八珍汤治疗老年髋部骨折围手术期贫血的理论分析与应用研究

近年来,老年髋部骨折患者的数量不断增加。作为老年髋部骨折患者所面对的主要并发症,围手术期贫血的治疗值得关注。八珍汤是中医治疗气血亏虚的经验名方,长久以来用于治疗各种气血两虚证。八珍汤及其加减方,可有效改善老年髋部骨折围手术期贫血患者临床症状,提高生活质量,且具有良好的安全性,疗效确切。其作用机制与调节神经内分泌因子、影响免疫调节,抑制细胞凋亡,最终促进造血有关。本研究从理论、临床以及实验等方面阐释八珍汤治疗老年髋部骨折围手术期贫血的研究进展,阐释八珍汤在治疗本病的应用现状并对未来发展方向加以思考。在病证结合原则指导下,以证候研究为突破口,以期揭示八珍汤的综合疗效机制,精准把握其临床应用并提高其疗效。

活血化瘀方治疗老年患者髋部手术后谵妄的理论分析与临床应用

随着全球人口老龄化不断加重,高龄骨科患者的数量在不断增加,接受髋部手术的老年患者数量亦不断增加。作为老年患者髋部手术后所面对的主要并发症,术后谵妄的治疗值得关注。本研究通过查阅近年来的相关文献,从理论分析、临床应用等方面阐释了活血化瘀方治疗老年患者髋部手术后谵妄的研究进展。相关研究结果表明,活血化瘀方治疗髋部手术相关术后谵妄有较好的临床效果,且与其他方剂、疗法以及西药联合治疗亦展现出了良好的疗效,为患者的治疗提供了更多选择。未来,在病证结合原则指导下,以证候研究为突破口,可望揭示活血化瘀方治疗老年患者髋部手术后谵妄的综合疗效机制,精准把握其临床应用并提高其疗效。

骨科手术术后便秘防治的研究进展

便秘是骨科手术术后常见的并发症,发生率可达50%,在造成患者生理和心理双重痛苦的同时,也延长了住院时间,增加了医疗费用,影响了术后快速康复。本文对骨科手术术后便秘的诱因、诊断和防治等相关问题进行探讨,重点对临床上常用于防治术后便秘的西药缓泻剂、氯通道激动剂、促动力药、周围μ阿片受体拮抗剂和中医疗法腹部推拿、耳穴按压、穴位贴敷进行归纳总结,提出了中药汤剂、生物反馈疗法、穴位埋线、针灸应用于该并发症的可能性,以期为骨科手术术后便秘的防治提供思路。

路径化康复锻炼对CroweⅣ型髋关节发育不良行全髋关节置换联合转子下短缩截骨手术患者功能康复的影响

目的探讨路径化康复锻炼对CroweⅣ型髋关节发育不良行全髋关节置换联合转子下短缩截骨手术患者功能康复的影响。方法选择2012年1月~2015年10月在河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)髋部损伤二科行全髋关节置换联合转子下短缩截骨手术治疗的20例髋关节CroweⅣ型患者作为研究对象,均行路径化康复锻炼。观察术后双下肢长度、术后并发症,记录术前、术后1年髋关节Harris评分。结果 20例患者均获随访,随访时间平均30个月(13~50个月)。术后1年患肢髋关节Harris评分[(82.7±4.2)分]高于术前[(42.7±2.8)分],差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间1例患者发生假体脱位,给予复位;4例出现坐骨神经损伤,经保守康复治疗均好转;2例截骨端延迟愈合,保守治疗后完全愈合;4例术后仍存在轻微跛行和肢体短缩,关节功能未受累。结论路径化康复锻炼可加快CroweⅣ型髋关节发育不良行全髋关节置换联合转子下短缩截骨手术患者的功能康复,预防并发症发生。

全髋关节置换术后假体感染诊治的研究进展

全髋关节置换术是髋部骨折常见的治疗手段,假体感染是全髋关节置换术后非常棘手的并发症,不但延长患者住院周期、增加临床治疗费用,还严重损害患者的身体健康,甚至对患者心理健康产生不良的影响。消除感染、逐步恢复关节活动度、提高患者的生活质量,是治疗全髋关节置换术术后假体感染的最终目的。本研究拟对全髋关节置换术术后假体感染的致病因素、致病菌、诊断和治疗措施等相关研究进行综述,梳理国内外关于临床确诊感染的各种标准,归纳总结临床常见的治疗假体感染的手术方法一期翻修和二期翻修的手术适应证、流程以及术后应用抗生素治疗的原则,重点对比两种手术方法各自的治疗优势和目前存在的争议,以期为治疗全髋关节置换术术后感染提供新思路。

刘又文教授治疗髋关节骨性关节炎经验撷英

髋关节骨性关节炎属于中医“髋痹病”范畴,临床上较为常见,严重影响患者的下肢功能。刘又文教授认为,正虚肝肾不足是该病的发生的内因,以湿为主的风寒湿邪为其发病的重要外在因素。治疗上主张补益肝肾和祛风除湿止痹兼顾,辨证施治,同时结合中药熏洗和冲击波联合治疗,衷中参西,临床运用疗效显著。

PFNA治疗高龄重度骨质疏松股骨粗隆间骨折螺旋刀片切出后翻修1例

目的:探讨高龄重度骨质疏松股骨粗隆间骨折患者的最佳治疗方案。方法:对我院收治的高龄重度骨质疏松股骨粗隆间骨折采用股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)内固定治疗后螺旋刀片切出的1例临床资料进行回顾性分析。结果:该病例为81岁女性,因摔倒致右髋部疼痛伴活动受限8 h入院。髋部X线检查示右股骨粗隆间骨折,遂行PFNA内固定术,术后5 d复查髋部X线示螺旋刀片切出,患者髋关节活动受限。应患者及家属要求,行螺旋刀片翻修术,术后复查髋部X线示右股骨粗隆间骨折对位对线良好,内固定装置位置好。结论:PFNA内固定适于骨质疏松不稳定型股骨粗隆间骨折患者,但对于重度骨质疏松且骨把持力较差的患者,需改进手术方法或考虑行髋关节置换术。

补肾活血方内服联合中药塌渍治疗膝骨关节炎的临床疗效及对关节软骨的影响

目的:评价补肾活血方内服联合中药塌渍治疗膝骨关节炎的临床疗效及对关节软骨的影响。方法:膝骨关节炎患者126例,根据Excel随机表格法将患者分为研究组和对照组,每组63例。对照组给予塞来昔布联合中药塌渍治疗,研究组给予补肾活血方联合中药塌渍治疗,共治疗4周。比较两组治疗疗效、治疗前后VAS、WOMAC评分,治疗前后IL-1β、TGF-β1、TIMP-1及MMP-3水平和NO、MDA及SOD水平。结果:研究结果显示,研究组治疗总有效率为92.06%高于对照组治疗总有效率的77.78%(P<0.05),和治疗前相比,两组治疗后VAS、WOMAC评分均有所降低,组间比较结果显示,研究组治疗后VAS、WOMAC评分低于对照组(P<0.05);两组治疗后MMP-3、IL-1β低于治疗前,TIMP-1、TGF-β1高于治疗前。组间结果比较显示,研究组治疗后MMP-3、IL-1β低于对照组,TIMP-1、TGF-β1高于高于对照组(P<0.05);两组治疗后NO、MDA低于治疗前,SOD高于治疗前。组间结果比较显示,研究组治疗后NO、MDA低于对照组,SOD高于对照组(P<0.05)。结论:补肾活血方内服联合中药塌渍能显著改善膝骨关节炎患者的临床症状,提高治疗效果,减轻炎性反应,纠正氧自由基代谢紊乱,具有保护膝关节软骨的作用。

老年股骨颈骨折的治疗进展

目前临床上治疗老年股骨颈骨折的非手术治疗以药物治疗及其他辅助治疗为主,手术治疗主要有内固定术和髋关节置换术。由于体质的特殊原因,老年患者会出现骨量减少及关节周围软组织退变,易发生骨折,且经治疗后会出现骨折不愈合和股骨头坏死等并发症。针对不同类型的老年股骨颈骨折患者,将采用不同的治疗方法以期达到更好的治疗效果。本研究通过查阅近些年有关治疗老年股骨颈骨折的相关文献,从非手术治疗和手术治疗两个方面,将近些年治疗老年股骨颈骨折的方法进行总结并作一综述。

体外冲击波治疗股骨头缺血性坏死的研究进展

股骨头缺血性坏死作为现代骨科的常见病之一,可由创伤性或非创伤性因素引起。其属于慢性进展性疾病,致残率较高。随着病情的发展,从最初的无症状或轻度不适感到最终关节活动受限,甚至关节功能丧失,造成患者生活质量严重下降。股骨头缺血性坏死应做到早发现、早诊断、早治疗,避免病情进一步发展,从而保留和改善自身关节功能和形态。因此,如何有效治疗股骨头缺血性坏死成为了骨科医生关注的问题。近年来,因体外冲击波具有高能量性、非侵入性、重建性、不良反应少的优点而被尝试应用于股骨头缺血性坏死的治疗,并取得了良好的效果。本文就目前体外冲击波在治疗股骨头缺血性坏死方面的作用机制和治疗效果做一综述。

儿童股骨颈骨折的治疗进展

儿童股骨颈骨折是临床发病率较低的一种疾病。随着社会不断发展,高能量损伤所致的儿童股骨颈骨折日益增多,且该病若未得到有效治疗,将严重影响患儿髋关节发育。目前儿童股骨颈骨折治疗方案众多,但是临床上尚未形成统一有效的治疗方案。本文对儿童股骨颈的解剖特点、治疗方法和并发症等相关问题进展进行探讨,重点分析了不同类型骨折治疗方案的选择和3D打印技术、新型儿童专用固定器械研制应用于该病的可行性,为儿童股骨颈骨折的治疗和研究提供思路。

髓芯减压联合植骨术治疗股骨头坏死的研究进展

股骨头坏死是骨科临床中最常见且难治的疾病之一。可由创伤或非创伤因素导致,且具有较高的致残率。该病进展较快,但由于初期症状不显著,较易忽视或误诊,从而使病情快速发展,使患者活动受限甚至功能丧失,从而严重影响患者生活质量。因此,有效治疗股骨头坏死,阻止或减缓其疾病进展是骨科医生所面临的一大挑战。目前临床上治疗股骨头坏死主要有保守治疗和手术治疗,对于股骨头坏死中期患者,保守治疗难以阻止塌陷进程,更多用于缓解症状,因此手术治疗成为这一阶段治疗首选。髓芯减压联合植骨术以其良好的疗效而被广泛关注,多用于早中期股骨头坏死的治疗。本文就髓芯减压联合植骨术治疗股骨头坏死的作用机制和临床疗效作一综述,以期为临床治疗该疾病提供参考。

中医药防治激素性股骨头坏死最新研究进展

根据近年的研究,激素在临床上的利用率逐渐增高,致使激素性股骨头坏死的发生率也明显增加,但并不是使用激素就可以导致激素性股骨头坏死,部分患者两者之间并没有明显关系,而且,激素性股骨头坏死患者的预后并不良好。因此,临床上对激素性股骨头的治疗非常重视,大量的学者、医学家对激素性股骨头坏死进行研究,他们研究得知,这种疾病的发病机制主要是患者体内的脂肪代谢出现了严重的紊乱,使得血管内出现了明显的凝血,单纯用降脂药和抗凝药结合使用也不能对激素性股骨头坏死进行防治。所以,研究激素性股骨头坏死在医学上仍然任重而道远。

刘又文教授治疗非创伤性股骨头坏死经验撷英

刘又文教授经过多年临床实践和经验总结,根据三柱结构股骨头坏死分型,将符合保守治疗的非创伤性股骨头坏死分为血瘀痰阻型和肝肾亏虚型,从调畅气血、注重肝肾的思想出发,运用中药口服、熏洗、冲击波疗法及功能锻炼对其进行综合治疗,临床疗效满意。

高压氧治疗股骨头坏死研究进展

股骨头坏死是骨科常见病, 属慢性进展性疾病, 致残率较高。对股骨头坏死应做出早期诊断, 在疾病早期进行有效干预, 有助于缓解疼痛, 改善关节功能, 延缓或避免股骨头塌陷, 从而保留关节的形态和功能。目前, 对股骨头坏死早中期的最佳治疗方法仍有争议, 高压氧疗法因其无创、操作方便等优点, 在临床广泛应用, 在治疗股骨头坏死方面取得了较好的临床效果。本综述对高压氧治疗股骨头坏死的临床应用和作用机制进行介绍。