。结果:总有效率治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗后两组心绞痛症状积分、心电图结果、硝酸甘油停减率及血脂水平均改善,心绞痛症状积分、心电图结果、血脂水平治疗组改善更显著(P<0.05)。结论:血府逐瘀汤辅治冠心病稳定性心绞痛气滞血瘀型可提高疗效。

大剂量利尿剂在伴有利尿剂抵抗心力衰竭患者中的应用疗效观察

目的分析大剂量利尿素对存在利尿剂抵抗的心力衰竭患者的临床治疗效果。方法 280例心力衰竭伴有利尿剂抵抗的顽固心力衰竭患者,心功能均为Ⅲ～Ⅳ级,均进行病因纠正、吸氧,并给予血管转换酶抑制剂以及洋地黄等,经上述治疗无效,采取大剂量利尿剂进行治疗,持续泵注呋塞米10～40 mg/h,确保尿量在1500 ml。观察患者采用大剂量利尿剂治疗前后的胸片、心功能等相关情况。结果经1～3 d大剂量利尿剂进行治疗后,280例患者心力衰竭症状得到明显缓解,其中显效90例（32.14%）,有效166例（59.29%）,无效24例（8.57%）,总有效率为91.43%。280例患者治疗后平均心率（HR）、左心室每搏输出量指数（LVS）、心胸比率、左心射血分数（LVEF）等指标均显著低于治疗前（P〈0.05）。280例患者中13例（4.64%）患者发生耳鸣症状,治疗时始终观测电解质,并进行电解质平衡维持,未见肾功能出现不良变化。结论通过大剂量利尿剂持续泵注能够有效改善存在利尿剂抵抗心力衰竭患者的临床症状,改善心率、心功能,值得推广。

急诊介入与溶栓治疗急性心肌梗死患者疗效对比观察

目的观察急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的临床效果。方法选取我院心内科2012年3月~2017年3月收治的328例AMI患者,根据入院顺序将其随机分为观察组和对照组各164例,观察组行PCI治疗,对照组行溶栓治疗,比较两组患者临床治疗效果、ST段回落情况及心功能情况。结果观察组患者30d内病死率3.05%、心血管事件发生率9.76%、梗死相关动脉血管再通率96.95%均明显优于对照组的9.76%、23.17%和53.05%(P<0.05);观察组患者左室射血分数(52.15±5.54)%明显高于对照组的(45.21±7.73)%(P<0.05);观察组患者左室舒张末内径(45.73±6.64)mm、ST段抬高总和(0.03±0.02)和住院天数(12.46±6.18)d均明显低于对照组的(51.79±5.82)mm、(0.16±0.08)和(16.23±8.42)d(P<0.05)。结论经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死能够有效改善患者心功能情况,挽救濒死心肌,降低病死率,预后良好。

介入治疗冠心病合并左心衰竭的疗效观察及评估

选2013年10月~2016年2月我院收治的58例冠心病合并左心衰竭患者,分为对照组和观察组各29例。对照组患者采用经股动脉介入治疗,观察组患者采用经桡动脉介入进行治疗,观察两组患者的临床治疗效果。观察组患者的介入治疗有效率要明显高于对照组患者,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经桡动脉介入治疗冠心病症状的临床效果显著,能够减少患者在治疗过程中的并发症发生情况,改善患者的生活质量,促进患者的康复速度,值得临床推广及使用。

环磷腺苷葡胺联合缬沙坦治疗室性心律失常患者的临床疗效分析

目的探讨环磷腺苷葡胺联合缬沙坦治疗室性心律失常患者的临床疗效,分析对Q-T间期离散度(QTcd)及心率变异性变化的影响。方法选择2017年12月~2019年12月于我院诊治的室性心律失常患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用缬沙坦治疗,观察组在对照组基础上加用环磷腺苷葡胺治疗,对比两组QTcd、心率变异性[全程NN间期的标准差(SDANN)、全程每5分钟NN间期平均值的标准差(SDNN)、全部相邻NN之差的均方根(RMSSD)、相邻NN之差>50ms的个数占总窦性心博个数的百分比(PNN50)]。结果治疗3个月后,观察组QTcd低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后,观察组SDANN、SDNN、RMSSD、PNN50水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论环磷腺苷葡胺联合缬沙坦对室性心律失常,可减小QTcd,改善心率变异性。

临床护理路径对急性心肌梗死患者恶性心律失常及康复进程的影响

目的探讨临床护理路径对急性心肌梗死患者恶性心律失常及康复进程的影响。方法选取洛阳市第六人民医院2014年7月至2017年7月收治的86例急性心肌梗死患者作为研究对象,按入院顺序分为两组,各43例。对照组采取常规护理,观察组采取临床护理路径护理。比较两组恶性心律失常发生率、住院天数。结果观察组恶性心律失常发生率为6.98%,低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院天数为(9.38±2.29)d,短于对照组的(12.07±3.45)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者采取临床护理路径干预,可降低恶性心律失常发生率,缩短住院时间。

美托洛尔对冠心病合并慢性充血性心力衰竭患者的临床观察与护理探讨

目的对冠心病合并慢性充血性心力衰竭患者使用美托洛尔的临床护理方法及效果进行分析。方法选取所在医院近三年92例冠心病合并慢性充血性心力衰竭患者,随机分组,对照组(n=46)接受常规基础治疗,实验组(n=46)在基础治疗下接受美托洛尔口服,两组同时配合精心的护理干预,对比两组患者的临床治疗情况。结果实验组用药总有效率(95.65%)高于对照组(78.26%),组间数据对比存在显著差异(P<0.05);施治前,两组在各项心功能指标(LVEF和LVDD)的对比上不存在显著差异(P>0.05);施治后,实验组相比对照组在上述各项指标上均明显改善,组间数据对比存在显著差异(P<0.05)。结论给予冠心病合并慢性充血性心力衰竭患者美托洛尔口服配合精心的护理干预,能够明显提升药效,改善患者心功能,值得推荐。

通心络胶囊对冠心病心肌缺血患者血清EMPs与MMP-9的影响

目的探讨通心络联合艾司洛尔对冠心病心肌缺血患者血清内皮细胞微粒(endothelial microparticles,EMPs)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloprotein-9,MMP-9)的影响。方法选取冠心病心肌缺血患者150例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各75例。对照组采用艾司洛尔治疗,观察组采用通心络胶囊联合艾司洛尔治疗。比较2组患者的血清EMPs和MMP-9水平、心脏功能及不良反应发生率。结果治疗10 d后,观察组EMPs为(772.65±98.28)个/μL、MMP-9(12.65±1.11)mg/L水平,低于对照组的(1010.28±111.30)个/μL、(18.65±2.35)mg/L,差异有统计学意义(P<0.001);观察组左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,LVEDD)(49.25±1.22)mm、左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter,LVESD)(45.32±7.54)mm,低于对照组的(53.12±1.06)mm、(49.86±7.13)mm,左心室射血分数(left ventricular ejection fractions,LVEF)(49.85±7.24)%,高于对照组的(41.68±7.12)%,差异均有统计学意义(P<0.001);观察组不良反应总发生率为4.00%,低于对照组的17.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论冠心病心肌缺血患者采用通心络联合艾司洛尔治疗效果较好,可有效降低EMPs、MMP-9水平,改善心脏功能,减少不良反应发生。

经桡动脉与股动脉行PCI治疗冠心病的疗效对比观察及评估

目的研究探讨经桡动脉与股动脉行PCI治疗冠心病的疗效对比。方法选取我院2014年2月至2015年4月收治的行PCI治疗冠心病患者100例作为研究对象,将其随机分为两组,每组50例,根据动脉类型分为股动脉组和桡动脉组。分别对两组患者的介入成功率及不良事件发生率、加压包扎时间、住院时间进行比较。结果桡动脉组和股动脉组患者术后介入成功率无统计学差异,分别为98.0%和96.0%(P>0.05),但不良事件(包括排尿困难、动脉瘤和血管损伤)发生率、加压包扎时间、住院时间等指标的比较,均有桡动脉组显著优于股动脉组的情况,比较有统计学差异(P<0.05)。其中,桡动脉组有2例排尿困难,不良事件发生率为4.0%;股动脉组有3例排尿困难,2例动脉瘤和1例血管损伤,不良事件发生率为12.0%;桡动脉组加压包扎时间、住院时间分别为(5.14±1.26)min、(6.72±1.36)d;股动脉组分别为(10.34±1.83)min、(12.92±2.22)d。结论经桡动脉与股动脉行PCI治疗冠心病成功率高,但桡动脉不良事件更少,可缩短住院时间,减轻患者负担,值得推广。

卡维地洛联合缬沙坦对慢性心力衰竭的治疗价值评析

目的:研究卡维地洛联合缬沙坦对慢性心力衰竭的治疗价值。方法:选择我院2012年1月~2015年1月接诊的慢性心力衰竭患者260例进行分组回顾分析。K组给予常规治疗和卡维地洛治疗,K+X组在K组基础上联合缬沙坦治疗。比较两组慢性心力衰竭缓解率;治疗过程中的不良反应;用药前和用药半年射血分数、心率等心功能指标。结果:K+X组相比K组慢性心力衰竭缓解率更高,P<0.05;K+X组和K组治疗过程不良反应相似,仅有个别患者出现恶心呕吐和轻度水肿,无严重不良反应,P>0.05;用药前两组射血分数、心率等心功能指标相似,P>0.05;用药半年K+X组相比K组射血分数、心率等心功能指标改善更显著,P<0.05。结论:卡维地洛联合缬沙坦对慢性心力衰竭的治疗价值高,可有效改善临床症状,提高心功能,无明显副作用,安全性高,值得推广。

缬沙坦联合胺碘酮对扩张型心肌病伴心律失常患者左室重构及QTd的影响

目的观察缬沙坦联合胺碘酮对扩张型心肌病伴心律失常患者左室重构及QTd的影响。方法选取我院2014年7月~2019年11月收治的90例扩张型心肌病伴心律失常患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组采用胺碘酮治疗,观察组在对照组基础上加用缬沙坦治疗,比较两组左室重构及QT离散度相关指标。结果治疗3个月后,观察组LVEF水平为56.60±8.47%,高于对照组的48.19±7.91%;LVEDD为48.21±6.19mm、LVESD为38.26±4.58mm、LVEDVI为61.58±7.33ml/m2、QTd为66.12±3.87ms、QTcd为70.89±8.21ms,低于对照组的55.38±7.09mm、45.60±5.51mm、72.42±8.68ml/m2、74.79±4.02ms和78.45±9.15ms,差异有统计学意义(P<0.05)。结论缬沙坦联合胺碘酮可有效改善扩张型心肌病伴心律失常患者左室重构及QT离散度情况,值得推广应用。

冠心病介入治疗后冠状动脉再狭窄特点临床分析

目的 分析冠心病介入治疗后冠状动脉再狭窄主要特点,为制定临床诊疗依据提供一定思路.方法 严格按照随机方法选取所在医院2011年2月-2014年11月期间,所在医院收治的452例冠心病患者,对其临床资料进行回顾性分析.所有患者均接受介入治疗,观察治疗后冠状动脉再狭窄发生情况,并对冠状动脉再狭窄患者的主要特征进行分析.结果 本组患者中,共有47例患者发生术后冠状动脉再狭窄,再狭窄发生率为10.40%;导致47例患者发生术后冠状动脉再狭窄的主要因素为吸烟、肥胖(或超重)、高血压、高血糖.结论 冠心病介入术后易发生冠状动脉再狭窄,严重影响患者治疗效果,明确再狭窄因素,对制定预后干预方案具有一定指导作用.

加味真武汤辅治慢性心力衰竭阳虚水泛型临床观察

目的:观察加味真武汤辅治慢性心力衰竭(CHF)阳虚水泛型的效果。方法:110例随机分为治疗组和对照组各55例。两组均用西医常规治疗,治疗组加用加味真武汤治疗。结果:总有效率治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗后中医证候评分治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组心功能改善优于对照组(P<0.05)。治疗后两组血管内皮功能指标NO、ET-1、炎症因子CTGF、TGF-β1、心功能指标BNP优于治疗前(P<0.05),且治疗后治疗组改善优于对照组(P<0.05)。运动耐力及生活质量(QOL)评分治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:加味真武汤辅治慢性心力衰竭阳虚水泛型效果较好。

盐酸氨溴索联合头孢曲松他唑巴坦钠治疗急性肺炎的临床疗效

目的:分析盐酸氨溴索联合头孢曲松他唑巴坦钠在急性肺炎治疗中的临床疗效。方法:选取所在医院104例急性肺炎患者,双盲法纳入分组,对照组(n=52)采用盐酸左氧氟沙星进行治疗,观察组(n=52)给予盐酸氨溴索+头孢曲松他唑巴坦钠治疗急性肺炎,对比临床治疗效果。结果:观察组细菌清除率(96.15%)、X线片吸收率(98.08%)均高于对照组(78.85%、75.00%),组间对比差异显著(P<0.05);观察组与对照组治疗总有效率(96.15%VS80.77%)存在显著差异(P<0.05)。结论:盐酸氨溴索联合头孢曲松他唑巴坦钠治疗急性肺炎,临床效果显著,能够提高疗效,促进病灶吸收。

脑供血不足头晕患者施行护理干预的临床价值

目的探究脑供血不足头晕患者采用护理干预的应用价值。方法选取我院2012年3月至2015年3月收治的慢性脑供血不足患者116例作为本次的研究对象,按照随机分组法分为两组,分别为实验组与常规组,每组患者各58例,常规组采取常规护理措施,实验组采取综合性的护理干预,比较两组患者的护理效果与患者满意度。结果实验组的头晕发生频率与持续时间明显少于或短于常规组,比较差异显著(P<0.05);此外常规组满意度为77.6%;实验组满意度为94.8%。实验组患者的满意度明显高于常规组,两组比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论对脑供血不足头晕患者采取科学、合理的护理干预能够明显减少头晕发作频率与发作时间,患者满意度高,值得进一步推广并应用。

无创机械通气治疗急性心衰临床观察

目的探讨无创机械通气治疗急性左心衰的临床效果。方法 86例急性左心衰竭患者,随机分为两组均43例,对照组予常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上采用无创呼吸机通气治疗。结果两组在心率、呼吸、SaO_2、PaO_2和BNP与治疗前比较,均有显著差异(P<0.05),治疗后两组比较,观察组均优于对照组(P<0.05)。两组有效率比较,观察组优于对照组(P<0.05)。结论无创机械通气治疗急性左心衰临床效果满意。