血清IL-6、TNF-α和IL-1β在首发精神分裂症患者中的检测及意义

目的:检测首发精神分裂症及不同亚型患者血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-1β(IL-1β)的变化,分析精神病理与免疫机制的相关性。方法:选择本院收治的精神分裂症患者90例,设为观察组,并分为阴性和阳性、家族型和散发型4个亚型;另选择同期体检的健康志愿者35例作为对照组,酶联免疫吸附法(ELISA)检测对照组及观察组不同亚型治疗前后IL-6、TNF-α和IL-1β水平,pearson相关分析这些因子与患者精神症状的相关性。结果:观察组治疗前后IL-6、TNF-α和IL-1β均明显高于对照组,且治疗后IL-1β明显低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗前阴性亚型TNF-α明显高于阳性亚型,家族型IL-6明显高于散发型,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后阴性亚型和家族型TNF-α明显降低,各亚型IL-1β明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);pearson相关分析显示,TNF-α与阴性症状分呈正相关,IL-1β与PANSS总分、阳性症状分和阴性症状分均呈明显正相关。结论:首发精神分裂症血清IL-6、TNF-α和IL-1β明显升高,患者可能存在免疫激活,其中IL-6与遗传影响的家族型密切相关,TNF-α与阴性症状及其改善有关,而IL-1β能够一定程度反映疾病的缓解程度。

阿立哌唑与奥氮平对首发精神分裂症患者临床疗效及糖脂代谢的影响

目的:探讨阿立哌唑与奥氮平对首发精神分裂症患者临床疗效及糖脂代谢的影响。方法:将120例首发精神分裂症患者随机分为两组,每组60例,治疗组口服阿立哌唑治疗,对照组口服奥氮平治疗,观察8周。于治疗前及治疗8周末采用阳性与阴性症状量表评定临床疗效,检测两组血糖、血脂水平及体质量。结果:治疗2周末起,两组阳性与阴性症状量表总分及各因子分均较治疗前有显著下降(P<0.01),同期两组评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗8周末,治疗组各项代谢指标与治疗前比较均无显著变化(P>0.05),对照组仅HDL与治疗前比较无显著变化外(P>0.05),其他各项代谢指标均较治疗前显著升高(P<0.01);治疗组三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均显著低于对照组(P<0.01);治疗组体质量增加>7.0%者占13.3%,对照组为53.3%,治疗组显著低于对照组(χ2=21.60,P<0.01)。结论:阿立哌唑与奥氮平均能显著改善精神分裂症患者的各种精神症状,但奥氮平对患者的血糖、血脂代谢及体质量有显著影响,而阿立哌唑则无明显影响。

柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合利培酮治疗精神分裂症的疗效观察

目的:探讨柴胡加龙骨牡蛎汤加减联合利培酮治疗精神分裂症的临床疗效。方法:选取洛阳市精神卫生中心收治的精神分裂症患者80例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组患者给予利培酮片,观察组患者在对照组基础上给予柴胡加龙骨牡蛎汤加减。采用简明精神病评定量表(the brief psychiatric rating scale,BPRS)、阳性和阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评估疗效,并随访1年观察复发情况。结果:治疗过程中先后有5例患者脱落,观察组脱落3例,对照组脱落2例。治疗8周后,观察组患者的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者的BPRS、PANSS评分均明显低于治疗前,且观察组患者的BPRS、PANSS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤联合利培酮治疗精神分裂症的疗效较好,复发率低。

氨磺必利与帕罗西汀联合应用改善精神分裂症患者阴性症状的效果观察

目的:探讨氨磺必利与帕罗西汀联合治疗精神分裂症,对患者阴性症状的改善效果。方法:选择2014年6月—2015年12月于洛阳市精神卫生中心就诊的精神分裂症患者100例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组各50例。观察组患者采用氨磺必利与帕罗西汀联合治疗,对照组患者单用氨磺必利治疗。分别于治疗第2、4、8、12周,采用汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale,HAMD)减分率和阴性症状评定量表(the scale for the assessment of negative symptoms,SANS)评定疗效,采用副反应量表(treatment emergent symptom scale,TESS)评定不良反应。结果:治疗前,2组患者HAMD评分的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的HAMD评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗第8周末,观察组患者SANS评分明显低于治疗前,且明显低于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的总有效率为92.00%(46/50),明显高于对照组的76.00%(38/50),差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氨磺必利与帕罗西汀联合治疗以阴性症状为主的精神分裂症,疗效明显优于单用氨磺必利,且不良反应少。

无抽搐电休克治疗难治性精神分裂症的疗效观察

目的:探讨无抽搐电休克联合奥氮平对难治性精神分裂症患者认知功能及神经电生理指标的影响。方法:按随机数字表法将2017年1月~2018年12月就诊的88例难治性精神分裂症患者分为两组,各44例。对照组口服奥氮平治疗,研究组行无抽搐电休克联合奥氮平治疗。对比两组认知功能、神经电生理指标及不良反应发生情况。结果:研究组治疗后言语智商、操作智商、完成分类数、总正确数评分均高于对照组,总错误数评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后N2-P3波幅、P300波幅高于对照组,P300潜伏期、N2-P3潜伏期低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:无抽搐电休克联合奥氮平治疗难治性精神分裂症患者,可有效改善患者神经电生理功能,提高认知功能,安全性较高。

利培酮与阿立哌唑治疗精神分裂症药物的临床疗效比较

目的观察采用利培酮和阿立哌唑2种不同精神分裂症药物的临床疗效。方法选取医院2012年9月-2014年6月收治的精神分裂症患者120例,采用随机数字表法分为A、B 2组各60例,A组患者采用阿立哌唑进行治疗,B组患者采用利培酮进行治疗。结果 A、B 2组总有效率相比差异不具有统计学意义(P>0.05);与治疗前相比,A、B 2组患者治疗1、2个月后的PANSS评分明显降低且差异具有统计学意义(P<0.05);A、B 2组治疗后组间相比,PANSS评分差异不具有统计学意义(P>0.05);A、B 2组不良反应总发生率比较差异不显著不具有统计学意义(P>0.05);A、B 2组锥体外系不良反应发生率差异具有统计学意义(P<0.01)。结论采用阿立哌唑治疗精神分裂症,疗效确切,不良反应较低,锥体外系反应发生率较低,安全性较高,是目前治疗精神分裂症的理想药物,具有临床应用推广价值。

喹硫平联合艾司西酞普兰治疗有精神病性症状的抑郁症的临床效果分析

目的分析针对有精神病性症状的抑郁症患者实施喹硫平联合艾司西酞普兰方式治疗的效果。方法选取该院有精神病性症状的抑郁症患者96例(2013年1月—2014年10月期间),将其计算机随机分对照组(单一艾司西酞普兰治疗)、观察组(喹硫平联合艾司西酞普兰),各48例。对比2组有精神病性症状的抑郁症患者的HAMD平均分及不良好反应发生概率。结果观察组治疗后HAMD平均分(9.59±6.54)分低于对照组,差异有统计学意义P<0.05;2组不良反应发生概率均较低,差异无统计学意义,P>0.05。结论治疗有精神病性症状的抑郁症患者采取喹硫平联合艾司西酞普兰的方案效果可观。

阿立哌唑与喹硫平治疗精神分裂症的临床疗效

目的比较阿立哌唑与喹硫平治疗精神分裂症的临床疗效。方法将确诊为精神分裂症92例患者随机分为观察组和对照组,分别采用阿立哌唑治疗和喹硫平治疗,统计总有效率和PANS评分。结果治疗2个月后,两组的总有效率分别为86.9%和82.6%,差异无统计学意义(P>0.05);两组在治疗各时间点PANSS分数均逐渐下降,但组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论阿立哌唑和喹硫平治疗精神分裂症疗效相当,均是较为理想的药物。

氨磺必利和利培酮治疗精神分裂症的疗效和安全性比较分析

目的:对氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效及安全性进行比较分析,为临床合理选择用药提供依据。方法:选择我院2015年3月~2017年2月收治的104例精神分裂症患者作为研究对象,随机分为氨磺必利组(n=52)和利培酮组(n=52),分别采用氨磺必利和利培酮进行治疗。采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评价两组的临床疗效,应用副反应量表(TESS)评价两组治疗期间的副反应,比较两组治疗前后血清泌乳素水平。结果:两组临床总有效率比较(96.15%VS 92.31%),差异无统计学意义(P>0.05)。在治疗期间,两组均未发生严重的不良反应。两组失眠、口干、震颤、肌强直等副作用方面比较,差异无统计学意义(P>0.05);氨磺必利组体重增加、静坐不能以及血压异常等发生率明显低于利培酮组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血清泌乳素水平均明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。与氨磺必利组治疗后比较,利培酮组治疗后血清泌乳素水平升高更加显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氨磺必利与利培酮治疗精神分裂症的疗效相当,但是,氨磺必利的副反应及对血清泌乳素水平的影响较轻。

二甲双胍缓释片治疗非典型抗精神病药致精神分裂症糖脂代谢紊乱的临床研究

目的:探讨二甲双胍缓释片对非典型抗精神病药致精神分裂症糖脂代谢紊乱的临床疗效。方法:选取104例精神分裂症患者,随机分为治疗组和对照组,每组各52例。所有患者都使用非典型抗精神病药进行治疗,治疗组患者增加使用二甲双胍缓释片。对患者治疗前后反映血糖的指标:体质量指数(BMI)、空腹血糖(FBG)和餐后2 h血糖(2 h PBG)和血脂的指标:总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)进行监测,记录不良反应发生情况。结果:治疗组患者治疗后BMI、FBG和2 h PBG降低的幅度超过对照组(P<0.05);治疗组患者治疗后TC、TG和LDL降低的水平与HDL升高的水平均超过对照组(P<0.05);治疗组不良反应发生率(15.38%)仅稍高于对照组(9.62%)(P>0.05)。结论:二甲双胍缓释片对非典型抗精神病药致精神分裂症糖脂代谢紊乱具有较好的临床疗效,安全性高,值得临床合理选用。

齐拉西酮改善急性期住院精神分裂症患者认知功能的作用分析

目的:探讨齐拉西酮改善急性期住院精神分裂症患者认知功能的作用。方法:选取我院收治的39例急性期精神分裂症患者,采取自身对照研究方法,给予齐拉西酮治疗,治疗时间为8周,对两组治疗基线时和治疗8周后阳性量表、阴性量表和一般精神病理量表评分进行观察对比。结果:治疗8周后阴性症状量表、阳性症状量表和一般精神病理量表评分均明显低于治疗基线时,P<0.05。结论:针对急性期精神分裂症给予齐拉西酮,能够有效改善阴性症状和阳性症状,值得在临床上推广。

二甲双胍干预奥氮平所致精神分裂症患者糖脂代谢异常和体质量增加的效果观察

目的:探讨二甲双胍干预奥氮平所致精神分裂症患者糖脂代谢异常和体质量增加的效果。方法:将2015年2月—2016年4月收治的精神分裂症患者116例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组58例。对照组患者采用奥氮平单药治疗,观察组患者在对照组基础上给予二甲双胍进行干预,两组患者均治疗16周,治疗期间对失眠者可短暂给予苯二氮类药物治疗。比较两组患者治疗过程中恶心、血糖升高、头晕等不良反应发生率,治疗前后空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油水平及体质量指数、生活质量评分的差异。结果:治疗过程中,观察组患者恶心、血糖升高、头晕等不良反应总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油水平及体质量指数的差异无统计学意义(P>0.05);与治疗前比较,治疗后观察组患者空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油水平及体质量指数无明显变化,而对照组患者上述指标显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者生活质量评分的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者生活质量评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:二甲双胍可有效降低奥氮平所致精神分裂症患者糖脂代谢异常和体质量增加的发生率,维持患者糖脂水平和体质量的稳定,避免因体质量急剧增加和糖脂水平升高而增加患者心脑血管疾病发生风险,促进患者生活质量的提高。

使用阿立哌唑治疗精神病并糖尿病的临床效果及安全性分析

目的分析使用阿立哌唑治疗精神病合并糖尿病患者的临床疗效及应用安全性。方法随机选取于2013年1月—2014年1月期间该院收治的精神分裂症且合并糖尿病的患者82例,所有患者均给予阿立哌唑作为治疗方案,在治疗过程中对所有患者在精神分裂症的治疗效果、糖尿病的临床表现以及治疗过程中的安全性因素进行分析对比,研究阿立哌唑应用于治疗精神病合并糖尿病患者的临床效用价值及安全性。结果阿立哌唑应用于治疗精神病合并糖尿病患者的临床疗效上与药物剂量有关,最明显治疗效果在药物剂量最大时,同时血糖升高情况亦与药物剂量增加有关,但血糖最高值仍在可控范围内;治疗过程中的不良反应例数观察,各种不良反应情况之间比对不存在特殊差异性,但与未发生该类不良反应例数的患者比较存在明显的差异显著性。结论阿立哌唑对于精神病合并糖尿病患者在精神病症方面具有良好的临床治疗效果,并且对于血糖浓度变化不存在直接影响,但治疗过程中出现血糖升高情况,但在可控制范围内,且临床观察过程中并未发现明显的药物副作用及糖尿病症状加重情况,所以阿立哌唑的临床应用安全性具有效用价值。

处方登记和处方编号在加强麻醉精神药品管理中应用研究

目的:探究处方登记与处方编号用于麻醉精神药品管理中的作用。方法:我院于2016年1月开始在麻醉精神药品管理中实施处方登记与处方编号,将2014年1~12月的麻醉精神药品处方中抽出的3000张作为实施前的对象,在2016年1~12月的麻醉精神药品处方中抽出的3000张作为实施后的对象,统计分析实施前后的处方合理率。结果:实施后的处方合理率96.47%高于实施前的89.0%,P<0.05。结论:处方登记与处方编号在麻醉精神药品管理中的应用有助于提高处方合理率,保证麻醉精神药品的合理使用,值得推广。

以家庭为中心的护理干预对焦虑症患者自我效能及睡眠质量的影响

目的探讨以家庭为中心的护理干预对焦虑症患者自我效能及睡眠质量的影响。方法选取2017年2月至2018年10月该院收治的焦虑症患者40例,随机分为2组,每组20例。2组均给予药物治疗,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予以家庭为中心的护理干预。干预半年后,比较2组患者自我效能和睡眠质量。结果护理前,2组自我效能水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组自我效能水平高于对照组,入眠时间、睡眠时长、睡眠效率、睡眠质量及使用安眠药物情况等评分优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以家庭为中心的护理干预可明显改善患者焦虑症状,提高患者的自我效能,使患者养成良好的作息规律,从而改善其睡眠质量。

米氮平对抑郁症伴睡眠障碍患者抑郁症状、PSQI评分及睡眠结构的影响

目的探讨米氮平对抑郁症伴睡眠障碍患者抑郁症状、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及睡眠结构的影响。方法选取我院2016年1月至2017年2月收治的抑郁症伴睡眠障碍患者90例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组45例。对照组患者口服草酸艾司西酞普兰片治疗,在此基础上,观察组患者口服米氮平治疗。比较两组患者的治疗总有效率和不良反应发生率,以及治疗前后的蒙哥马利抑郁评定量表(MADRS)评分、PSQI评分和各睡眠结构因子。结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组(91. 11%vs. 73. 33%,P=0. 02)。治疗后,观察组的MADRS评分和PSQI评分低于对照组(P <0. 01),睡眠效率高于对照组(P <0. 01),实际睡眠时间、NREM中S3+S4时间、REM时间均较对照组延长(P <0. 01),睡眠潜伏期、觉醒时间、NREM中S1+S2时间均较对照组缩短(P <0. 01)。两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论米氮平对抑郁症伴睡眠障碍患者的疗效显著,能够明显改善患者抑郁症状,改善睡眠质量,纠正睡眠结构,且治疗安全性较高。

电针对老年抑郁症伴认知功能损害的疗效

目的:探讨电针对老年抑郁症伴认知功能损害的疗效。方法:选取我院2017年2月到2018年4月间收治的老年抑郁症患者84例为研究对象,采用随机数字法将其平均分为药物组和电针组,每组各42例。药物组给予口服度洛西汀治疗,电针组在此基础上加电针治疗,于8周疗程结束后评价总体疗效,同时对两组患者治疗前后的抑郁症状、认知功能、睡眠质量以及生活质量进行比较。结果:两组的治疗总有效率(92.86%、83.33%)不具有显著差异;治疗后,电针组患者的长时记忆、短时记忆以及瞬时记忆、记忆商数均显著高于药物组(t=4.646,6.659,2.139,11.332;P<0.05),HAMD和PSQI评分(t=-7.727,-4.962;P<0.01),MMSE评分和SF-36各因子评分(生理功能、精神健康、情感职能、社会功能、总体健康)均显著高于对照组(t=6.047,16.382,15.600,15.164,15.091,6.617;P<0.01)。结论:电针可显著改善老年抑郁症患者的抑郁症状,在有效恢复其认知功能损害和改善睡眠质量的基础上,提高患者的综合生存质量,疗效肯定。

利培酮强化抗抑郁剂治疗双相抑郁发作的疗效观察

目的:探讨利培酮强化抗抑郁剂治疗双相抑郁发作的临床疗效和安全性。方法:选取洛阳市精神卫生中心2010年2月—2013年10月收治的120例抑郁发作的双相情感障碍患者,按随机数字表法分为2组各60例,对照组患者给予丙戊酸钠(valproate,VPA)、西酞普兰(citalopram,CIT)进行治疗,观察组患者在此基础上每晚口服利培酮(risperidone,RIS)进行强化,6周后采用汉密尔顿17项抑郁量表(hamilton's depression scale 17,HAMD-17)、临床疗效总评量表(clinical efficacy of overall rating scale.of illness severity,CGI-SI)进行评价,比较2组双相抑郁发作患者的临床疗效。结果:观察组患者的总有效率为81.67%(49/60),明显高于对照组的61.67%(37/60),2组的差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后4周、6周HAMD-17评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后CGI-SI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组患者的转相率别为12.00%和19.00%,且锥体外系不良反应量表评分变化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合VPA+CIT和VPA+CIT+RIS对双相抑郁发作患者进行治疗,安全性高,其中RIS强化抗抑郁剂治疗起效更快。

中青年抑郁症患者的临床特征及治疗

目的分析中青年抑郁症患者的临床特征及治疗体会。方法回顾性分析195例中青年抑郁症患者的临床资料,分析其临床特征,并将其分为观察组(112例)和对照组(83例)。对照组采用富马酸奎硫平联合盐酸帕罗西汀治疗,观察组在对照组基础上加用认知心理治疗,采用汉密顿抑郁量表(HAMD)评估患者抑郁程度,采用生活质量指数量表(QLI)评估患者的生活质量。结果 195例患者中,中青年抑郁症的发生与性别、婚姻状况、性格特征、家族史、生活事件和躯体疾病明显相关(P<0.05)。临床症状分布显示,抑郁心境、思维迟缓、睡眠障碍和躯体化症状发生率较高,而自杀行为和自杀意念等发生率较低。治疗8个月后,2组患者HAMD、QLI评分均改善(P<0.05),观察组较对照组改善程度更大(P<0.05)。结论中青年抑郁症患者与性别、婚姻状况、性格特征、家族史、生活事件和躯体疾病明显相关,采用药物联合认知心理治疗疗效肯定,值得临床推广应用。