机械吻合与手工吻合在食管外科中并发症的对比分析

目的 评价机械吻合在食管外科中的应用价值。方法 选择我院 1984～ 1994年间行食管癌、贲门癌切除术病例 ,比较机械吻合和手工吻合组术后与吻合技术相关的并发症的发生率。结果 机械吻合组平均手术时间、术后平均住院日均较手工组缩短 ;吻合口瘘、吻合口出血及死亡率 ,机械吻合组分别为 3.3%、0 .7%和 3% ;手工吻合组分别为 7.2 %、1.3%和 4.6 % ;轻、中、重度吻合口狭窄 ,机械吻合组分别为 2 .3%、2 .6 %和 0 .9% ,手工吻合组分别为 3%、4.5 %和 1.5 %。结论 机械吻合能有效降低术后并发症发生率 ,临床效果优于手工吻合。

胰腺创伤的手术治疗

目的报告国内167例胰腺创伤患者的分类及手术治疗情况。方法按Lucas标准分类，Ⅰ度胰腺创伤39例，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度分别为92例、13例和23例。结果分别施行了胰十二指肠切除（6例）、胰体尾切除（45例）、胰腺挫裂伤修补（74例）、胰腺清创（20例）等手术。全组死亡11例（6．6％），术后并发胰瘘26例（15．6％）、肠瘘6例（3．6％）、腹腔脓肿9例（5．4％）、胰腺假性囊肿9例（5．4％）和其它并发症。结论腹部创伤时要重视胰腺损伤的存在，并强调手术时根据胰腺创伤程度合理选择手术方式是降低胰腺外伤死亡率及并发症率的关键。

老年人脑垂体腺瘤8例临床分析

目的 探讨老年人脑垂体腺瘤的诊断与治疗。方法 分析 8例老年人脑垂体腺瘤临床资料。首诊未确诊的 7例多误诊为老年性疾病。本组经内分泌学检查 ,CT或MR确诊。所有病例均采用单侧鼻前庭切口经蝶窦显微手术切除 ,肿瘤切除后行鞍内脂肪填塞 ,筛骨垂直板 ,修补鞍底。对次全切除者给予全程足量的全脑常规放疗。结果 全切和次全切各 4例。术后并发尿崩和脑脊液鼻漏各 1例。经对症处理痊愈 ;另 6例恢复良好。随访 2～ 3年 ,除 1例视力恢复不明显外 ,所有病人原症状基本消失 ,未见复发。结论 老年人脑垂体腺瘤症状不典型且往往合并有其他老年性疾病 ,极易误诊 ,行CT、MR和内分泌检查有利于诊断。经鼻蝶入路显微手术是治疗老年人脑垂体腺瘤的较佳方法。

食管胃吻合口瘘的治疗

目的 讨论吻合口瘘的治疗方法,减少病死率及并发症,提高病人的愈后生活质量。方法 通过对18例食管胃吻合口瘘病例,采用早期诊断,早期引流,早期高位空肠造瘘营养,早期促进肺功能恢复锻炼以及胃肠动力药物、抗酸药物、抗生素应用的综合治疗观察,回顾52例吻合口瘘病人中29例死亡原因进行对比分析。结果 颈部吻合口瘘治愈率81.8％,胸腔吻合口瘘治愈率达57.1％,愈合时间最短3周,并发症明显减少。结论:对吻合口瘘病人采用“四早”治疗和胃动力及抗酸药物的结合治疗,能够有效地提高治愈率,减少病死率及并发症,提高病人生活质量,缩短病程,节约医疗资源,不失为有效的治疗方法。

60例病人全营养混合液经周围静脉营养支持治疗的体会

目的 :观察全营养混合液经周围静脉营养支持的效果。方法 :选择术前有营养不良或术后1周以上不能进食的病人、炎性肠梗阻、肠瘘病人共60例经周围静脉营养支持治疗。结果 :本组60例病人经营养支持治疗 ,营养状况得到改善 ,手术恢复顺利 ,无并发症发生 ,炎性肠梗阻、肠瘘保守治愈。治疗过程中未发生静脉炎。结论 :全营养混合液经周围静脉营养支持简单易行 ,效果肯定 ,值得推广。

QF—1型消化道吻合器在食管癌贲门癌手术应用中体会

ＱＦ—１型消化道吻合器在食管癌贲门癌手术应用中体会王伟，秦有申，黄耀武１９８１年４月，我院采用沪产ＱＦ—１型消化道吻合器自行食管癌、贲门癌切除术后吻合３８０例，发生吻合口瘘１例，吻合口狭窄５例，现将应用中的体会总结如下：临床资料全组３８０例，男２６２...

ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞症脑积水的治疗

探讨ChiariⅠ畸形合并脊髓空洞症的机理及后颅凹减压术的作用与特点。全部手术治疗，明显好转7例，显效3例，加重1例，无死亡。强调后颅凹减压术在治疗ChiariⅠ畸形的重要性。

肝部分切除治疗肝内胆管结石20例分析

目的:探讨肝部分切除治疗肝内胆管结石的疗效。方法:切除并有胆管狭窄和扩张的部分肝组织,根据结石的部位和肝胆管病变同时作胆总管切开引流或狭窄胆管切开成形和胆肠吻合等手术。结果:术后长期随访表明89%患者疗效满意。结论:对局限于肝段或肝叶并有多处胆管狭窄的肝内结石,肝部分切除是一种较好的治疗方法。

开放性骨折并皮肤撕脱伤创面的早期处理

目的 :探讨开放性骨折并皮肤撕脱伤创面的早期处理方法。方法 :将 175例病人清创后分别予直接缝合或皮肤移植术 (皮片移植术、皮瓣移植术 ) ,观察术后伤口感染情况。结果 :直接缝合的创面感染率为 88 1% ,皮肤移植术的感染率低于 11%。结论

食管癌、贲门癌切除术后脓胸的预防

从1998年7月～2000年10月,我们共行食管癌、贲门癌切除,食管胃吻合术108例,无术后脓胸和伤口感染病例发生。作者认为在食管的游离、切断、吻合过程中严守无菌技术,避免食管胃内容物污染手术野;稀盐水碘伏消毒污染区;充分的胸腔引流;给予有效抗生素等措施的综合应用,能有效地预防术后脓胸的发生。

Chiari畸形合并寰枢椎脱位手术治疗10例分析

自1997年以来,我们共收治Chiari畸形合并寰枢椎脱位10例,采用后颅凹减压及植骨融合固定术,手术效果满意,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组10例,男5例,女5例,年龄17～38岁,平均29.5岁。病程6个月～14年,平均3年2个月。 1.2 临床表现:本组病人均有感觉不同程度障碍,主要表现为痛温觉减退或消失,并呈进行性加重态势;

术中应用纤维胆道镜的体会

目的 :探讨术中应用纤维胆道镜的方法及疗效。方法 :对 5 8例病人于术中应用纤维胆道镜检查 /取石 ,均有胆总管探查指征 ,其中 5 0例合并有胆总管结石。经胆总管切口检查 5 0例 ,经胆囊管检查 8例。结果 :经胆总管探查口取石后再检查 5 0例中 ,有 18例发现残石 ,达 3 6% ,术中取净结石 16例 ,经胆囊管检查 8例 ,3例有结石 ,1例经胆囊管取净 ,2例切开胆总管取石 ,均取净结石。结论 :术中应用纤维胆道镜检查 /取石 ,可减少胆总管结石残留及不必要的阴性探查 ,是安全、简便、有效的方法 。

腔内激光结合高位结扎治疗大隐静脉曲张临床总结

目的总结腔内激光结合高位结扎治疗大隐静脉曲张的经验及效果。方法67例大隐静脉曲张患者(98条患肢)均采用腔内激光结合高位结扎治疗。结果随访时间6～18个月,全部患肢曲张静脉消失,无复发,原有色素沉着减轻,溃疡愈合,无明显并发症。结论腔内激光结合高位结扎治疗大隐静脉曲张安全、微创,恢复快,效果好。